ПОКАЗАТЕЛИ ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИХ ХАРАКТЕРИСТИК СМЕШАННОЙ СЛЮНЫ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ГАСТРИТЕ

Суровнева Евгения Александровна

студент 5 курса, кафедра стоматологии детского возраста ЧГУ, г. Чебоксары

Е-mail: surovneva-ea@mail.ru

Уляшева Людмила Васильевна

студент 5 курса, кафедра стоматологии детского возраста ЧГУ, г. Чебоксары

Е-mail: Lyudmila.ulyashe@mail.ru

Лосев Константин Владимирович

научный руководитель, канд. мед. наук, доцент ЧГУ, г. Чебоксары

Смердова Валентина Васильевна

научный руководитель, канд. мед. наук, доцент ЧГУ, г. Чебоксары

Слюна ― биологическая жидкость, участвующая в процессах пищеварения, оказывающая влияние на секреторную и моторную функции органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

В связи с распространенностью заболеваний ЖКТ среди студентов, считаем актуальным изучить физико-химические показатели смешанной слюны у обследуемых, имеющих хронический гастрит в анамнезе.

Цель работы ― изучить показатели физико-химических характеристик смешанной слюны при хроническом гастрите.

Задачи:

1.  Провести оценку состояния полости рта у группы людей в возрасте 20―25 лет;

2.  Изучить физико–химические характеристики смешанной слюны;

3.  Изучить типы микрокристаллической решетки сухого остатка смешанной слюны;

4.  Выявить наличие изменений в смешанной слюне при хроническом гастрите;

Материалы и методы исследования:

Нами было обследовано 54 человека в возрасте 20―25 лет. Составлена стоматологическая карта обследования, включающая:

1.  Паспортные данные;

2.  Оценку состояния слизистой оболочки полости рта (по ВОЗ);

3.  Гигиенический индекс (индекс Грина–Вермильона);

4.  Зубную формулу;

5.  Индекс КПУ;

6.  Примечания, где отмечались ортопедический и ортодонтический статусы обследуемого, наличие хронических и наследственных заболеваний, аллергии и заболеваний на момент обследования.

Исследовались следующие физико–химические показатели смешанной слюны:

1.  Количество и скорость саливации (до и после стимуляции);

2.  Прозрачность в сравнении с дистиллированной водой;

3.  Кислотность;

4.  Буферная емкость по методу Леоньтьева В.К.;

5.  Вязкость по методу Рединовой Т.Л., Поздееву А.Р.;

6.  Поверхностное натяжение слюны по методу Рединовой Т.Л.;

7.  Микроструктура кристаллической решетки сухого остатка слюны по классификации Пузиковой О.Ю..

В ходе исследования:

1.  Сбор смешанной слюны производился:

A.в состоянии покоя: утром через 1,5―2 часа после еды в течение 10 минут, исключив использование зубной пасты и ополаскивателя (рис. 1а). Норма = 2―12 мл..

B.при стимуляции с использованием парафина в течение 10 минут (рис. 1б). Обследуемый держит кусочек парафина в полости рта до тех пор, пока он не станет мягким (около 30 с.), а затем проглатывает всю слюну, накопившуюся в полости рта. После этого кусочек парафина прожевывается в своей обычной манере в течение 2 минут, точно засекая время; аккумулированная слюна сплевывается в приемный сосуд.

а. в состоянии покоя;                    б. при стимуляции.

а.  б.

Рисунок 1.Сбор смешанной слюны.

2.  Скорость саливации рассчитывалась по формуле: скорость саливации = количество выделенной слюны/время сбора слюны, где время сбора слюны = 10мин. Норма = 0,3―0,4 мл/мин.

3.  Прозрачность оценивалась в сравнении с дистиллированной водой (рис. 2).

Рисунок 2. Оценка прозрачности смешанной слюны в сравнении с дистиллированной водой.

4.  Кислотность измерялась с использованием pH-метра 3 раза с вычислением среднего арифметического значения (рис. 3). Норма = 6,8―7,4.

Рисунок 3. Измерение кислотности смешанной слюны pH-метром.

