МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ЙОДА В ОРГАНИЗМЕ ЧЕЛОВЕКА

MEDICAL AND BIOLOGICAL SIGNIFICANCE OF IODINE IN A HUMAN BODY

Khusan S. Sulaymanov

student, department of general, biological, pharmaceutical chemistry and pharmacognosy, Medical Institute, Orel State University named after I.S. Turgenev,

Russia, Orel

Lazareva Elena Konstantinovna

scientific adviser, candidate of biological sciences, associate Professor, Department of General, Biological, Pharmaceutical Chemistry and Pharmacognosy, Medical Institute, Orel State University named after I.S. Turgenev,

Russia, Orel

АННОТАЦИЯ

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) провела исследования влияния нарушение обмена йода в организме человека, в результате чего было установлено, данный дефицит йода широко распространен. Недостаток данного элемента вызывает нарушение функций эндокринной системы, проявляется умственной отсталостью.

ABSTRACT

The world health organization (WHO) conducted studies on the effects of iodine metabolism disorders in the human body, as a result of which it was found that iodine deficiency is widespread. The lack of this element causes dysfunction of the endocrine system, manifested by mental retardation

Ключевые слова: эндемический зоб, тиреоидных гормонов (ТГ), йод.

Keywords: endemic goiter, thyroid hormones (TSH), iodine.

Йод является очень важным микроэлементом для организма человека. Среднее содержание в организме здорового человека составляет от 15 до 20 миллиграмм, большая часть йода депонируется в щитовидной железе. Микроэлемент является основным субстратом для синтеза тиреоидных гормонов. При недостаточном поступлении йода в организм нарушается выработка тиреоидных гормонов.

Йод –53 элемент в периодической системе Д. И. Менделеева. Неметалл, единственный галоген, встречающийся в свободном состоянии. Элемент хорошо растворяется воде, легко вымывается из почвы и с потоками воды уходят в мировой океан.

Одной из ведущих проблем на планете – является природно обусловленный дефицит йода в биосфере. Йоддефицитные заболевания (ЙДЗ) – один из наиболее распространенных неинфекционных заболеваний человека. По данным ВОЗ в положении дефицита йода живут более двух млрд. человек, среди них: 750 млн. выявлен эндемический зоб, 46 млн. – выраженная умственная отсталость в результате йодной недостаточности. За последнее десятилетие территории более 191 стран мира признаны йоддефицитными [1, c.1-2]

Эндемический зоб – это патологическое состояние, при котором увеличивается щитовидная железа, главным образом обусловленный хронической нехваткой йода в организме.

Эндемический – значит характерный для определенной местности. Во всех регионах существуют территории с нехваткой йода в литосфере, гидросфере и в биосфере. К сожалению, в России такие территории преобладают.

Интерес к данной патологии в России началось в конце XІX века, когда во многих губерниях Российской Империй были описаны многочисленные случаи эндемического зоба. Ранние исследования данного недуга в России связаны главным образом с именами двух ученых, приложивших колоссальные усилия для изучения этого заболевания.

Исследуя Восточную Сибирь, Николай Кашин, в 1968 году обнаружил, что заболевание, связанное с дефицитом йода широко распространено на всей территории Иркутской области РСФСР.

Николай Лажнев – выдающийся ученый, автор многих исследований в области медицины, в частности эндокринологии, исследовал проявление данной патологии на Урале. В своих трудах отмечал актуальность изучения, диагностики, лечения и профилактики ЙДЗ.

Многие субъекты РФ являются в разной степени проявления йододефицитными. Во многих регионах России имеется легкий дефицит, в других субъектах – средней тяжести и лишь в редких отдаленных районах Чукотки, Алтая, Тюменской области, республики Саха встречается дефицит йода тяжелой формы. Орел и Орловская область находится в условиях легкой и средней степени выраженности недостатка йода.

В 1983 году, Всемирная Организация Здравоохранения ввел новое определение в медицинскую нозологию. Термин ЙДЗ. Это было сделано для того, чтобы обратить мировое сообщество актуальности решения данной проблемы на общемировом уровне.

Мировое сообщество поставило цель: минимизировать ЙДЗ на Земле к началу нового тысячелетия, а к 2005 г. 192 страны мира, в том числе и в нашей стране, подписали международную Конвенцию и включились в программу борьбы с ЙДЗ [3, c.10-13]

Снижение потребления микроэлемента во всех странах мира - является общеизвестным и научно – доказанным фактом. Вопрос дефицита этого йода в организме современного человека всё чаще поднимается ведущими медицинскими ВУЗами РФ, в том числе и медицинским институтом ОГУ им. И.С. Тургенева.

