ОЖИРЕНИЕ КАК ФАКТОР РИСКА ТЯЖЕЛОГО ТЕЧЕНИЯ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

OBESITY AS A RISK FACTOR FOR SEVERE COURSE OF A NEW CORONAVIRUS INFECTION

Maxim Kuzmenko

Student, Department of Infectious Diseases and Epidemiology, Kursk State Medical University,

Russia, Kursk

Victoria Kiseleva

scientific supervisor, PhD. medical sciences, assoc., Kursk State Medical University,

Russia, Kursk

АННОТАЦИЯ

В данной статье рассматривается ожирение как фактор риска тяжелого течения новой коронавирусной инфекции у пациентов инфекционного отделения №1 ОГБУЗ «Инфекционная клиническая больница им. Е.Н. Павловского» г. Белгорода. Проанализировав полученные данные, можно сделать вывод о том, что ожирение является утяжеляющим фактором течения коронавирусной инфекции.

ABSTRACT

In this article, obesity is considered as a risk factor for the severe course of a new coronavirus infection in patients of the Infectious Diseases Department No. 1 of the E.N. Pavlovsky Infectious Diseases Clinical Hospital in Belgorod. After analyzing the data obtained, it can be concluded that obesity is a weighting factor in the course of coronavirus infection.

Ключевые слова: коронавирусная инфекция, ожирение, цитокиновый шторм.

Keywords: coronavirus infection, obesity, cytokine storm.

COVID-19- острая респираторная инфекция, вызываемая коронавирусом SARS-CoV-2. Представляет собой опасное заболевание, которое может протекать как в форме острой респираторной вирусной инфекции легкого течения, так и в тяжелой форме. Степень тяжесть данного заболевания можно оценить по данным компьютерной томографии от КТ- 0 до КТ- 4, где КТ- 0 – отсутствие признаков вирусной пневмонии, а КТ- 4 – тотальное поражение легких.[1]

Ожирение - полиэтиологическое хроническое заболевание, возникающее вследствие энергетического дисбаланса, нарушения нейрогуморальных механизмов и влияния факторов внешней среды, ассоциированное с избыточным накоплением жировой ткани в организме.[2]

В последнее время появляется все больше информации о высокой частоте ожирения и его связи с более тяжелым течением у больных коронавирусной инфекцией. По результатам множества исследований можно сказать, что данное заболевание является одним из самых частых коморбидных состояний. Ожирение отрицательно влияет на функцию легких, приводя к уменьшение объема форсированного выдоха и форсированной жизненной емкости легких. Риск более тяжелого течения COVID-19 может быть связан с тем, что у людей с избыточной массой тела происходит дисрегуляция иммунных механизмов, снижение защитного кардиореспираторного резерва, что способствует прогрессированию заболевания.

Ожирение является источником хронического воспаления, так как сопровождается продукцией провоспалительныхцитокинов и увеличением белков острой фазы. Пациенты с ожирением имеют более высокую активность ядерного фактора транскрипции (NF-kB) и более высокую экспрессию РНК противовоспалительных цитокинов, таких как фактор некроза опухолей-a (ФНО-а), интерлейкин-1 (ИЛ-1) и интерлейкин-6 (ИЛ-6), которые являются ключевыми в патогенезе цитокинового шторма.

Цитокиновый шторм при COVID-19 проявляется активацией продукции интерферона, интерлейкинов, хемокинов, ФНО-а. ИЛ-6 и его растворимый рецептор усиливают активность ИЛ-6 на клетках-мишенях, обеспечивая механизм для повышения активности ФНО-а и ИЛ-1, обладающих провоспалительным действием. Если эти механизмы начинают преобладать над противовоспалительными, то возникает нарушение гомеостаза легочной ткани, а в дальнейшем может поспособствовать цитокиновому шторму в легких или в других тканях, таких как жировая ткань, где существует абберантная активация цитокинов. [3]

Таким образом, в гипертрофированной жировой ткани повышается активность иммунных клеток и секреция цитокинов, адипокинов, хемокинов, которые сами выделяют провоспалительные вещества, включая ИЛ-6, ФНО-а, нейтрофилы, B1, B2, NK, врожденные лимфоидные клетки – это приводит к гипервоспалению и повышению риска развития цитокинового шторма.

С сентября 2021 по январь 2022 года в стационаре инфекционного отделения №1 ОГБУЗ « ОИКБ им. Е.Н.Павловского» города Белгорода было отобрано 88 историй болезней пациентов в возрасте 53-68 лет, больных ожирением 1-3 степени, выявленным у пациентов до заболевания ковидом. По всем другим показателям группы были приблизительно равнозначны. Из них: 56 женщин и 32 мужчины.

Таблица 1.

Больные ожирением 1-3 степени (Мужчины)

Таблица 2.

Больные ожирением 1-3 степени (Женщины)

Также было выбрано 84 истории болезней пациентов в возрасте 53-68 лет, не страдающих ожирением. Из них: 48 мужчин и 36 женщин (контрольная группа).

Таблица 3.

Контрольная группа (Мужчины)

Таблица 4.

Контрольная группа (Женщины)

Проанализировав полученные данные, можно сделать вывод о том, что ожирение является утяжеляющим фактором течения коронавирусной инфекции, вследствие того, что гипертрофированная жировая ткань выделяет провоспалительные вещества, которые повышают риск развития цитокинового шторма. Можно отметить, что, чем выше степень ожирения, тем более тяжелое течение у больных COVID-19, так как наблюдаются более низкий показатель сатурации (85-76%) и преимущественно диагностируется большой объем поражения легких (КТ-3 и КТ-4).

Таким образом, у пациентов, страдающих ожирением заболевание течет более длительно и характеризуется преимущественно тяжелым течением, они подвержены риску развития серьезных осложнений, имеют менее благоприятный прогноз для выздоровления.

Список литературы:

1. Временные методические рекомендации по диагностике, профилактике и лечению новойкоронавирусной инфекции. Вер. 15. // Минздрав РФ. URL: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/059/392/original/ВМР_COVID-19_V15.pdf
2. Российское общество эндокринологов. Клинические рекомендации «Ожирение» (утверждены Минздравом РФ от 17.02.2021). URL: http://disuria.ru/_ld/9/990_kr20E66mz.pdf
3. Демидова Т.Ю., Волкова Е.И., Грицкевич Е.Ю. Особенности течения и последствия СOVID-19 у пациентов с избыточным весом и ожирением. Уроки текущей пандемии // Ожирение и метаболизм. – 2020.- Т.17. - №4. – С. 375-384. URL:https://www.omet-endojournals.ru/jour/article/view/12663