ХРОНИЧЕСКИЙ  ГАСТРИТ  В  УСЛОВИЯХ  СЕВЕРА  НА  ПРИМЕРЕ  Г.  ЯКУТСКА

Калачева  Анастасия  Павловна

Еремеева  Варвара  Эдуардовна

Демидова  Валентина  Владимировна

студенты  3  курса,  кафедра  пропедевтической  и  факультетской  терапии,

медицинский  институт,  Северо-Восточный  федеральный  университет

им.  М.К.  Аммосова,  РФ,  г.  Якутск

Чибыева  Людмила  Григорьевна

научный  руководитель,  д-р  мед.  наук,  профессор  кафедры  пропедевтической  и  факультетской  терапии,

медицинский  институт,  Северо-Восточный  федеральный  университет

им.  М.К.  Аммосова,  Ф,  г.  Якутск

E-mail: 

Аввакумова  Надежда  Владимировна

научный  руководитель,  канд.  мед.  наук,  доцент  кафедры  пропедевтической  и  факультетской  терапии,  медицинский  институт,  Северо-Восточный  федеральный  университет  им.  М.К.  Аммосова,  РФ,  г.  Якутск

Хронический  гастрит  занимает  в  структуре  всей  заболеваемости  четвертое  место,  а  среди  гастроэнтерологических  болезней  —  первое.  У  10—25  %  больных  течение  хронического  гастрита  осложняется  эрозиями  слизистой  оболочки  желудка,  а  7—22  %  —  кровотечениями  [1,  с.  9;  4,  с.  81].

Хронический  гастрит  часто  начинается  в  детском  и  подростковом  возрасте,  имея  прогредиентное  течение,  с  частотой  в  1,4  %  в  год,  выявляться  в  более  старших  возрастных  группах,  поражая  почти  в  100  %  случаев  людей  пожилого  возраста  [3,  с.  81;  6,  с.  52].

Непрерывное  рецидивирующее  течение  данного  заболевания  с  прогрессирующими  нарушениями  структуры  и  функций  слизистой  оболочки  желудка,  которые  сопровождаются  значительным  снижением  качества  жизни  больных,  ставят  хронический  гастрит  в  ряд  важных  медико-социальных  проблем  практического  здравоохранения,  что  является  новой  основой  для  поиска  новых  путей  к  изучению  этиологии,  патогенеза,  лечения  и  профилактики  этого  заболевания.

С  начала  80-х  годов  прошлого  столетия  была  доказана  роль,  и  в  настоящее  время  это  признано  во  всем  мире,  бактериальной  микрофлоры  желудка,  в  том  числе  Helicobacter  pylori,  в  возникновении  и  развитии  хронического  гастрита,  а  также  значение  в  этиопатогенезе  данного  заболевания  аутоиммунных  нарушений  в  слизистой  оболочке  желудка  и  химической  агрессии  в  связи  дуодено-гастральным  рефлюксом  и  приема  лекарственных  препаратов.  Это  привело  к  появлению  новых  методов  его  лечения  с  применение  антибактериальных  препаратов,  глюкокортикоидов,  иммуномодуляторов  [5,  с.  189;  7,  с.  600;  8,  с.  70]. 

  В  Республике  Саха  (Якутия)  хронический  гастрит  характеризуется  значительным  удельным  весом  атрофического  гастрита  38,5—57,1  %.  Среди  некоренного  населения  эта  форма  хронического  гастрита  выявлена  у  28,5  %  обследованных  лиц  [2,  с.  45].

Таким  образом,  проведение  исследования  хронического  гастрита  у  гастроэнтерологических  больных,  основанного  на  изучении  клинических  и  эндоскопических  проявлений  с  анализом  фактора  риска  развития,  представляет  несомненный  научный  интерес.

Целью  настоящего  исследования  является  изучение  клинико-эндоскопических  особенностей  хронического  гастрита  у  гастроэнтерологических  больных  коренного  и  некоренного  населения  Якутии  на  примере  города  Якутска.

Материалы  и  методы  исследования.  Был  проведен  ретроспективный  анализ  100  историй  болезни  больных  гастроэнтерологического  отделения  Якутской  городской  клинической  больницы  (с  учетом  жалоб,  данных  анамнеза,  объективного  осмотра,  эндоскопического  исследования,  наличия  Нelicobacter  pylori).  Проанализированы  данные  за  2012  г.

Пациенты  были  разделены  на  2  группы  в  соответствии  с  этнической  принадлежностью.  Первую  группу  составили  50  человек  коренного  населения  (якуты)  в  возрасте  15  до  82  лет,  средний  возраст  которых  58,9  лет.  Во  вторую  вошли  50  человек  некоренной  национальности  (лица  другой  национальности  преимущественно  русские,  прибывшие  в  разное  время  из  регионов  РФ)  в  возрасте  от  28  до  74  лет.  Средний  возраст  которых  55,9  лет.  Соотношение  мужчин  и  женщин  в  1  группе  было  1:1  ,  во  2  группе  1:2.

Болеют  преимущественно  работающее  население  (30  %)  и  студенты  (30  %)  у  коренного  населения  высокая  частота  погрешности  в  питании  (56  %)  чем  у  некоренного  (42  %)  и  несбалансированное  питание  преимущественно  белково-липидная  пища  (  коренные  28  %,  некоренные  20  %).

