ВЗАИМОСВЯЗЬ МЕЖДУ ПТВ И РЕЗУЛЬТАТАМИ ИЗМЕРЕНИЯ ПО ШКАЛЕ SCORE

Патологии сердечно-сосудистой системы (ССС) являются самым животрепещущим вопросом для современной медицины во всём мире. Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) – проблема, с которой человечество знакомо с давних пор, но со стремительным развитием методов диагностики, лечения и профилактики в целом, продолжительность жизни резко и неумолимо растёт и со «старением» человечества на первый план всё больше выходит дилемма ССЗ, в том числе ишемическая болезнь сердца (ИБС).

Ишемическая болезнь сердца – понятие собирательное, но в нём явственно отражена суть этой группы патологий: периодически возникающие эпизоды недостаточности кровообращения в миокарде, что приводит к ишемии, что клинически проявляется приступами загрудинной или иной боли в груди, которая способна к иррадиации в лопатки, позвоночник, внутреннюю сторону руки и прочие анатомические образования. Так же приступы ИБС могут проявляться эквивалентами боли: боли в органах брюшной полости, приступы одышки, нарушения ритма сердца.

Диагностика ИБС стала столь глобальной и необходимой к доведению до изящной автоматики задачей, что была разработана экспресс-методика определения предтестовой вероятности (ПТВ) ИБС у обследуемого пациента, заключается она в сопоставлении возраста рецензируемого и характер беспокоящих его болей.

Таблица 1.

ПТВ ИБС

Примечание:

Типичные ангинозные боли – приступы загрудинной боли продолжительностью до 20 минут.

Атипичные ангинозные боли – приступы боли за грудиной с иррадиацией в нижнюю челюсть, лопатки, всю верхнюю левую конечность по внутренней её стороне, позвоночник.

Неангинозные боли – боли слева или справа от грудины, точечные, продолжительностью, чаще, более 20 минут, не всегда зависящие от физической нагрузки или положения тела, не купирующиеся нитроглицерином.

Если же диагноз уже установлен или кажется нам доклинически очевидным и мы подозреваем у пациента высокий риск серьёзных осложнений необходимо применить к пациенту анкетирование на основе рутинных данных диагностики ССЗ, так называемая шкала SCORE: артериальное давление (АД), уровень общего холестерина (ОХС), возраст и курит ли пациент.

Рисунок 1. Шкала SCORE

Цель исследования:

Определить взаимосвязь между данными определения ПТВ и SCORE.

Материалы и методы:

Проанализировано 10 пациентов при диагностике ИБС.

Результаты и обсуждения:

Оценены результаты данных определения ПТВ и SCORE.

Пациент 1. Жен. пол, 57 лет, неангинозные боли: периодические боли за грудиной или слева от грудины. ПТВ 12%. некурящая, САД 134, ОХС – 4,2 SCORE – 0%

Пациент 2. Жен. пол, 41 год, атипичные ангинозные боли (левая лопатка). ПТВ 14%. курящая, САД 145, ОХС – 5,1 SCORE – 1%

Пациент 3. Жен. пол, 56 лет атипичные ангинозные боли (иррадиация в позвоночник). ПТВ 20%. некурящая, САД 140, ОХС – 5,8 SCORE – 1%

Пациент 4. Жен. пол, 59 лет, типичная ангинозная боль. ПТВ 37%. курящая, САД 152, ОХС – 5,4 SCORE – 2%

Пациент 5. Муж. пол. 48 лет, атипичная ангинозная боль (иррадиация в позвоночник). ПТВ 38%. курящий, САД 165, ОХС – 7,5 SCORE – 3%

Пациент 6. Жен. пол. 47 лет, типичная ангинозная боль. ПТВ 37%. курящая, САД 182, ОХС – 6,2 SCORE – 1%

Пациент 7. Муж. пол, 49 лет, атипичная ангинозная боль (иррадиация в левую руку по внутренней стороне до середины плеча). ПТВ 38%. некурящий, САД 154, ОХС – 6,2 SCORE – 1%

Пациент 8. Жен. пол, 64 года, типичная ангинозная боль, ПТВ 58%. курящая, САД 164, ОХС – 7,2 SCORE – 8%

Пациент 9. Муж. пол, 64 года, типичная ангинозная боль, ПТВ 77%. курящий, САД 172, ОХС – 8,4 SCORE – 24%

Пациент 10. Муж. пол, 66 лет, типичная ангинозная боль, ПТВ 84%. курящий, САД 164, ОХС – 7,2 SCORE – 29%

Таблица 2.

Сопоставление данных ПТВ и оценки по шкале SCORE

При сравнении двух показателей в диагностике ИБС и определении риска фатальных осложнений было выяснено, что наибольшая взаимосвязь по типу однонаправленного роста выявляется при достижении критических значений. Данные требуют перепроверки и доработки.

Вывод:

При определении ПТВ нельзя полагаться на данные SCORE и наоборот, эти показатели слабо коррелируют, соответственно, необходимо определять их независимо друг от друга.

Список литературы:

1. Greaves D., Immunity, atherosclerosis and cardiovascular disease / D. Greaves, S. Gordon // Trends in Immunology – Vol. 22 – P. 180-181.
2. Magdy T., Unraveling Difficult Answers: From Genotype to Phenotype in Coronary Artery Disease / T. Magdy, P. Burridge // Cell Stem Cell – Vol. 24 – P. 203-205.