ВЫЯВЛЕНИЕ  ФАКТОРОВ  РИСКА  МЕТАБОЛИЧЕСКОГО  СИНДРОМА  СРЕДИ  УЧАЩИХСЯ  СТАРШИХ  КЛАССОВ

Бетхер  Ксения  Евгеньевна

Данилова  Алёна  Игоревна

Тяжких  Анастасия  Дмитриевна

студенты  3  курса,  лечебного  факультета  СГМУ,  г.  Архангельск

E-mail:  nastusha491@rambler.ru

Плакуев  Александр  Николаевич

научный  руководитель,  доцент,  канд.  мед.  наук,  кафедры  пропедевтики  внутренних  болезней  СГМУ,  г.  Архангельск

Введение

Метаболический  синдром  —  комплекс  метаболических,  гормональных  и  клинических  нарушений,  основанный  на  инсулинорезистентности,  излишнем  весе,  болезнях  сердца,  малоподвижном  образе  жизни  и  т.  д.  В  настоящее  время  проблема  метаболического  синдрома  очень  актуальна.  В  наши  дни  люди  мало  заботятся  о  своем  образе  жизни,  питании  и  здоровье,  откуда  и  берутся  предпосылки  к  развитию  метаболического  синдрома  или  синдрома  Х.  Проявления  метаболического  синдрома  различны,  например,  избыточный  вес,  артериальная  гипертония,  повышение  уровня  сахара  в  крови,  дислипидемия,  ранний  атеросклероз,  ишемическая  болезнь  сердца,  подагра,  повышение  уровня  мужских  половых  гормонов  у  женщин.  Однако  о  наличии  метаболического  синдрома  можно  судить,  лишь  при  присутствии  не  менее  трех  из  вышеперечисленных  симптомов.

Материалы  и  методы.

Был  проведен  опрос  учеников  старших  классов  одной  из  школ  города  Архангельска  без  выраженных  признаков  метаболического  синдрома.  Мы  обследовали  54  человека,  в  том  числе  23  юноши  и  31  девушка,  в  возрасте  от  15  до  18  лет  методом  анонимного  анкетирования,  включающего  в  себя  вопросы  по  выявлению  скрытых  факторов  риска  метаболического  синдрома,  что  является  основной  задачей  настоящего  исследования.  По  итогам  анкетирования  были  составленные  корреляционные  пары,  выводы  по  которым  представлены  далее,  в  скобках  указан  коэффициент  корреляции  (r<0,05  коэффициент  достоверности).

Испытывание  головных  болей  —  подверженность  перепадам  настроения  (r  =  0,44);  испытывание  головных  болей  —  сердцебиение  (r  =  0,39);  испытывание  головных  болей  —  одышка  (r  =  0,35);  сердцебиение  —  подверженность  перепадам  настроения  (r  =  0,34).

Рисунок  1.  Корреляционная  зависимость  головных  болей  от  различных  факторов

Головные  боли  могут  иметь  психогенный  характер,  т.  е.  быть  вызваны  эмоциональным  перенапряжением,  перепадами  настроения,  стрессовыми  ситуациями.  При  стрессе  происходит  выделение  адреналина,  в  результате  чего  развивается  спазм  сосудов,  повышается  артериальное  давление,  учащаются  пульс,  дыхание.  Это  приводит  к  недостатку  кровоснабжения  тканей  головы  и  головного  мозга.  При  этом  нарушается  тонус  нервных  центров,  что  может  привести  к  развитию  сердцебиения,  одышки. 

Возникновение  сердцебиения  связано  с  употреблением  в  пищу  как  легкоусваиваемых  углеводов  —  сладостей  (r  =  0,32),  так  и  соленой  пищи  (r  =  0,37).  Прием  пищи  с  высоким  содержанием  сахара  вызывает  повышение  уровня  сахара  в  крови,  что  приводит  к  повышению  секреции  инсулина.  Возникает  сердечная  аритмия.  Затем  происходит  снижение  уровня  сахара  в  крови,  секреция  адреналина,  что  приводит  к  учащенному  сердцебиению. 

При  употреблении  большого  количества  соленой  пищи  увеличивается  общее  количество  циркулирующей  крови  в  сосудах  за  счет  изменения  осмотического  давления,  ухода  жидкости  в  ткани  и  сужения  просвета  сосудов.  Это  вызывает  увеличение  нагрузки  на  сердце  и,  естественно,  подъем  давления.  После  этого,  из-за  сужения  сосудов  уменьшается  поступление  крови  ко  всем  органам  и  тканям  организма.  Поэтому  организм  «включает»  различные  приспособительные  механизмы,  в  частности,  сердце  начинает  сокращаться  чаще,  именно  из-за  этого  повышение  давления  часто  сопровождается  тахикардией  —  учащением  сердцебиения. 

