ОПРЕДЕЛЕНИЕ ДНК ВИРУСА ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА СРЕДНЕГО И НИЗКОГО ОНКОГЕННОГО РИСКА У ЖЕНЩИН С ПАТОЛОГИЕЙ ШЕЙКИ МАТКИ РАЗЛИЧНОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

АННОТАЦИЯ

В данной работе исследовано количественное распределение папиллома вируса человека среднего и низкого онкогенного риска с целью улучшения качества диагностики интраэпителиальных неоплазий и рака шейки и обращению внимания не только типам ВПЧ с высоким риском канцерогенеза, как это происходит в большинстве случаев скринингового анализа при подозрении на патологию шейки матки.

Ключевые слова: дисплазия шейки матки, рак шейки матки, вирус папиллома человека, вирусная нагрузка

Цель: Выявление концентрации ВПЧ среднего и  низкого онкогенного риска у женщин, имеющих CIN(I-III) и рак шейки матки

Ведение

В настоящее время идентифицировано более 100 типов папиллома вируса, которые по действию на эпителиальные клетки были разделены на группы низкого и высокого онкогенного риска.[1] Вирусы так называемого высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 45, 51, 52, 58, 35, 59, 56, 39, 66-го типов),которые выявляются, преимущественно, в плоскоклеточных раках и аденокарциномах, и вирусы низкого риска (6, 11, 34, 35, 40, 42–44, 53–55, 61, 62, 70, 71, 74-го типов), выявляемые в основном в дисплазиях . В России по частоте выявления лидирует ВПЧ 16-го типа. В CIN на ранних стадиях выявляются ВПЧ типов 6 и 11, что может служить критерием прогноза заболевания, в то же время в CIN более поздних стадий превалируют вирусы высокого риска.[2] Согласно литературным данным, частота встречаемости ВПЧ 16 и 18 типов, с которыми связывают около 70–72% случаев РШМ, составляет около 45% от общего числа всех генитальных типов папиллома вируса в мире[3],поэтому для диагностики, у женщин имеющих патологию шейки матки различной степени тяжести или входящих в группу риска, необходимо определение различных типов ВПЧ ,в том числе среднего и низкого  онкогенного риска, чему и посвящена данная статья

Материалы и методы

В исследовании приняло участие 100 женщин возрастной группы от 18 до 55 лет с дисплазией I–III степени и инвазивным раком шейки матки, соответствующие диагнозы подтверждены при помощи биопсии шейки матки. Большинство женщин находилось в возрасте до 35 лет-70 пациенток(70%),что подтверждает исследования о том, что ВПЧ-ассоциированная патология шейки матки чаще встречается у молодых женщин[4] Дисплазия легкой степени тяжести (CIN I) обнаружена у 49 женщин(49%),средней степени тяжести( CIN II) у 27(27%),тяжелой степени тяжести (CIN III) у 22 (22%) и рак шейки матки у 2 пациенток(2%)-Диаграмма 1

Диаграмма 1. Количественное распределение патологий шейки матки различной степени тяжести среди пациенток

Для выявления ДНК ВПЧ (31,33,42,43,51,52,66,70) 8 типов диагностика проводилась методом ПЦР,в качестве материала для лабораторного исследования использовались мазки из цервикального канала

Результаты

ДНК ВПЧ низкого и среднего онкогенного риска выявлено у 50 пациенток, что составляет 50%, процентное соотношение 31,33,42,43,53,54,66,70 типов от общего числа пациенток представлено в таблице 1

Наибольшую частоту выявления имеют 31(15%) и 33(10%) типы ВПЧ, а наименьшую типы 42(3%),54(2%),70(2%).

Таблица 1.

Частота определения различных типов ВПЧ

Так же в ходе исследования выяснилось, у 41 пациентки был выявлен один тип ВПЧ (82% от общего числа инфицированных), у 7 пациенток выявлено наличие сразу двух типов ВПЧ(14%),а у других 2-х женщин три и более типов ВПЧ (4%).Полученные данные представлены в диаграмме 2

Диаграмма 2. Процентное соотношение женщин, имеющих один или несколько типов ВПЧ

Заключение

После проведения лабораторного исследования ДНК ВПЧ среднего и низкого онкогенного риска, можно сделать выводы, что расширение определения ДНК различных типов ВПЧ позволит улучшить качество диагностики CIN(I-III) и рак шейки матки,а также, известно, что выявление нескольких типов ВПЧ ассоциировано с менее благоприятным прогнозом течения заболевания и более высоким риском персистенции вируса в организме[5].Так как по итогу проведенного анализа, у 50% женщин выявлено наличие ДНК ВПЧ,а у 7 женщин наличие сразу 2-х типов ВПЧ, 2 женщины имели три и более типов, то необходимо внедрение в практику определение большего количества типов ДНК ВПЧ.

Список литературы:

1. Е.Г. Никитина, И.Г. Видяева, Л.Н. Уразова, В.Н. Стегний. Выявление и количественное определение различных типов вируса папилломы человека высокого онкогенного риска у женщин Томской области. 2011. С.161-163
2. В. Н. Беляковский, Е. В. Воропаев. Папиллома вирусная инфекция и рак шейки матки//Проблемы экологии и здоровья. 2006. С.18-23
3. Имянитов Е.Н., Хансон К.П. Молекулярная онкология: клинические аспекты. СПб.: СПбМАПО, 2007. 215 с.
4. Franceschi S, Herrero R, Clifford GM, et al. Variations in the age-specific curves of human papillomavirus prevalence in women worldwide. Int J Cancer. 2006;119(11):2677-84.
5. Куевда Д.А., Шипулина О.Ю. Количественный подход в диагностике папилломавирусной инфекции // Практическая онкология. 2006. № 3.С. 135–141.