Йод относится к эссенциальным элементам и влияет на обмен белков, жиров, углеводов, а также контролирует баланс процессов синтеза и катаболизма в организме. Дефицит йода и обусловленные им заболевания щитовидной железы известны с древних времен. Самым узнаваемым заболеванием является зоб, характеризующийся визуальным увеличением объема щитовидной железы. На сегодняшний день зоб и гипотиреоз регистрируется во всех возрастных группах, а причиной их развития является недостаточное поступление микроэлемента с пищей. Главным источником йода для организма человека являются такие морепродукты, как треска, красные и бурые водоросли, палтус, сардины, креветки, также применяемые в пищевой промышленности йодофоры и йодированная соль.

Йод является комплементарным субстратом для синтеза гормонов щитовидной железы: трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). Обычно в щитовидной железе образуется 10–20 мкг активного гормона T3, для синтеза которого требуется три атома йода и 100–150 мкг T4, резервного гормона, для синтеза которого используются 4 атома йода.

Жители островных государств, население регионов находящиеся непосредственной близости к морю, в рационе преобладает много морепродуктов, тем самым люди населяющие эти места меньшей степени подвержены ЙДЗ.

Природно обусловленный дефицит йода в окружающей среде и в рационе приводит развитие патологии, как у детей, так и у взрослого населения. Нужно отметить, что выраженный дефицит йода в период внутриутробного развития приводит к увеличению вероятности рождения ребенка с патологиями ЦНС.

В 90-х годах двадцатого века, Всемирной Организацией Здравоохранения, был создан специальный Совет Международного контроля йоддефицитных патологий [2, c.3-4]

Исследования, проведенные в последнее с начала нового тысячелетия, показали, что в нашей стране не существует территории, на которых население не подвергалось бы риску развития йоддефицитных заболеваний. Согласно официальной статистике Минздрава РФ, общая динамика йоддефицитных заболеваний в Орловской области выше общефедерального уровня. Данные эпидемиологических исследований на каждой территории представлены на диаграмме 1.

Диаграмма 1. Данные эпидемиологических исследований

Сравнительный анализ результатов настоящего исследования распространенности эндемического зоба в Орловской области с данными соседних областей за 2017 год показывает, что ЙДЗ в Орловской области достаточно распространена, и является актуальной проблемой системы здравоохранения.

После катастрофических событий 26 апреля 1986 года, приведший значительному выбросу огромной массы радиоактивного йода, загрязнил Восточную Европу, Украину, Республики Беларусь и Российской Федерации. С конца 1980-х актуальность ЙДЗ в Советском Союзе, а в дальнейшем в странах СНГ возросла.

Данные официальной государственной статистики и контрольно-эпидемиологических исследований ЙДЗ в РФ, Республики Беларусь и Украины.

Диаграмма 2. Данные эпидемиологических исследований

Результаты проведенных исследований подтверждают вполне очевидную корреляционную взаимосвязь между аварии на Чернобыльской АЭС и ростом ЙДЗ в соответствующих регионах (диаграмма 2).

Следует учитывать, что представленные цифры отражают данные официальной статистики. При проведении многолетних контрольно-эпидемиологических исследований йододефицитных заболеваний (ЙДЗ) в Орловской области показано, что фактическая распространенность диффузного нетоксического зоба у школьников 8–10 лет превышает регистрируемую в 10 раз.

Опыт некоторых стран мирового сообщества свидетельствует о том, что наиболее эффективным путем решения задачи дефицита йода является принятие и воплощение в жизнь законодательства о всеобщем йодировании соли. Соответствующие законы были приняты во многих странах мира после того, как на Всемирной ассамблее здравоохранения в Швейцарии в конце второго тысячелетия была принята резолюция ВОЗ, где было подчеркнуто, что мировое сообщество ставит целью ликвидировать йоддефицитные заболевания к 2005 году. Решением Правительства страны, были обозначены необходимость комплексного решения в профилактических мероприятий йодного дефицита. Постановлением решено отнести вышесказанную патологию к разряду приоритетных в области систем здравоохранения.

