ПЕРСПЕКТИВЫ  ПРИМЕНЕНИЯ  СИСТЕМЫ  НЕПРЯМОГО  МАССАЖА  СЕРДЦА  LUCAS  В  РЕСПУБЛИКЕ  КАЗАХСТАН

Серебренникова  Надежда  Ивановна

E-mail :  nadezhda.serebre@mail.ru

Сагындыкова  Сымбат  Ерболатовна

E-mail :  symbat2403@mail.ru

Ильясова  Сабина  Ильясовна

E-mail: 

студенты  3  курса  факультета  обшей  медицины  КРМУ,  Республика  Казахстан  г.  Алматы

Аманжолова  Татьяна  Кадыровна

научный  руководитель,  канд.  мед.  наук,  доцент  КРМУ,  Республика  Казахстан  г.  Алматы

Одним  из  главных  методов  при  выполнении  сердечно-легочной  реанимации  является  компрессия  грудной  клетки.  Это  необходимо  для  поддержания  функции  системы  кровообращения  и  обеспечения  транспорта  кислорода  к  мозгу.  Эффективность  сердечно-легочной  реанимации  снижается  из-за  возникающей  усталости  человека,  который  выполняет  эту  манипуляцию.

LUCAS  —  это  портативная  система,  разработанная  для  выполнения  автоматизированных  компрессий  грудной  клетки.  Этот  прибор  произведен  шведской  компанией  “Physio-Control”.  При  остановке  сердца  он  восстанавливает  кровообращение  и,  в  соответствии  с  международными  рекомендациями,  выполняет  100  компрессий  в  минуту,  при  этом  глубина  продавливания  грудной  клетки  составляет  4—5  см. 

Рисунок  1.  Портативная  система  LUCAS

  Эта  система  полностью  восстанавливает  грудную  клетку  до  первоначального  положения,  путем  обеспечения  ее  декомпрессии.  Возможность  проведения  эффективных  компрессий  грудной  клетки  дает  преимущества,  если  у  пациента  нулевой  или  слабый  сердечный  выброс.  С  момента  оказания  первой  помощи  на  месте  происшествия,  а  также  во  время  транспортировки  в  стационар  прибор  LUCAS  поддерживает  кровообращение  пострадавшего,  увеличивая  шансы  на  выздоровление.  Его  легко  переносить  с  собой  и  устанавливать  на  пациенте  в  течение  короткого  периода  времени,  прерывая  ручной  массаж  не  более,  чем  на  20  секунд.  Это  позволяет  небольшой  вес  и  компактный  дизайн.

Рисунок  2.  Декомпрессия  грудной  клетки  с  помощью  системы  LUCAS

При  этом  его  можно  применять  в  любом  положении  пациента:  на  земле,  на  кровати  и  на  носилках  в  машине  скорой  помощи.  При  транспортировке  пациента,  LUCAS  учитывает  безопасность  персонала,  который  может  оставаться  пристегнутым  на  сидениях,  во  время  выполнения  сердечно-легочной  реанимации.  Это  позволит  снизить  частоту  случаев  травм  позвоночника  у  медицинских  работников.  Автоматические  компрессии  не  требуют  вмешательства  медицинского  персонала,  устраняют  возникающее  чувство  усталости  и  стрессовых  поражений,  которые  появляются  у  медицинских  работников,  выполняющих  сердечно-легочную  реанимацию.  Появляется  время  на  решение  других  задач,  необходимых  для  сохранения  жизни  пациента:  введение  лекарственных  средств,  проведение  искусственной  вентиляции  и  дефибрилляции.  Потребность  в  помощи  медицинского  персонала  исключается,  что  способствует  уменьшению  количества  людей  в  чрезвычайной  ситуации.  Это  позволяет  проводить  эффективные  и  стабильные  компрессии  грудной  клетки.  Система  LUCAS  прозрачна  для  рентгеновских  методов  исследования  (за  исключением  кожуха  и  поршня).  В  связи  с  этим,  рентгеновские  снимки  можно  выполнять  в  разных  проекциях  без  удаления  системы  LUCAS.  При  этом  персонал  не  принимает  участия  в  области  действия  рентгеновских  лучей. 

