АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ ПРОГРАММ У ЮНЫХ СПОРТСМЕНОВ СМЕШАННЫХ ЕДИНОБОРСТВ С ПОВРЕЖДЕНИЯМИ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА

Соревновательная и тренировочная деятельность в смешанных единоборствах, как в любом контактном виде спорта, сопровождается частыми травмами. К сожалению, получить четкую статистику по данному вопросу в современной литературе достаточно проблематично, однако есть данные, что спортивный травматизм составляет от 20,1 % в боксе до 55,6 % в самбо, причем 72,7 % приходится на острые травмы. Известно также, что при организованных занятиях спортом у детей большая часть повреждений опорно-двигательного аппарата приходится на спортивную борьбу [3, 5, 6, 7]. В отношении смешанных единоборств специалисты отмечают, что не только успех боя, но и локализация повреждений в большой степени зависят от предпочтений спортсменов в использовании ударной или борцовской техники. Наиболее уязвимыми считаются мелкие суставы верхних конечностей, кости и мягкие ткани головы, суставы нижних конечностей. Так, в единоборствах повреждения голеностопного сустава могут достигать 16 % в общем травматизме и, несмотря на достигнутые за последнее время успехи в лечении, дают довольно высокий процент неудовлетворительных результатов [4]. Это объясняется тем, что травмы голеностопного сустава в большинстве случаев относятся к внутрисуставным. Практика показывает, что все спортсмены с повреждением связочного аппарата, независимо от того являются ли они осложненными или не осложнёнными, нуждаются в реабилитации [1, 2]. Ситуация усугубляется необходимостью длительной фиксации сустава в определённом положении, которая всегда приводит к ослаблению и атрофии мышц. Это усложняет реабилитационный процесс и делает его более продолжительным. Иногда подобные травмы принимают хронический характер, определяют невозможность продолжения спортивной карьеры [1]. В связи с этим высокую актуальность приобретает разработка и совершенствование комплексной методики восстановительных мероприятий, которая позволила бы в сокращенные сроки ликвидировать последствия травмы, восстановить спортивную работоспособность и возможность с наибольшей эффективностью выполнять тренировочные нагрузки.

Цель нашей работы – показать эффективность включения лечебной физической культуры в комплексную программу реабилитации юных спортсменов смешанных единоборств с повреждениями голеностопного сустава в постиммобилизационном периоде.

Материалы и методы. Было обследовано 20 юных спортсменов смешанных единоборств в возрасте 12-14 лет после повреждений голеностопного сустава (вывихи, неосложненные изолированные переломы лодыжки). Всем подросткам было назначено консервативное лечение, не отличающееся в использованных средствах в иммобилизационном периоде. В постиммобилизационный период, в зависимости от содержания реабилитационной программы, обследуемые были разделены на 1-ю и 2-ю группу по 10 человек в каждой. В 1-й группе реабилитация включала физиотерапевтические воздействия УВЧ-терапию (10 процедур по 10 мин через день), теплолечение (10 процедур по 30 мин через день), массаж (15 процедур по 20 мин, ежедневно). Во 2-й группе дополнительно проводились занятия по лечебной гимнастике (15 сеансов по 30 мин, ежедневно) [2]. По объективным и субъективным причинам ЛФК в 1-й группе не применялась. Для оценки эффективности воздействий вначале и по окончании трехнедельного срока реабилитации у спортсменов 1-й и 2-й группы изучали следующие показатели: окружность голеностопного сустава травмированной и здоровой ноги (ОГСт, ОГСз, см), угол отведения травмированной стопы наружу (ОСн, град.), приведение стопы внутрь (ПСв, град.), угол сгибания стопы (СС, град.), разгибание стопы (РС, град), статической (СВГСт, СВГСз, с) и динамической (ДВГСт, ДВГСз, кол-во раз) выносливости голеностопного сустава, пробы Ромберга (с). Математическая обработка полученных данных проводилась с помощью параметрических методов. Достоверность различий полученных результатов оценивалась с помощью t-критерия Стьюдента.

Результаты исследования. Результаты исследования указывали на положительную динамику изучаемых показателей у всех спортсменов, что проявилось вследствие снижения болевых ощущений, уменьшения отека околосуставных тканей, повышению подвижности и функциональных возможностей травмированного сустава. Вместе с тем, выраженность изменений отличалась у обследуемых 1-й и 2-й группы. Ежедневные занятия лечебной гимнастикой во 2-й группе способствовали более значимому расширению объема движений в голеностопного суставе по сравнению с подростками 1-й группы. Так, выраженность динамики показателей сгибания стопы была выше на 22,9 % (р<0,001), разгибания стопы на 6,1 % (р<0,05), приведения на 10,9 % (р<0,01), отведения на 20,9 % (р<0,001). После окончания курса реабилитации спортсмены 2-й группы продемонстрировали лучшие результаты и в пробах, характеризующих статическую и динамическую выносливость локомоторного аппарата стопы. При этом разница составила 30,0 % (р<0,001) и 4,7 (р<0,05), соответственно. Следует отметить, что дополнительное использование лечебной физкультуры положительным образом отразилось на координационных способностях обследуемых. Среднегрупповое значение времени, зафиксированное при выполнении пробы Ромберга, у подростков 2-й группы на 24,6 % (р<0,001) превышало показатель в 1-й группе. Вместе с тем, статистически значимых отличий при сравнении динамики данных окружности поврежденного сустава не было обнаружено. Кроме того, травматологом была рекомендована самостоятельная ходьба без костылей спортсменам 2-й группы на 5-7 дней раньше по сравнению с обследуемыми 1-й группы, назначен более ранний переход на следующий период реабилитации.

Заключение. Таким образом, комплексный подход и обязательное включение лечебной физической культуры в программу реабилитации юных спортсменов с повреждениями голеностопного сустава является необходимым условием высокой эффективности восстановления и сокращения сроков начала самостоятельного передвижения.

Список литературы:

1. Башкиров В.Ф. Комплексная реабилитация спортсменов после травм опорно-двигательного аппарата. – М.: Физкультура и спорт, 1984. – 240 с.
2. Епифанов В.А. Реабилитация в травматологии и ортопедии / В.А. Епифанов, А.В. Епифанов. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 416 с.
3. Куксов В.Ф. Тяжелые повреждения опорно-двигательного аппарата у детей при занятиях спортом: Автореф. дис. докт. мед. наук. – Самара, 1996. – 55 с.
4. Специфика травматизма в спорте: учебное пособие по самостоятельному изучению курса для студентов, обучающихся по направлению 49.03.01 «Физическая культура». – М.: ФГБОУ ВПО «РГУФКСМиТ», 2015. – 130 с.
5. Спортивная медицина: практические рекомендации / под ред. Р. Джексона. – Киев: Олимпийская литература, 2003. – 383с.
6. Спортивные травмы. Клиническая практика предупреждения и лечения / Под общей ред. П.А. Рендстрёма. – К.: Олимпийская литература, 2003. – 471 с.
7. Ясюкевич А.С. Анализ уровня и структуры случаев спортивного травматизма в отдельных видах спорта А.С. Ясюкевич, Н.П. Гулевич, П.Г. Муха / Республиканский научно-практический центр спорта URL:http://imedplanet.com/stati/analiz-urovnya-i-strukturyi-sluchaev-sportivnogo-travmatizma-v-otdelnyix-vidax-sporta (дата обращения: 08.06.19)