АНАЛИЗ  ПСИХОСОМАТИЧЕСКОГО  СТАТУСА  БОЛЬНЫХ,  СТРАДАЮЩИХ  АКНЕ,  С  ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ  ТЕСТА  АКЦЕНТУАЦИИ  СВОЙСТВ  ТЕМПЕРАМЕНТА

Яцун  Анастасия  Сергеевна

студент  4  курса  лечебного  факультета,  кафедра  дерматологии  и  венерологии  КГМУ,  РФ,  г.  Курск

E-mail:  mbd155@mail.ru

Силина  Лариса  Вячеславовна

научный  руководитель,  д-р  мед.  наук,  профессор,  зав.  кафедрой  дерматологии  и  венерологии  КГМУ,  РФ,  г.  Курск

Акне  (вульгарные  угри,  угревая  болезнь)  —  самое  распространенное  заболевание  кожи,  поражающее  до  85  %  лиц  в  возрасте  от  12  до  25  лет  и  11  %  лиц  в  возрасте  старше  25  лет.  Наиболее  ранние  изменения  при  акне  заключаются  в  патологи­ческой  гиперкератинизации  фолликулярного  эпителия,  что  приводит  к  закупорке  роговыми  чешуйками  фолликулярного  протока  и  образо­ванию  микрокомедона.  Закупорка  протоков  сальных  желез  ведет  к  полному  прекращению  доступа  воздуха,  что  создает  оптимальные  условия  для  быст­рого  размножения  P.  acnes.  Каждый  страдающий  акне  пациент,  вследствие  наличия  этого  заболевания,  сталкивается  с  многочисленными  проблемами.

  Мнения  по  поводу  взаимо­связей  между  психическими  факторами  и  возникновением  акне  в  литературе  противоречивы.  Одни  исследователи  утверждают,  что  психические  факторы  не  играют  роли  в  воз­никновении  акне,  а  замкнутость,  чувство  страха  и  депрессивные  на­строения  рассматриваются  скорее  как  реактивные  способы  поведе­ния.  Другие  исследователи  указывают  на  то,  что  имеется  взаимо­связь  между  стрессовыми  ситуациями  и  количеством  высыпаний  ак­не  [1,  2].  Опрос  пациентов  с  акне  об  их  мнении  причин  и  факторов,  вызывающих  заболевание,  по­казал  подчиненное  значение  психических  факторов  [3].  Однако,  психическими  аспектами  при  терапии  пациентов  с  акне  часто  пренебрегают,  что  не  может  не  сказаться  на  результатах  лечения. 

  Проблема  отношения  к  заболеванию  при  акне,  несомненно,  может  привести  к  психическим  нарушениям.  При  этом  на  субъективную  тя­жесть  переносимых  страданий  пациента  с  акне  влияют  множество  факторов. 

Эти  факторы  находятся  в  сложных  взаимоотношениях  друг  с  дру­гом.  Видимые  изменения  на  коже  привлекают  внимание  наблюдателя,  это  заставляет  больных  избегать  контактов  вплоть  до  социальной  обособленности.  Субъективное  ощущение  обезображенности  сни­жает  самооценку.  Может  наступить  паранойяльная  переоценка  зна­чимости  заболевания,  когда  пациент  сталкивается  с  реакциями  от­вращения  или  дистанцирования  и  вследствие  переоценки  соматичес­кого  феномена  уходит  в  себя.

При  лечении  акне  проблемой  является  не  только  заболевание,  но  и  сам  пациент,  и  врач  должен  учитывать  психосоматические  аспекты,  чтобы  было  обеспечено  согласованное  взаимодействие  между  ним  и  пациентом. 

Настоящее  исследование  выполнялось  на  клинической  базе  кафедры  дерматологии  и  венерологии  КГМУ  совместно  с  кафедрой  патофизиологии.

Под  нашим  наблюдением  находилось  70  пациентов,  страдающих  папулезной  и  папуло-пустулезной  формами  акне,  в  возрасте  от  14  до  29  лет,  36  женщин  и  34  мужчины.  Контрольную  группу  составили  70  практически  здоровых  лиц  в  возрасте  от  16  до  25  лет,  35  женщин  и  35  мужчин.