5.  Буферная емкость вычислялась с использованием 1,0 мл смешанной слюны, 1,0 мл 0,01 Н раствора HCI и 1,0 мл 0,01 Н раствора NaOH. Измерение кислотности проводилось pH-метром (рис. 4).

Рисунок 4. Методика измерения буферной емкости смешанной слюны с использованием pH-метра.

6.  Вязкость ротовой жидкости измерялась с использованием стандартной микропипетки по методу Рединовой Т.Л., Поздееву А.Р. с вычислением объема стекшейся слюны и дистиллированной воды за 5 секунд.

Формула для расчета вязкости: объем воды/объем смешанной слюны = вязкость слюны/вязкость смешанной слюны. Норма = 1,2―2,4 отн. ед..

7.  Поверхностное натяжение рассчитывалось по методу Рединовой Т.Л.: на фильтровальную бумагу наносилось 4 капли смешанной слюны, на которой в дальнейшем измерялся радиус наименьшего и наибольшего диаметров растекшейся капли (рис. 5 а; б).

Площадь растекшейся капли рассчитывалась по формуле: площадь=3,14* радиус наименьшего диаметра * радиус наибольшего диаметра. Норма = 50,0―60,0 мн/м.

а.  б.

а. нанесение смешанной слюны на фильтровальную бумагу;

б. вычисление радиуса наименьшего и наибольшего диаметров растекшейся капли.

Рисунок 5. Методика измерения поверхностного натяжения

8.  Микроструктура кристаллической решетки сухого остатка слюны по методике Пузиковой О.Ю.: на чистое, обезжиренное спиртом предметное стекло наносилась капля смешанной слюны, дальнейшее высушивание проводилось при комнатной температуре в течение 30―60 мин. Кристаллическая решетка смешанной слюны просматривалась через электронный микроскоп.

Микроструктура кристаллической решетки сухого остатка слюны по классификации Пузиковой О.Ю.. Все фотоснимки сделаны нами в ходе работы.

        I.  Тип: характеризуется чётким рисунком крупных удлинённых кристаллопризматических структур, идущих от центра капли, сросшихся между собой и имеющих папоротникообразную форму, находящихся по всему полю капли (рис. 6 а).

           II.Тип:

·Подтип А: рисунок, схожий с рисунком I типа, с той лишь разницей, что дендритные кристаллопризматические структуры меньших размеров, а органического вещества больше. В ходе работы не выявлен.

·Подтип Б: характерно наличие чётких длинных кристаллов с большим количеством органического вещества (рис. 6 б).

·Подтип В: в центре капли отдельные кристаллы звёздчатой формы при наличии длинных кристаллов по краям (рис. 6 в).

        III.     Тип:

·Подтип А: присутствие отдельных кристаллов в виде прута или веточки по всему полю (рис. 6 г).

·Подтип Б: большое количество изометрически расположенных кристаллических структур различной формы (рис. 6 д).

·Подтип В: полное отсутствие кристаллов (рис. 6 е).

а.  б.

в.  г.

д.  е.

а ― I тип; б ― II тип, подтип Б; в ― II тип, подтип В; г ― III тип, подтип А; д ― III тип, подтип Б; е ― III тип, подтип В.

Рисунок 6. Фотоснимки микроструктуры кристаллической решетки смешанной слюны.

Полученные данные:

Всего обследовано 54 человека. В ходе сбора анамнеза из них выявлено 11 здоровых (со слов обследуемых), 28 имеют заболевания ЖКТ, 9 ― заболевания ЛОР-органов, 4 ― аллергию на цитрусовые, 2 ― заболевание опорно-двигательного аппарата. Из 28 обследованных с заболеванием ЖКТ тракта у 23 ― хронический гастрит.

Изучение физико-химических показателей смешанной слюны у 23 обследуемых, имеющих в анамнезе хронический гастрит.

1.  Индекс гигиены полости рта:

·     13 человек имеют хорошую гигиену полости рта.

·     8 человек имеют удовлетворительную гигиену полости рта.

·     2 человека имеют неудовлетворительную гигиену полости рта.

2.  Показатели распространенности кариеса (КПУ ― сумма кариозных, пломбированных и удаленных зубов):

·     2 человека имеют компенсированную форму кариеса (КПУ до 5).

