Статья опубликована в рамках: LXVII Международной научно-практической конференции «Научное сообщество студентов XXI столетия. ЕСТЕСТВЕННЫЕ НАУКИ» (Россия, г. Новосибирск, 27 августа 2018 г.)
Наука: Медицина
Скачать книгу(-и): Сборник статей конференции
дипломов
МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ СЕРДЦА У ДЕТЕЙ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
Введение. С помощью ЭхоКГ может быть произведен расчёт морфо-функциональных показателей сердца, которые помогут выявить начальные изменения уже на ранних этапах формирования сердечно-сосудистой патологии.
Цель. Изучить морфо-функциональные показатели у детей с лабильной и стабильной артериальной гипертензией (АГ).
Материалы и методы. Дизайн – одномоментное исследование – анализ истории болезни 37 пациентов кардиологического отделения ГБУЗ ВОДКБ с 01.01.2017 по 31.12.2017 год с диагнозом «АГ». Средний возраст - 12,5±4,5 лет (29 мальчиков (78,38 %) и 8 девочек (21,62 %)).
Оценка морфо-функционального состояния сердца проводилась с помощью эхокардиографии (ЭхоКГ) на аппарате «Vivid 7 Demension»(США) с допплеровским датчиком.
Нами производилась оценка линейных размеров полостей сердца (Табл. 1). Массу миокарда левого желудочка (ММЛЖ) рассчитывали по формуле ММЛЖ=1,04*[(КДР+МЖП+ЗСЛЖ)³-КДР³]-13,6 (Devereux R.,Et al., 1977 г). Относительную толщину стенки (ОТС) ЛЖ рассчитывали как отношение (МЖП+ЗС)/КДР. Согласно классификации R. Devereux нормальной геометрией считали ОТС≤0,45 и ИММЛЖ<116г/м2. Статистическую обработку осуществляли с помощью «Microsoft Office Excel 2010» и «Statistica 6.0» (StatSoft, USA). В зависимости от ИВ по ланным СМАД дети сформировали 2 группы. В 1 группу вошли 7 детей с лабильной АГ (ИВ=28,5±9,5%); 2 группу составили 27 ребенка со стабильной АГ (ИВ=70,5±29,5%).
Таблица 1.
Оценка линейных размеров полостей сердца
|
№ п/п |
ЛЖ КДР |
МЖП |
ЗСЛЖ |
ММЛЖ |
ОТС |
ИММЛЖ |
|
1 |
4,6 |
0,8 |
0,8 |
133,0317 |
0,347826 |
13,22500 |
|
2 |
3,9 |
0,7 |
0,7 |
79,54032 |
0,358974 |
10,86429 |
|
3 |
4,1 |
0,6 |
0,6 |
69,55424 |
0,292683 |
14,00833 |
|
4 |
4,7 |
0,7 |
0,6 |
103,0641 |
0,276596 |
16,99231 |
|
5 |
4,1 |
0,8 |
0,7 |
97,3628 |
0,365854 |
11,20667 |
|
6 |
4,5 |
0,8 |
0,8 |
127,6902 |
0,355556 |
12,65625 |
|
7 |
4,7 |
0,7 |
0,7 |
114,4843 |
0,297872 |
15,77857 |
|
8 |
5 |
0,7 |
0,8 |
142,0100 |
0,300000 |
16,66667 |
|
9 |
4,7 |
0,8 |
0,8 |
138,4730 |
0,340426 |
13,80625 |
|
10 |
5,2 |
0,9 |
0,9 |
196,8877 |
0,346154 |
15,02222 |
|
11 |
5,2 |
0,8 |
0,8 |
167,1770 |
0,307692 |
16,90000 |
|
12 |
5,6 |
0,8 |
0,8 |
191,9373 |
0,285714 |
19,60000 |
|
13 |
5,1 |
0,7 |
0,7 |
134,0530 |
0,274510 |
18,57857 |
|
14 |
4,8 |
0,8 |
0,8 |
144,0141 |
0,333333 |
14,40000 |
|
15 |
4,7 |
0,8 |
0,8 |
138,4730 |
0,340429 |
13,80625 |
|
16 |
4,6 |
0,7 |
0,7 |
109,8106 |
0,304348 |
15,11429 |
|
17 |
4,9 |
0,8 |
0,8 |
149,6550 |
0,326531 |
15,00625 |
|
18 |
4,6 |
0,8 |
0,8 |
133,0317 |
0,347826 |
13,22500 |
|
19 |
5,1 |
0,7 |
0,7 |
134,0530 |
0,274510 |
18,57857 |
|
20 |
4,5 |
0,7 |
