ДОМОВЫЕ ХОЗЯЙСТВА КАК ПУТЬ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ДОСТУПНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ОТДАЛЕННЫМ МАЛОЧИСЛЕННЫМ НАСЕЛЕННЫМ ПУНКТАМ

HOUSEHOLD AS A WAY TO MAKE REMOTE SETTLEMENTS ACCESS TO REMOTE MEDICAL CARE

Romashova Tatyana Yurievna

undergraduate, Department of Economics Vologda Scientific Center of the Russian Academy of Sciences

Russia, Vologda

АННОТАЦИЯ

В данной статье производится рассмотрение Домовых хозяйств как способа оказания первичной медицинской помощи деревенскому населению с позиции экономической эффективности. Производится оценка данного способа со стороны выявления отличительных преимуществ и возможных трудностей в реализации.

ABSTRACT

This article examines the household as a method of providing primary health care to the rural population from the standpoint of economic efficiency. It evaluates this method from the side of identifying the distinctive advantages and possible difficulties in implementation.

Ключевые слова: домовое хозяйство, сельское население, первичная медицинская помощь, экономические затраты.

Keywords: Household, rural population, primary health care, economics costs.

Одна из основных проблем, существующих в сельской местности – отсутствие доступной медицинской помощи [1].

Согласно Требованиям Минздрава России к размещению медицинских пунктов и организаций на селе, существуют определенные критерии, согласно которым определяется тип пункта оказания медицинской помощи, организуемый в сельской местности. Схематично, эти критерии изображены на рисунке 1.

Рисунок 1. Критерии выбора пунктов оказания медицинской помощи, организуемые на сельских территориях

Если такие способы организации медицинской помощи как врачебные амбулатории и фельдшерско-акушерские (фельдшерские) пункты (ФАП) применяются во всех регионах, то домовые хозяйства можно встретить в немногих. В Национальном проекте «Здравоохранение» основной упор делается именно на организацию дополнительных ФАП. Однако следует заметить, что на организацию ФАП требуются большие финансовые затраты: постройка непосредственно здания, закупка оборудования, проведение коммуникаций. Особое внимание необходимо обратить на пункты медицинской помощи, расстояние от которых до ближайших пунктов оказания медицинской помощи составляет более 6 км, но население не превышает 100 человек. По нормативам в таких пунктах медицинская помощь осуществляется при помощи выездных бригад. Но, как правило, качество дорог в отдаленной сельской местности усложняет доступность и повышает время доезда до пациента, что снижает возможность своевременного оказания помощи.  На данный момент именно домовые хозяйства один из наиболее рациональных способов решения вопроса доступности и своевременности первичной медицинской помощи в малонаселенных отдаленных сельских территориях.

Домовые хозяйства – относительно новый способ организации первичной медицинской помощи. Он характеризуется тем, что первичную помощь оказывает не медицинский работник, а специально обученный человек, как правило, без медицинского образования, проживающий в данной сельской местности, который способен в кратчайшие сроки оказать помощь при травмах, и других заболеваниях и организовать вызов медицинского работника из ближайшего медицинского учреждения. Ответственное лицо домового хозяйства обязано пройти специальное обучение с получением практических навыков, кроме того, хозяйство обеспечивается всеми необходимыми средствами для оказания первичной помощи, средствами связи. Важным условием является организация доступа к сети Интернет и выдача памяток оказания помощи.

Проблемой в организации домовых хозяйств является скептическое отношение части населения к тому, что первичная помощь будет оказываться человеком, не имеющим медицинского образования. Но следует отметить ряд преимуществ:

1. Своевременность оказываемой помощи

Своевременность это один из наиболее важных факторов, влияющих на спасение человеческой жизни. В медицине существует понятие «Золотой час» – такой промежуток времени от момента получения травмы, когда оказание первой помощи является наиболее эффективным. Как правило, жителям отдаленных сельских населенных пунктов приходится продолжительное время ждать бригаду скорой помощи. В этом случае человек, владеющий навыками реанимационных мероприятий, сможет поддерживать жизнь пострадавшего до приезда скорой помощи, что намного увеличит вероятность выживания пациента. Кроме того, организованная Интернет связь позволит получить своевременную консультацию и рекомендацию врачей по вопросам оказания помощи.

2. Контроль за соблюдением медицинских рекомендаций жителями

При проведении медицинских консультаций выездными бригадами, сельским жителям врачами дается ряд рекомендаций. Домовое хозяйство способно организовать контроль за их соблюдением и оказать помощь в их реализации (например, в проведении инъекций лекарственных препаратов).

3. Относительно невысокие организационные затраты

Если сравнивать два способа организации первичной помощи, такие как организация домового хозяйства и установка ФАП, то с точки зрения экономических затрат, то первое намного менее затратное. При организации домового хозяйства отсутствует необходимость строительства помещения для оказания помощи.  Основные финансовые вложения идут на комплектование укладок для оказания первой помощи. Их стоимость составляет порядка 49 тыс. руб. Из данной суммы стоимость расходных материалов, запасы которых должны постоянно пополняться составляет всего 1%. Такие незначительные затраты дают возможность создать домовое хозяйство фактически на любой сельской территории при условии наличия желающего стать ответственным лицом.

Одним из важных вопросов является вопрос привлечения жителей в качестве ответственных лиц. Для привлечения жителей на данную должность необходимо проведение мероприятий, содержащих мотивационные составляющие. Наиболее эффективной мотивацией является финансовое поощрение деятельности. Так, например, в Уганде существует программа размер выплат, в которой зависит от измеримых результатов оказания медицинской помощи: посещение пациентов, использование медицинской сумки [2]. То есть можно создать систему выплат денежных вознаграждений, в которой будут учитываться случаи оказания медицинской помощи, зафиксированные в специальном учетном журнале.

Обязательное условие функционирования домового хозяйства  – внимательное отношение со стороны региональных властей к его организации и контролю функционирования. В первую очередь это проведение качественного обучение ответственного лица домового хозяйства. Необходимо создать стандартизированную программу его подготовки, включающую в себя изучение и отработку всех видов первой помощи, особое внимание в которой уделено практическим занятиям  для закрепления и автоматизации полученных навыков. Кроме того необходимо проведение периодического контроля знаний и навыков ответственного лица.

Таким образом, в перспективе сочетание относительно недорогой стоимости организации и эффективности оказания первичной помощи при правильности ее организации позволит домовым хозяйствам занять важное место в системе сельского здравоохранения.

Список литературы:

1. Еругина М.В. Современные проблемы организации медицинской помощи сельскому населению // Современные проблемы науки и образования. - 2016. - №5. - С.10-13.
2. Zheng C.Y., A Performance-Based Incentives System for Village Health Workers in Kisoro, Uganda / C.Y. Zheng, S. Musominali, G.F. Chaw // Ann Glob Health. – 2019. Vol.1. №85. P46-50.