То,  что  одышка  может  носить  неврогенный  характер  известно  давно,  но  при  наличии  симптомов  метаболического  синдрома  возможна  более  тесная  взаимосвязь  этого  симптома  с  перепадами  настроения  (r  =  0,42),  а  зависимость  возникновения  одышки  от  переносимости  и  интенсивности  физических  нагрузок  вполне  закономерный  физиологический  и,  при  наличии  ряда  заболеваний,  в  т.  ч.  и  метаболического  синдрома,  патологический  процесс  (r  =  –0,32). 

Одышка  может  возникать  при  ряде  заболеваний  органов  дыхательной  системы  и  сердечно-сосудистой  системы.  Однако  одышка  может  наблюдаться  и  при  стрессах,  тяжелых  эмоциональных  ситуациях.  При  эмоциональном  напряжении  усиливаются  и  ускоряются  окислительные  процессы  в  тканях.  Основным  субстратом  для  окисления  является  кислород.  Организм  повышает  частоту  дыхательных  движений  для  того,  чтобы  снабдить  все  органы  и  ткани  необходимым  количеством  кислорода.  При  этом  по  тяжести  одышке  можно  судить  о  силе  возбуждения  центральной  нервной  системы.  Чем  сильнее  одышка  —  тем  сильнее  возбуждения  нервной  системы.

Так  же  одышка  возникает  при  выполнении  различных  физических  нагрузок.  Особенно  она  встречается  у  людей  со  слабым  физическим  развитием,  с  заболеваниями  сердца,  сосудов,  органов  дыхания.  Связь  между  одышкой  и  физической  нагрузкой  является  обратной,  т.  е.  чем  сильнее  одышка,  тем  хуже  человек  переносит  нагрузки.

Одышка  —  гуляют  ли  с  собакой  (r  =  –0,30).

Одышка  при  наличии  метаболического  синдрома  может  значительно  уменьшиться  при  наличии  систематических  адекватных  нагрузок  на  организм,  например  ежедневные  прогулки  на  свежем  воздухе,  особенно  выгуливание  собак,  которые  своим  поведением  периодически  стимулируют  нарастание  физических  нагрузок  в  процессе  прогулки.  У  людей  регулярно  совершающих  прогулки,  а  особенно  с  собакой,  оксигенация  находится  на  более  высоком  уровне,  чем  у  людей,  не  уделяющих  времени  таким  прогулкам.  Такую  зависимость  можно  объяснить  тем,  что  в  уличном  воздухе  парциальное  давление  кислорода  выше,  чем  парциальное  давление  воздуха  в  помещении.  Следовательно,  гемоглобин  легче  связывается  с  кислородом.  С  другой  стороны  переносимость  физических  нагрузок  может  увеличиться  при  включении  в  регулярный  пищевой  рацион  рыбы  (r  =  0,41).  При  частом  употреблении  в  пищу  рыбы  возможно  повышение  порога  резистентности  к  физической  нагрузке,  благодаря  содержащейся  в  ней  аминокислоте  левокарнитина.  Левокарнитин  является  витаминоподобным  веществом  и  синтезируется  в  печени  и  почках.  Присутствует  в  тканях  поперечно-полосатых  мышц  и  печени,  является  фактором  метаболических  процессов.

Также  в  комплекс  мероприятий,  направленных  на  уменьшение  одышки,  может  входить  прием  витаминов  (r  =  0,38)  особенно  группы  В,  которые  способствуют  нормальному  клеточному  окислению  энергетических  продуктов.  А  витамин  В12  способствует  образованию  эритроцитов  нормальной  формы.  Следовательно,  если  в  крови  находятся  здоровые  эритроциты,  они  могут  в  полном  объеме  выполнять  свои  функции.  А  если  тканям  достаточно  кислорода,  то  и  одышка  не  будет  проявляться.  Корреляционная  зависимость  одышки  от  различных  факторов  показаны  на  рисунке  2.

Рисунок  2.  Корреляционная  зависимость  одышки  от  различных  факторов

Одной  из  причин,  способствующих  возникновению  метаболического  синдрома,  является  употребление  вредной  для  организма  несбалансированной  пищи,  например  фастфуда  (r  =  0,35)  и  чипсов  (r  =  0,34).

По  некоторым  данным,  люди,  употребляющие  фастфуд,  подвержены  различным  депрессиям  и  нервным  срывам.  Из  этого  можно  сделать  некоторые  выводы  о  связи  употребления  фастфуда  и  курения  или  алкоголя.  Как  известно,  многие  люди  считают,  что  употребление  алкоголя  или  курение  носит  успокаивающий  характер.  Значит,  у  таких  людей  выражены  депрессивные  состояния  и  их  методом  борьбы  с  ним  является  употребление  вредной  пищи  и  вредных  веществ  в  целом.  В  целом,  частое  употребление  продуктов  быстрого  питания,  содержащих  канцерогены  и  такие  вредные  вещества  как  стабилизаторы,  ароматизаторы,  усилители  вкуса,  повышает  риск  развития  хронических  заболеваний,  таких  как  хронический  гастрит  и  др. 