История  Леона  Шмидта  показывает  эффективность  применения  этого  прибора.  В  возрасте  68  лет  у  него  произошла  остановка  сердца.  Благодаря  системе  LUCAS  удалось  восстановить  сердечную  деятельность.  «Как  только  прибыли  парамедики,  они  установили  Леону  систему  LUCAS»,  —  вспоминает  Гейл  Шмидт,  жена  Леона.  Выживаемость  пациентов  с  остановкой  сердечной  деятельности,  как  у  Леона  Шмидта  составляет  3  %.  «Если  бы  не  LUCAS,  —  уверена  жена  Шмидта,  —  Леона  бы  уже  не  было  вместе  с  нами  сегодня»[1].  Американский  кардиолог  доктор  Чарльз  Лик  отметил:  «Люди  устают  и  работают  медленнее.  Они  не  всегда  выполняют  сердечно-легочную  реанимацию  должным  образом  —  даже  профессионалы.  А  машина  не  устает;  она  стабильна,  а  стабильность  —  ключ  к  успеху».  «Пациент,  у  которого  остановка  сердца  произошла  за  пределами  больницы,  имеет  все  шансы  на  еще  один  эпизод  остановки  сердца  в  отделении  экстренной  помощи,  где  мы  работаем  с  ним»,  —  говорит  Лик  [1].

Несмотря  на  преимущества  системы  LUCAS,  этот  аппарат  также  имеет  ряд  недостатков.

LUCAS  имеет  стандартный  размер,  что  во  врачебной  практике  может  вызвать  проблемы.  Людям,  которые  имеют  астенический  и  гиперстенический  типы  телосложения,  затруднительно  установить  аппарат  при  проведении  сердечно-легочной  реанимации.  Международный  комитет  по  взаимодействию  в  области  реанимации  заявляет  о  следующих  побочных  эффектах  аппарата:  «Переломы  ребер  и  другие  травмы  является  распространенными,  но  допустимыми  последствиями  СЛР  ввиду  возможного  летального  исхода  из-за  остановки  сердца.  После  реанимации  пациенты  должны  пройти  повторное  обследование  на  предмет  травм,  полученных  в  ходе  реанимации.  Кроме  указанных  выше  травм,  типичными  в  ходе  применения  системы  непрямого  массажа  сердца  LUCAS  является  ушибы  и  болезненность  грудной  клетки»  [2].

Анализируя  все  достоинства  и  недостатки  аппарата  LUCAS,  мы  сделали  вывод,  что  система  дает  огромные  возможности  в  оказании  медицинской  помощи  в  Казахстане.  На  пути  применения  системы  LUCAS  в  нашей  стране  также  можно  выделить  ряд  трудностей  внедрения  данного  прибора.  Например,  на  финансирование  здравоохранения  РК  выделяется  до  4  %  ВВП,  что  усложняет  использование  системы  LUCAS.  Его  средняя  стоимость  составляет  около  17000  $  (3000000  тенге).  4  %  ВВП  не  соответствуют  потребностям  граждан  РК  в  медицинской  помощи.  Для  сравнения,  на  финансирование  здравоохранения  США  выделяется  около  16  %  ВВП. 

Массовое  обучение  медицинского  персонала  по  использованию  системы  LUCAS  также  является  проблемой,  которая  требует  решения.  Она  включает  в  себя  отсутствие  стремления  медицинских  работников  к  изучению  новых  технологий,  недостаточность  времени  для  обучения,  отсутствие  квалифицированных  курсов.

  Рассмотренные  проблемы  могут  стать  препятствием  на  пути  внедрения  аппарата.  Система  LUCAS  в  Казахстане  позволит  сохранить  жизни  многим  пациентам.  В  первые  минуты  жизнь  пострадавших  зависит  от  оказанной  им  медицинской  помощи.  Японские  специалисты  установили:  «Если  пострадавший  находится  в  состоянии  клинической  смерти  более  3  минут,  вероятность  того,  что  жизнь  удастся  спасти,  составляет  75  %.  При  увеличении  этого  промежутка  до  5  минут  вероятность  уменьшается  до  25  %,  при  превышении  10  минут  человека  спасти  не  удается»  [3].

Внедрение  портативной  системы  LUCAS  во  врачебную  деятельность  снизит  показатель  смертности  в  Казахстане,  облегчит  работу  медицинского  персонала  при  проведении  сердечно-легочной  реанимации  и  ускорит  время  оказания  медицинской  помощи.

Список  литературы:

1.LUCAS  —  система  компрессии  грудной  клетки  [Электронный  ресурс]  —  Режим  доступа  —  URL:  http://www.keleanz.ru/images/stories/Physio-Control/LUCAS/LUCAS_1-2_Brochure.pdf  (дата  обращения  30.03.2014).

2.LUCAS  —  система  компрессии  грудной  клетки.  Инструкция  по  применения  [Электронный  ресурс]  —  Режим  доступа  —  URL:  http://www.physio-control.com/uploadedFiles/Physio85/Contents/Workplace_and_Community/Products/LUCAS2_IFU_100666-16%20B.pdf  (дата  обращения  2.04.2014).

3.Первая  медицинская  помощь  пострадавшим  в  автокатастрофе  [Электронный  ресурс]  —  Режим  доступа  —  URL:  http://cipti.md/docs/article.php?ELEMENT_ID=283  (дата  обращения  28.03.2014).