·     9 человека имеют субкомпенсированную форму кариеса (КПУ 6―9).

·     12 человека имеют декомпенсированную форму кариеса (КПУ 10 и более).

3.  Показатель количества выделенной слюны до стимуляции (рис. 7).

Рисунок 7. Сравнение с нормой количества выделенной слюны у обследуемых с хроническим гастритом.

4.  Кислотность смешанной слюны до стимуляции (рис. 8).

Рисунок 8. Сравнение с нормой кислотности выделенной слюны у обследуемых с хроническим гастритом.

5.  Буферная емкость смешанной слюны (рис. 9).

Рисунок 9. Сравнение с нормой показателей буферной емкости выделенной слюны у обследуемых с хроническим гастритом.

7.  Поверхностное натяжение смешанной слюны (рис. 10).

Рисунок 10. Сравнение с нормой показателей поверхностного натяжения смешанной слюны у обследуемых с хроническим гастритом.

8.  Типы микрокристаллической решетки сухого остатка смешанной слюны (рис. 11).

Рисунок 11. Типы микрокристаллической решетки смешанной слюны, выявленные у обследуемых с хроническим гастритом.

Проведен корреляционный анализ по методу Пирсона с использованием таблицы Стьюдента (табл. 1).

Таблица 1.

Корреляционный анализ по методу Пирсона.

Заключение:

В ходе исследования установлено наличие изменений физико-химических характеристик смешанной слюны у людей, имеющих в анамнезе заболевания органов желудочно-кишечного тракта, в частности, хронический гастрит.

Выявлены следующие изменения ротовой жидкости у обследуемых с хроническим гастритом:

·     распространенность кариеса: 39 % с субкомпенсированной (КПУ 6―9), 52 % с декомпенсированной (КПУ 10 и более) формами кариеса;

·     незначительная гиперсаливация;

·     сдвиг pH слюны в щелочную сторону;

·     повышение показателя вязкости слюны;

·     уменьшение поверхностного натяжения слюны, что характеризует снижение омывающих и очищающих свойств ротовой жидкости.

·     II В, III А, III Б ― типы микрокристаллических решеток сухого остатка смешанной слюны;

·  выявлен низкий уровень корреляции, возможно, связанный с недостаточностью количества обследуемых, поэтому считаем необходимым продолжить исследовательскую работу для получения более достоверных данных.

Список литературы:

1.Боровский Е.В. Терапевтическая стоматология: учеб. пособие. М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2004. ― 840 с.

2.Боровский Е.В., Машкиллейсон А.Л.. Заболевания слизистой оболочки полости рта и губ. М.: МЕДпресс, 2001. ― 320 с.

3.Горбунова И.Л., Дроздов В.А., Недосеко В.Б. Морфологическое обоснование уровней резистентности зубов к кариесу // Клиническая стоматология. ― 2004. ― № 3 (24). ― С. 64.

4.Курякина Н.В. Стоматология детского возраста: учеб. пособие. М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2006. ― 632 с.

5.Леонтьев В.К., Пахомов Г.Н. Профилактика стоматологических заболеваний: учеб. пособие. М.: 2006. ― 416 с.

6.Скрипкина Г.И., Питаева А.Н., Сунцов В.Г.. Типы микрокристаллизации слюны в совокупности с физико-химическими параметрами ротовой жидкости у кариесрезистентных детей школьного возраста. // Клиническая стоматология. ― 2001. ― № 50 ― С. 64.

7.Сунцов В.Г., Леонтьев В.К., Дистель В.А., Вагнер В.Д.. Стоматологическая профилактика у детей : учеб. пособие. Н. Новгород: НГМА, 2001. ― 344 с.

8.Удовицкая Е.В.. Изменения в полости у детей при общесоматических заболеваниях: учеб. пособие. М.:ЦИУВ,1982. ― 33 с.

9.Хоменко Л.А., Савичук А.В., Биденко Н.В., Остапко Е.И., Шматко В.И., Антонишин Б.В., Вовченко Л.А., Карачевская Е.А., Немирович Ю.П., Плиска  Е.Н.. Профилактика стоматологических заболеваний. Часть 1. ― Киев: «Книга плюс», 2007. — 128 с.