У  коренных  пациентов  выявлена  отягощенная  наследственность  по  хроническому  гастриту  (28  %).  Прием  алкоголя  как  провоцирующий  фактор  гастрита  у  коренного  населения  (36  %).  Анализ  историй  болезни  показал,  что  наиболее  частыми  сопутствующими  заболеваниями  является  хронический  холецистит  (коренного  40  %,  некоренного  36  %)  и  рефлюкс-эзофагит  (коренного  40  %,  некоренного  32  %).  На  втором  месте  хронический  панкреатит  (коренного  36  %,  некоренного  28  %).  На  последнем  месте  ЖКБ  (коренного  14  %,  некоренного  6  %).  Данные  клинического  обследования  показали,  что  наиболее  часто  встречающейся  жалобой  со  стороны  желудочно-кишечного  тракта  у  пациентов  с  гастритом  были  боли  в  брюшной  полости  различной  интенсивности  и  локализации,  которые  регистрировались  у  26  (52  %)  коренных  и  30  (60  %)  некоренных.  Анализ  интенсивности  болевого  синдрома  показал,  что  у  некоренного  населения  преобладает  выраженный  болевой  синдром  (48  %),  чем  у  коренных  пациентов  (32  %).  У  коренных  характер  болевого  синдрома  умеренно  выраженный  (16  %)  или  слабо  выраженный  (34  %).  Таким  образом,  в  группе  некоренных  преобладала  выраженная  форма  болевого  синдрома.

Из  диспепсических  симптомов  у  группы  некоренных  пациентов  чаще  отмечались  изжога  (48  %),  тяжесть  в  эпигастрии  (44  %),  боль  после  приема  еды  (30  %).  В  группе  коренных  пациентов  тошнота  (25  %),  боль  после  приема  еды  (4  %),  вздутие  (20  %).  В  группе  коренного  населения  преобладали  пациенты  с  атрофическим  гастритом  (коренные  40  %,  некоренные  28  %).  Гиперпластический  в  обеих  группах  практически  одинаков  (коренные  12  %,  некоренные  16  %).  Хронический  эрозивный  гастрит  преобладает  в  группе  некоренного  населения. 

Отрицательный  тест  на  Нelicobacter  pylori  у  коренного  населения  выше  чем  некоренного  (коренные  —  30  %,  некоренные  —  26  %).

У  обеих  групп  в  равной  степени  преобладает  слабая  степень  обсемененности  Нelicobacter  pylori  инфекцией  (коренного  46  %,  некоренного  46  %).  Сильно  выраженная  обсемененность  в  группе  некоренного  населения  (коренные  —  8  %,  некоренные  —  18  %). 

Заключение.  Хронический  гастрит  и  его  различные  формы  встречаются  чаще  у  женщин  коренного  населения  (56  %)  и  также  преобладают  у  некоренного  населения  мужчин  (60  %).

У  коренного  населения  высокая  частота  погрешности  в  питании  (56  %)  и  несбалансированное  питание  преимущественно  белково-липидная  пища.  У  некоренного  населения  преобладает  употребление  продуктов  быстрого  приготовления  (36  %),  также  погрешности  в  питании  (42  %).

У  коренного  населения  наблюдается  умеренно  выраженный  болевой  синдром  (16  %)  или  слабо  выраженный  (34  %)  с  диспепсией.  У  некоренного  населения  интенсивные  сильные  боли  (48  %)  с  изжогой  (48  %).

В  группе  коренного  населения  преобладали  пациенты  с  атрофическим  гастритом  (коренные  40  %,  некоренные  28  %).  Гиперпластический  в  обеих  группах  практически  одинаков  (коренные  12  %,  некоренные  16  %).  Хронический  эрозивный  гастрит  преобладает  в  группе  некоренного  населения.

Список  литературы:

1.Грищенко  Е.Б.  Хронические  гастриты  в  клинической  практике  врача-гастроэнтеролога  /  Е.Б.  Грищенко  //  Consilium  medicum.  —  2011.  —  Toм  13.  —  №  8.  —  С.  8—12.

2.Жирков  А.П.  Симптоматология  атрофического  гастрита  у  коренных  жителей  республики  /  А.П.  Жирков.  //  Актуальные  вопросы  клинической  онкологии  и  преканцерогенеза.  Якутск.  2000.  —  С.  45—46.

3.Каратеев  А.Е.  Профилактика  опасных  осложнений  со  стороны  желудочно-кишечного  тракта  при  лечении  НПВП  в  клинической  практике:  проблемы  и  их  решение  /  А.Е.  Каратеев  //  Клиническая  фармакол.  и  тер.  —  2007.  —  №  16  (1).  —  С.  81—84.

4.Лапина  Т.Л.  Атрофический  гастрит,  вызванный  Helicobacter  pylori,  как  предраковое  заболевание  /  Т.Л.  Лапина  //  Архив  патологии:  Двухмесячный  научно-теоретический  журнал.  —  2004.  —  Том  66.  —  №  6.  —  С.  57—60.

5.Руководство  по  гастроэнтерологии  /  Под  ред.  Ф.И.  Комарова,  С.И.  Рапопорта.  М.:  Медицинское  информационное  агентство,  2010.  —  864  с.

6.Циммерман  Я.С  Клиническая  гастроэнтерология  /  Я.С.  Циммерман  ГЭОТАР-МЕДИА,  2012.  —  799  с.

7.Rudi  J.  et  al.  Helicobacter  pylori  vac  A-genotype  and  cag  A-gene  in  a  series  of  383  Helicobacter  pylori-positive  patients/  J.  Rudi  et  al.  //  G.  Gastroenterol.  —  2001.  —  Vol.  38.  —  P.  559—564.

8.Thoreson  A.-C.T.,  Nosseini  N.,  Svannerhelm  A.M.  et  al.  Helicobacter  pylori  strains  colonize  the  antral  and  duodenal  ulcer  patients  /  A.-C.T.  Thoreson,  N.  Nosseini,  A.M.  Svannerhelm  et  al.  //  G.  Gastroenterol.  —  2000.  —  Vol.  5.  —  P.  69—78.