ЦЕНТРЫ ЗДОРОВЬЯ КАК ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ НАПРАВЛЕНИЕ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ (НА ПРИМЕРЕ АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ)

«Любую болезнь легче предупредить, чем лечить»,—так в свое время сказал крупнейший русский клиницист М.Я. Мудров (1776-1831). В современной медицине профилактическое направление становится одним из приоритетных как во всем мире, так и в Российской Федерации.

По данным Федеральной службы государственной статистики первичная заболеваемость  населения России из года в год остается высокой, хотя в отдельные годы отмечаются незначительные отклонения от тренда постепенного повышения (Рис.1) [5].

Рисунок 1. Первичная заболеваемость населения России 2003-2015 гг. (на 1000 человек населения)

Структура основных причин смертности населения России на 2016 год выглядит следующим образом: 1 место - болезни системы кровообращения (30,8 %), 2 место - внешние причины (23,9 %), 3 место - новообразования (15,3 % ), 4 место - болезни органов пищеварения (8,8 % ), 5 место - болезни органов дыхания (3,8 % ) [5].

Своевременное выявление и коррекция факторов риска развития неинфекционных заболеваний может значительно снизить смертность населения (Рис.2) [6].

Рисунок 2. Вклад основных факторов риска в смертность населения РФ (%)

Государство нуждается в здоровом и трудоспособном населении. В этой связи приоритетным является обеспечение населения профилактической помощью шаговой доступности. На решение этой цели в соответствии с приказом от 19 августа 2009 года №597н Минздрава Российской Федерации направлено создание «Центров здоровья» во всех субъектах России [3]. В настоящее время на территории Российской Федерации функционирует 193 центра здоровья для детей и 502 для взрослых.

Профилактическая работа с населением является главной задачей Центров здоровья и реализуется посредством проведения круглогодичного скрининга населения по обращаемости для выявления лиц с избыточным риском опасных заболеваний [4]. Основная цель создания Центров здоровья - повышение осведомленности населения в вопросах сохранения и укрепления здоровья, формирование культуры здоровья, повышение качества жизни, в т.ч. формирование мотивационных установок к отказу от употребления табака, алкоголя и иных факторов риска развития неинфекционных заболеваний, ведение здорового образа жизни [1].

На 2017 год в Архангельской области работает 10 Центров здоровья. При анализе показателей посещаемости Центров здоровья прослеживается явная тенденция к росту количества обращений, что говорит о востребованности работы Центров здоровья. С 2011 года Центры здоровья в Архангельской области посетили более 76 тыс. человек (Рис. 3) [2]. Три четверти посетителей Центров здоровья - женщины. Они социально активнее, а также более ответственны в отношении собственного здоровья.

Обследование в Центрах здоровья позволяет выявить такие факторы риска, как ожирение и избыточный вес, функциональные отклонения сердечно-сосудистой системы, повышенные уровни холестерина и глюкозы, нарушения дыхательной функции легких и некоторые другие. Данные отклонения являются факторами риска развития многих хронических неинфекционных заболеваний, а именно, заболеваний сердечно-сосудистой системы, злокачественных новообразований, сахарного диабета и хронических бронхо-лёгочных заболеваний.

Рисунок 3. Количество обращений в Центры здоровья Архангельской области 2011-2016 гг.

Результаты обследований в Центрах здоровья свидетельствуют о высокой отягощенности факторами риска неинфекционных заболеваний как взрослого, так и детского населения. В 2016 году в Центрах здоровья Архангельской области обследовалось 15031 человек; из них только 3338 (22,2 %) человек оказались полностью здоровыми. У остального обратившегося населения (77,8 %) выявлено по одному или нескольку факторов риска развития заболеваний (Рис. 4). Из них 16 % было направлено к врачам - специалистам амбулаторно-поликлинического звена [2].

Рисунок 4. Количество здоровых человек и лиц, с выявленными факторами риска среди обратившихся в Центры здоровья Архангельской области 2011-2016 гг.

Данные показатели говорят о том, что 77,8 % обратившихся в Центры здоровья, имеют проблемы со здоровьем, выражающиеся в наличии факторов риска, когда важны профилактические мероприятия по сохранению здоровья, или в заболеваниях, когда необходимы наблюдение и лечение у врачей специалистов амбулаторно-поликлинического звена.

У обратившегося в Центр здоровья взрослого населения по данным 2016 года лидируют: повышенные уровни холестерина и глюкозы (46,6 %), ожирение и избыточный вес (46 %), функциональные отклонения сердечно-сосудистой системы (33,8 %), нарушения дыхательной системы (18,5 %). 96,2 % обследованных получили индивидуальные планы по здоровому образу жизни [2].

Одним из путей формирования партнерства врача и пациента является обучение в Школах здоровья, часть из которых создается на базе Центров здоровья. На 2016 год в таких школах было обучено более 13 тысяч человек, в том числе 4 тысячи детей (Рис. 5) [2].

Рисунок 5. Количество лиц, посетивших Школы здоровья среди обратившихся в Центры здоровья Архангельской области 2016 г. (%)

Таким образом, создание Центров здоровья является достаточно перспективным направлением в сфере профилактики неинфекционных заболеваний, прежде всего сердечно-сосудистых, заболеваний органов дыхания, сахарного диабета и позволяет выявлять ряд заболеваний латентной стадии. Скрининговые исследования, которые проводятся в Центрах здоровья, позволяют выявить основные факторы риска, сформировать стратегию и тактику профилактики и лечения хронических неифекционных заболеваний.

Список литературы:

1. Бойцов С.А., Вылегжанин С.В., Гилева Ф.А., Гулин А.Н., Ипатов П.В., Калинина А.М., Линчак Р.М., Пономарева Е.Г. Совершенствование профилактики хронических неинфекционных заболеваний в учреждениях здравоохранения. // Профилактическая медицина.-2013.№2.- С. 3-12.
2. Годовой отчет о деятельности Центров здоровья Архангельской области 2011-2016 гг. [Электронный ресурс]  https://www.minzdrav29.ru/
3. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ №597н а "Об организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака" от 19.08.09г.
4. Орлова Н.В., Чукаева И.И. Организация и функционирование центров здоровья. Учебное пособие. – М.: ГОУ ВПО РГМУ, 2010. – 60 с.
5. Федеральная служба государственной статистики [Электронный ресурс] http://www.gks.ru
6. Marquez, P.V. Dying too young. Addressing premature mortality and ill health due to non-communicable diseases and injuries in the Russian Federation/ P.V. Marquez.-The World Bank.-2005.