АНАЛИЗ НАПРАВЛЕНИЙ ИНТЕГРАЦИИ ИНФОРМАЦИОННЫХ СИСТЕМ ДЛЯ СТАНЦИИ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Скорая медицинская помощь в структуре системы здравоохранения России играет немаловажную роль. Бригады скорой медицинской помощи осуществляют выезд к пациенту на дом, либо к другому месту оказания помощи, а также, в случае необходимости, транспортировку пациента в соответствующее медицинское учреждение (стационар). Основной критерий оценки работы станций скорой помощи заключаются в своевременности и качестве оказания неотложной медицинской помощи населению.

Среди ключевых показателей эффективности деятельности скорой медицинской помощи можно выделить следующие:

• время доезда до пациента,
• время порожнего пробега,
• время простоя,
• время доставки пациента до лечебного учреждения.

На качество оказания помощи влияет выбор типа бригады скорой помощи и квалификация работников. Одним из направлений оптимизации временных и ресурсных затрат и повышение эффективности работу является эволюция информационных систем скорой медицинской помощи. Одним из направлений эволюции является интеграция информационных систем.

Основные проблемы:

1. неидентифицируемость пациентов по ряду причин (бессознательное состояние пациента, неправильный ввод персональных данных и т.д.);
2. отсутствие поддержки принятия решений в использовании данных глобальной системы навигации ГЛОНАСС;
3. Отсутствие решения задач динамики в информационных системах с учетом не только текущего, но и будущего состояния системы (использования прогнозных характеристик).

Основные потребности медицинской информационной системы скорой медицинской помощи (МИС СМП):

1. Интеграция с ГЛОНАСС (корреляция адреса вызова и местонахождения подвижного состава; оптимизация маршрутов движения; сокращение порожнего пробега);
2. Идентификация пациентов через систему ОМС и регистрация факта вызова бригады скорой помощи в системе ОМС;
3. Идентификация пациента в системе медицинского обслуживания с целью ознакомления врача скорой помощи с историей болезни/личной карточкой пациента и повышения качества обслуживания;
4. Выгрузка отчетов в ФОМС по результатам оказания медицинской помощи / расход лекарств и т.д.

Для удовлетворения вышеперечисленных потребностей возможно осуществить интеграцию четырех информационных систем:

1. ИС скорой помощи;
2. ИС ФОМС;
3. ИС ГЛОНАСС;
4. ИС медицинских лечебных учреждений.

Дадим краткую характеристику перечисленных систем.

В последние годы под медицинской информационной системой (МИС) обычно понимается автоматизированная информационная система медицинского назначения.[3] МИС–одна из форм организации медицинской деятельности, позволяющая медицинскому персоналу при соответствующей технологической поддержке использовать комплекс математических и технических средств, обеспечивающих сбор, хранение, обработку, анализ и выдачу медицинской информации.[2]

ИС скорой помощи обеспечивают информационную поддержку отношений бригада скорой помощи — пациент.

Системообразующие факторы ИС скорой помощи – потребности населения в срочной медицинской помощи; государственные гарантии  доступной и качественной бесплатной медицинской помощи ; наличие подготовленного медицинского персонала.

ИС ФОМС обеспечивают информационную поддержку отношений  скорой помощи — страховая компания; решаемая социальная задача – страхование для преодоления и возмещение разного рода потерь, ущерба в результате непредвиденных случайностей,

ИС ГЛОНАСС обеспечивают информационную поддержку отношений бригада скорой помощи — пациент. Происходит информационный обмен между оборудованием ГЛОНАСС и АИС СМП, выясняются геоинформационные данные о местонахождении.

ИС медицинских лечебных учреждений обеспечивают информационную поддержку отношений врач — пациент.

Требуемые результаты интеграции заключаются в следующем:

1. Интеграция ИС скорой помощи и ИС ФОМС.

Взаимодействие ИС скорой помощи и ИС ФОМС двухэтапное:

- на первом этапе устанавливается факт регистрации пациента в ФОМС, то есть по ФИО, адресу или полису идентифицируется пациент в системе, от ИС ФОМС нужно только подтверждение факта регистрации в их системе, номер полиса ОМС. Если в системе этого номера нет или пациент не в состоянии сообщить о себе каких–либо сведений, он принимается как неидентифицированный. Затем идентифицировать пациента возможно на основе данных  лечебного учреждения, куда он был доставлен, в течение двух–трех недель с начала лечения из данных медицинской карточки лечебного учреждения;

- второй этап (заключительный) – выгрузка отчета в ИС ФОМС о проделанных процедурах и расходе лекарств после передачи пациента в лечебное учреждение. Нужен номер полиса ОМС и/или персональные данные пациента.

2. Интеграция ИС скорой помощи и ИС ГЛОНАСС

ИС скорой помощи является активной, а ГЛОНАСС – пассивной системой.

ИС скорой помощи может использовать геоинформационные данные о местонахождении подвижного состава и статус «занят – свободен» бригад скорой помощи,  а также специализацию бригады (детская, фельдшерская, врачебная) для многофакторной кластеризации и поддержки принятия решения выбора бригады для выезда к пациенту. Результатом анализа является вывод списка рекомендаций в системе по вводу адреса и запросу списка рекомендуемых к выезду на вызов бригад и подсветка на экране монитора нового статуса подвижного состава.

3. Интеграция ИС скорой помощи и ИС медицинских лечебных учреждений

Необходимо на основе персональных данных (по ФИО, адресу) определить список хронических болезней пациента, влияющих на текущее состояние и качество оказания медицинской помощи. Данные представляем в связном виде: данные по предыдущим вызовам скорой помощи и данные из карточки больного.

Практическими результатами реализации интеграции вышеуказанных систем является снижение количества неидентицицируемых пациентов, повышение скорости и качества оказания услуг СМП и снижение временных и  трудовых затрат вследствие нерационального использования времени. Научные результаты работы заключаются в определении и описании вероятностных составляющих характеристик потоков пациентов и повышении точности  моделирования работы системы СМП.

Список литературы:

1. АСУ «Скорая помощь». Сайт компании «Информационные системы». [электронный ресурс] — Режим доступа. — URL: http://www.yarinsi.ru/products/detail.php?ID=1967 (дата обращения 05.12.2016)
2. Губин И. М., Емелин И. В., Эктов П. В., и другие. «О классификации и определении медицинских информационных информационных систем (из методики экспертной оценки и сопоставления ЛПУ (в части – МИС))». [Электронный ресурс] — Режим доступа. — URL: http://www.rintech.ru/serv/detail.php?ID=107(дата обращения 05.12.2016)
3. Программа «Развитие здравоохранения Красноярского края на 2013–2020 гг.» [Электронный ресурс] — Режим доступа. — URL:  http://www.kraszdrav.ru/project/programma_%C2%ABrazvitie_zdravoohraneniya_krasnoyarskogo_kraya_na_2013_2020_godi%C2%BB (дата обращения 05.12.2016)