Постановление Правительства содействовало быстрому увеличению объемов производства йодированной соли, разработке и утверждению региональных программ профилактики ЙДЗ, просвещению населения относительно проблемы и необходимости профилактики дефицита йода.  На сегодняшний день во многих субъектах необъятной Родины приняты региональные программы и постановления глав администрации областей по профилактике ЙДЗ. В Орловской области «Постановление главы Администрации области от 10.09.97 № 317-р «О мерах по профилактике ЙДЗ». Постановление от 31.07.98 №307-р «О дополнительных мерах по профилактике ЙДЗ» [4, c. 2-3]

Начиная с 70-х годов двадцатого века по началу 90-х, в России был достигнут улучшение в области профилактики йоддефицитных заболеваний, результат комплексных мер, включающих крупномасштабное производство йодированной соли и распространение  препаратов йода в группах населения с высоким риском развития ЙДЗ. Итогом проводимой политики стала практически полная ликвидация эндемического зоба на территории Советского Союза.

Недостаточное потребление йода создает серьезную угрозу здоровью более 105 млн. нашим согражданам.  Во многих субъектах РФ потребление йода алиментарно в 3—4 раза меньше необходимого и составляет 70—90 мкг/сут., поэтому стает вопрос проведения мероприятия по массовой профилактике.

Наиболее эффективным и действенным способом является йодирование хлорида натрия.  Многие люди, независимо от материального положения, каждый день потребляют примерно одинаковое количество поваренной соли. Учитывая, сколько соли в среднем потребляет человек в день, можно посчитать, сколько йода нужно в нее добавить. Соль дешевое и доступное вещество.  Наиболее простым и эффективным технологическим процессом во многих странах является — йодирования хлорида натрия. Но чтобы устранить йоддефицит с помощью йодированной соли, ее должны постоянно употреблять 85—95% населения, а в нашей Родине этот показатель составляет лишь 35%. Более того, в последние десятилетия снижается потребление морепродуктов. В силу этого для коррекции йоддефицита также применяется йодирование наиболее употребляемых продуктов питания — масла, хлебобулочных изделий, сладостей, молочных продуктов, готового детского питания и др. Народ, покупая продукты питания не подозревает, что государство позаботилась о нем. Беременным и детям рекомендуется проводить групповые профилактические мероприятия, так как они склоны развитию ЙДЗ. Личную профилактику может осуществлять любой человек, осознающий необходимость достаточного потребления йода. При составлении рациона необходимо учитывать количественно и качественный состав пищи, с достаточным количеством необходимых микроэлементов, таких как цинк, железа, мед и витамины.

«Крик для человечества» - так специалисты ВОЗ называют проблему йодного дефицита. Это не странно: заболевание, вызванное дефицитом йода, является самое встречающееся неинфекционное заболевание, как в нашей стране, так и в мире. На Международной ассамблее здравоохранения в Швейцарии в конце второго тысячелетия генеральный директор Всемирной организации Здравоохранения профессор Г.Х Брутланд заявила, что недостаточность йода является одним из основных причин устраняемой умственной отсталости у детей. Решить проблему можно, только объединив усилия систем здравоохранения и мирового сообщества в целом.

Йододефицитные патологии полностью предотвратимы только при проведении популяционной профилактики йодированной соли (использование ее в питании, в том числе в пищевой промышленности).

Несмотря на принятые многокомплексные меры по профилактике йоддефицитных заболеваний и снижение. уровня заболеваемости, в том числе врожденного гипотиреоза, в регионах не достигнуты целевые показатели. Более того, при снижении контроля за проведением профилактических мероприятий отмечается отрицательная статистическая динамика за короткие сроки наблюдения [3, c.12-13]

Исходя из вышесказанного, можно сделать вывод, что основной причиной отсутствия в России значительного улучшения устранения дефодефицита в питании и связанных с ним заболеваний являются отсутствие закона о профилактике ЙДЗ и централизованной системы (как на федеральном, так и на региональном уровне), осуществляющей контроль за профилактическими мероприятиями. Индивидуальное потребление ЙС не отвечает международным требованиям профилактических программ и доказывает отсутствие значимого эффекта в достижении прогресса ликвидации йодного дефицита. Необходимо законодательное внедрение массовой профилактики ЙДЗ.

Список литературы:

1. А.А.Жуков, Р.П.Беликов. Маркетинговые исследования// ОрелГИЭТ . 2013 г. №2 с. 6-7.
2. И.И.Кочергина. Эндемический зоб// Медицинский совет. 2008 г. №3-4 с. 13-17.
3. Дефицит йода — угроза здоровью и развитию детей России: Д39 Национальный доклад / Кол л. авт. — М., 2006.
4. О мерах по профилактике заболеваний, связанных с дефицитом йода: Постановление Правительства Российской Федерации от 05.09.99 № 1119