Другая  причина,  распространенная  в  обществе  и  способствующая  увеличению  массы  тела  -  это  употребление  газированных  напитков  (r  =  0,35). 

Газированные  напитки  продаются  вместе  с  фастфудом.  Они  очень  калорийны,  содержат  различные  вкусовые  добавки  и  много  сахара.  В  нынешнее  время  рекламу  таких  напитков  можно  встретить  лишь,  включив  телевизор,  выйдя  на  остановку.  Все  рекламные  ролики  очень  красочны  и  показывают  радость  от  принятия  этих  напитков,  о  том,  как  они  утоляют  жажду  и  т.  д.  Вполне  возможно,  что  в  плохом  настроении  хочется  выпить  этой  цветной  жидкости  и  отправить  депрессию  далеко  –  далеко  вместе  с  дымом  сигареты.

Ну  и  как  следствие  избыточная  масса  тела,  как  постоянный  спутник  больных  с  метаболическим  синдромом,  часто  сопровождается  подъемами  АД  и  способствует  развитию  гипертонии  (r  =  0,34);  и  как  следствие,  повышает  риск  возникновения  инсульта  (r  =  0,35),  ишемической  болезни  сердца  (r  =  0,55)  и  сахарного  диабета  (r  =  0,32).

При  избыточной  массе  тела  риск  развития  сердечно-сосудистых  заболеваний  значительно  выше,  чем  у  людей  с  нормальным  весом.  Сердцу  труднее  справляться  с  нагрузками,  что  приводит  к  артериальной  гипертензии  и  как  следствие,  к  инсульту;  а  так  же  к  ишемии  вследствие  несоответствия  между  потребностью  миокарда  в  кислороде  и  возможностью  сосудов  адекватно  обеспечить  кровоснабжение  миокарда.

Избыточная  масса  тела  и  постоянно  повышенное  АД  являются  факторами  риска  сахарного  диабета.  Сахарный  диабет  в  свою  очередь  увеличивает  опасность  развития  ИБС:  может  создавать  в  организме  условия,  способствующие  усиленной  продукции  холестерина,  откладывающегося  на  стенках  сосудов  и  вызывающий  атеросклероз  коронарных  артерий.

Выводы:

В  ходе  проведенного  анкетирования  и  анализа  полученных  результатов  нам  удалось  выявить  основные  факторы  риска  развития  метаболического  синдрома.  Такие  как:  наследственность,  неправильное  питание,  наличие  вредных  привычек,  неправильное  чередование  периодов  труда  и  отдыха,  а  так  же  прием  некоторых  лекарственных  средств. 

В  наше  время  у  подростков  все  эти  факторы  встречаются  все  чаще.  Развитие  СМИ,  активно  рекламирующие  различные  виды  фастфуда,  большое  их  количество  на  прилавках  магазинов  —  все  это  безусловно  побуждает  покупать  и  употреблять,  мало  задумываясь  о  собственном  здоровье.  И  не  только  фастфуд,  но  и  алкогольную  и  табачную  продукцию,  что  провоцирует  развитие  вредных  привычек,  опасно  влияющих  на  молодой  и  развивающийся  организм.  Ситуацию  усугубляет  малоподвижный  образ  жизни:  подростки,  обучаясь  в  учебных  заведениях  около  6—8  часов,  большую  часть  этого  времени  остаются  за  партами  и  по  возвращении  домой  их  физическая  активность  не  меняется.  Эмоциональный  фактор  так  же  имеет  важную  роль  —  переходный  возраст,  подготовка  к  экзаменам  в  ВУЗы  и  другое. 

Наследственный  фактор  имеет  важное,  но  не  определяющее  значение  в  развитии  метаболического  синдрома,  потому  как  наследственная  предрасположенность,  например,  к  избыточной  массе  тела  или  гипертензии  увеличивает  риск  возникновения  метаболического  синдрома,  но  при  ведении  здорового  образа  жизни  вполне  позволит  его  избежать.

Список  литературы:

1.Антюфьев  В.Ф.,  Кодолова  Ю.В.  Оценка  улучшения  качества  жизни  больных  с  метаболическим  синдромом  //  Проблемы  эндокринологии.  —  2004.

2.Бутрова  С.А.,  Метаболический  синдром.  Ожирение  /  Под  ред.  И.И.  Дедова,  М,  2004. 

3.Дмитриев  А.Н.,  Ожирение  и  метаболический  синдром.  —  Екатеринбург,  2001.