Для  оценки  психосоматического  статуса  использовался  тест  акцентуации  свойств  темперамента  (ТАСТ).  Данный  тест  основан  на  оценке  по  десятибалльной  системе  девяти  свойств  темперамента,  таких  как:  гипертимность,  социальная  активность,  энергичность,  невротизм,  сенситивность,  робость,  агрессивность,  эмоциональная  лабильность,  эмоциональная  инертность.  Проявление  каждого  свойства  темперамента  оценивается  по  собственной  шкале,  различной  для  женщин  и  мужчин.  По  ответам  каждого  пациента  был  составлен  график  основных  свойств  темперамента,  на  основании  которого  можно  судить  о  наличии  или  отсутствии  акцентуации  тех  или  иных  свойств  темперамента,  характерных  для  конкретной  личности.

Всем  пациентам  до  начала  лечения  предлагалось  пройти  ТАСТ.  По  ответам  каждого  пациента  был  составлен  график  основных  свойств  темперамента.  При  анализе  графиков  получены  следующие  результаты. 

В  женской  группе  получены  в  ходе  исследования  3  типа:

Первый  тип  —  у  35  %  обследованных  женщин,  страдающих  акне,  в  свойствах  темперамента  данной  группы  преобладают:

·     высокая  робость  и  сенситивность,  низкая  агрессивность  и  гипертимность

·     социально  активны,  невротизм  не  повышен

·     эмоционально  лабильны,  инертность  меньше  лабильности.

Рисунок  1.  График  основных  свойств  темперамента:  первый  тип  (женщины)

Второй  тип  —  был  выявлен  у  47  %  женщин.  В  свойствах  темперамента  данной  группы  преобладают:

·     низкая  робость,  высокая  агрессивность  и  гипертимность

·     социальная  активность  ниже,  чем  у  первой  группы

·     эмоциональная  лабильность  и  инертность  высокие,  инертность  выше.

Рисунок  2.  График  основных  свойств  темперамента:  второй  тип  (женщины)

Третий  тип  —  у  18  %  женщин,  в  свойствах  темперамента  данной  группы  преобладают:

·     пик  сенситивности  и  эмоциональной  лабильности

·     низкая  гипертимность,  невысокая  социальная  активность.

Рисунок  3.  График  основных  свойств  темперамента:  третий  тип  (женщины)

В  группе  мужчин,  страдающих  акне,  встречается  2  типа: 

В  свойствах  темперамента  первой  группы  (50  %  обследованных)  преобладают:

·     высокиеневротизм,  сенситивность  и  робость

·     низкая  агрессивность,  гипертимность,  высокая  социальная  активность

·     высокая  эмоциональная  лабильность

Рисунок  4.  График  основных  свойств  темперамента:  первый  тип  (мужчины)

В  свойствах  темперамента  второй  группы  (50  %)  преобладают:

·     высокие  сенситивность,  робость,  невротизм  и  агрессивность

·     высокая  социальная  активность  (агрессию  выплескивают  на  родных)

·     высокая  эмоциональная  лабильность 

Рисунок  5.  График  основных  свойств  темперамента:  второй  тип  (мужчины)

Резюмируя  результаты  оценки  психосоматического  статуса  пациентов,  страдающих  акне,  можно  заключить,  что:

1.  В  поведении  людей,  страдающих  акне,  преобладают  такие  черты  как  отчужденность,  невротизм,  робость,  боязнь  других  людей,  повышенная  эмоциональная  лабильность. 

2.  Некоторые  пациенты  строят  модель  своего  поведения  по  типу  явной  агрессии  к  окружающим,  либо  приступы  агрессии  могут  проявляться  у  людей  по  отношению  к  близким  или  родственникам. 

3.  Было  установлено,  что  существует  взаимосвязь  между  характером  течения  акне  и  психологическим  состоянием  пациента,  выявлены  типы  акцентуаций  темперамента.

Полученные  данные  целесообразно  учитывать  при  составлении  схемы  лечения  с  индивидуализацией  подхода  и  созданием  психологического  комфорта  пациенту.

Список  литературы:

1.Адаскевич  В.П.  Психологические  аспекты  акне  /  Натуральная  фармакология  и  косметология.  —  2004.  —  №  1.  —  с.  43—45.

2.Психоэмоциональные  расстройства  у  пациентов,  страдающих  акне  /  С.А.  Монахов,  О.Л.  Иванов,  М.А.  Самгин,  А.Н.  Львов  //  Российский  журнал  кожных  и  венерических  болезней  —  2003.  —  №  4.  —  с.  45—52.

3.Самгин  М.А.  Акне  /  Российский  журнал  кожных  и  венерических  болезней.  —  2005.  —  №  3.  —  с.  55—64.