0,7 |
105,2242 |
0,311110 |
14,46429 |
|
21 |
4,8 |
0,8 |
0,8 |
144,0141 |
0,333333 |
14,40000 |
|
22 |
5,2 |
0,8 |
0,8 |
167,1770 |
0,307692 |
16,90000 |
|
23 |
4,3 |
0,7 |
0,7 |
96,3134 |
0,325581 |
13,20714 |
|
24 |
5,1 |
0,8 |
0,8 |
161,2365 |
0,313725 |
16,25625 |
|
25 |
5 |
1,2 |
1,1 |
260,9777 |
0,460000 |
10,86957 |
|
26 |
5,2 |
0,9 |
0,9 |
196,8877 |
0,346154 |
15,02222 |
|
27 |
5,4 |
1,2 |
1,0 |
279,1725 |
0,407407 |
13,25455 |
|
28 |
4,8 |
0,8 |
0,8 |
144,0141 |
0,333333 |
14,40000 |
|
29 |
4,7 |
0,8 |
0,9 |
151,0538 |
0,361702 |
12,99412 |
|
30 |
5,5 |
0,7 |
0,7 |
155,0194 |
0,254545 |
21,60714 |
|
31 |
5,0 |
0,8 |
0,8 |
155,3958 |
0,320000 |
15,62500 |
|
32 |
4,8 |
0,8 |
0,8 |
144,0141 |
0,333333 |
14,40000 |
|
33 |
5,6 |
0,8 |
0,8 |
191,9373 |
0,285714 |
19,60000 |
|
34 |
4,8 |
0,9 |
0,9 |
170,3802 |
0,375000 |
12,80000 |
Результаты и обсуждение. У всех детей 1 группы определена нормальная геометрия ЛЖ.
Во 2 группе при комплексной оценке структуры миокарда были выявлены следующие изменения: эксцентрическая гипертрофия встречалась у 2 пациентов (7,41%). В 1 группе ЗС составило 0,7 [0,7;0,8], ОТС 0,259 [0,255; 0,359], ИММЛЖ 78,902 [62,028;106,25], МЖП 0,742 [0,7;0,8]. Во 2 группе –ЗС 0,8 [0,6;1,1], ОТС 0,333 [0,275; 0,407], ИММЛЖ 79,78 [53,553; 122,869], МЖП 0,811 [0,6;1,2].
По описанным показателям были выявлены достоверные различия. При стабильном течении АГ наблюдалось увеличение толщины ЗСЛЖ, (Диаграмма 1) ОТС, (Диаграмма 2) ИММЛЖ (Диаграмма 3).
Статистически значимых отличий других структурных показателей ЭхоКГ у детей с лабильным и стабильным течением АГ нами получено не было.
Однако, у детей 2 группы наблюдалась тенденция к увеличению толщины МЖП (Диаграмма 4).
Диаграмма 1. Сравнение размеров задней стенки левого желудочка у детей со стабильной и с лабильной АГ
Диаграмма 2. Сравнение размеров относительной толщины стенки левого желудочка у детей со стабильной и с лабильной АГ
Диаграмма 3. Сравнение индекса массы миокарда левого желудочка у детей со стабильной и с лабильной АГ
Диаграмма 3. Сравнение толщины межжелудочковой перегородки у детей со стабильной и с лабильной АГ
Выводы. У детей со стабильной АГ происходит увеличение относительной толщины стенки левого желудочка, индекса массы миокарда левого желудочка. Выявленные изменения говорят о формирующейся диастолической дисфункции левого желудочка. У детей со стабильной АГ отмечается тенденция к эксцентрической гипертрофии.
Список литературы:
- Кожевникова К. В., Геворгян А.А. Кардиоваскулярные нарушения у детей с сахарным диабетом 1 типа // Актуальные проблемы экспериментальной и клинической медицины: материалы 73-й открытой научно-практической конференции молодых ученых и студентов ВолгГМУ с международным участием, посвященной 80-летию ВолгГМУ. – 2015. – С. 77-78.
- Кожевникова К. В., Малюжинская Н. В., Полякова О. В. Ремоделирование миокарда у детей с сахарным диабетом 1 типа //Фундаментальные и прикладные науки сегодня. – 2016. – С. 21-24.
дипломов
Оставить комментарий