ОСОБЕННОСТИ РЕЧЕВОЙ АДАПТАЦИИ ДЕТЕЙ В ПЕРИОД ОКАЗАНИЯ ОРТОДОНТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

FEATURES OF SPEECH ADAPTATION OF CHILDREN IN THE PERIOD OF PROVIDING ORTHODONTIC CARE

Elena Poltoratskaya

Master students , Department of  Defectology, Russian Language and Social Work, Stavropol State medical University,

Russia, Stavropol

Anna Makeeva

Master students , Department of  Defectology, Russian Language and Social Work, Stavropol State medical University,

Russia, Stavropol

Karina Oganyan

scientific supervisor, candidate of psychological sciences, associate professor, Stavropol State medical University,

Russia, Stavropol

АННОТАЦИЯ

Проблема речевой адаптации детей в период оказания ортодонтической помощи остается весьма актуальной в результате значительной распространенности зубочелюстных аномалий у детей. По мере расширения представлений о взаимосвязи аномалий прикуса с общими нарушениями организма, в частности речевой адаптации, необходим качественно новый подход к вопросам организации логопедической помощи при ортодонтическом вмешательстве.

На протяжении многих лет основное внимание пациентов и стоматологов было сосредоточено на улучшении эстетического вида зубных протезов, восстановлении жевательной функции, а нормализация речевой функции оставалась в стороне. Таким образом, речевая адаптация больных к ортопедическим конструкциям происходила и происходит с определенными трудностями, она идет практически своим чередом и не имеет должного профессионального логопедического сопровождения.

ABSTRACT

For many years, the main focus of patients and dentists has been to improve the aesthetic appearance of dentures, restore chewing function, and the normalization of speech function has been left aside. Thus, the phonetic adaptation of patients to orthopedic constructions has occurred and is still occurring with certain difficulties, it almost takes its own course and the proper amount of time is not given to this moment.

The problem of speech adaptation of children during the period of orthodontic care remains very relevant as a result of the significant prevalence of dentoalveolar anomalies in children. In connection with the expansion of ideas about the relationship between malocclusion and general disorders of the body, in particular speech adaptation, a qualitatively new approach is required to the organization of speech therapy assistance during orthodontic intervention.

Ключевые слова: речевая адаптация, нарушение речи, ортодонтическая помощь, прикус.

Keywords: speech adaptation, speech disorder, orthodontic care, bite.

Вопрос нарушения звукопроизношения у пациентов, проходящих длительное стоматологическое и ортодонтическое лечение, стал подниматься относительно недавно, и наиболее частое упоминание речевой адаптации как особой необходимости наблюдается лишь в литературе последних лет. В большинстве случаев речевые нарушения связаны с врождёнными или приобретёнными патологиями органов речи. Поэтому, к каждому ребенку нужен индивидуальный подход, очень важно учитывать степень тяжести речевых расстройств, при работе, направленной на речевую адаптацию ребенка. Вклад в развитие данной проблематики внесли такие ученые, как Курдлянский В.Ю., Величко В.С., Водолацкий М.П., и др.

Чаще всего отклонения в развитии артикуляционного аппарата появляются именно в период сформированного молочного прикуса, когда у ребенка закрепляются вредные привычки.

Привычка ребенка сосать большой палец приводит к сужению верхней челюсти и асимметричной деформации ее во фронтальном отделе. При этом язык, располагаясь на нижних зубах, не поддерживает свод верхней челюсти, и поэтому баланс воздействующих на неё мышечных сил нарушается. Дополнительное давление щечных мышц усугубляет сужение зубных рядов в боковых отделах, следствием чего становится латеральный перекрестный прикус. Помимо того, давление, оказываемое большим пальцем на нижний зубной ряд, вызывает лингвальное смещение резцов и усугубляет недоразвитие нижней челюсти. У детей постарше, начиная с трех лет, довольно часто встречается привычка прикусывать нижнюю губу, что приводит к уплощению фронтального отдела нижнего зубного ряда.

Такие аномалии зубочелюстного развития сопровождаются у ребёнка нарушениями артикуляции, которые возникают на фоне глубокого резцового перекрытия, при короткой уздечке языка или губ, малом преддверии в области нижней челюсти. Следовательно, речевой аппарат адаптируется к имеющимся аномалиям прикуса.

Исходя из этого, актуальным является поиск методов, количественных критериев оценки отдельных компонентов функционального состояния организма, составляющих степень его подготовленности к процессу речевой адаптации на момент ортодонтического лечения.

Неотъемлемой частью коррекции является определение физиологических закономерностей индивидуально-типологического развития процесса речевой адаптации и его оптимизации при отклонениях звукопроизношения вследствие ортодонтического вмешательства.

В процессе речевой адаптации часто возникают трудности, когда нарушения звукопроизношения значительно затягиваются. В связи с этим происходит нарушение привычного образа жизни. Снижение уровня речевой адаптации из-за отсутствия желания говорить может привести к замкнутости, а у детей с лабильной нервной системой - даже к развитию различных невротических состояний [1].

Также, серьезные изменения в дикции в совокупности с другими неблагоприятными проявлениями могут положить начало для постоянного психического и эмоционального напряжения, что в свою очередь понесет за собой и прочие психофизиологические нарушения [2].

Необходимо создание индивидуально-типологического подхода к количественной оценке функционального состояния организма ребенка в комплексе с его личностными, психофизиологическими, вегетативными и соматическими особенностями, а также качества звукопроизношения и характера фонетической адаптации [2].

Качество звукопроизношения и длительность речевой адаптации зависят от макроструктуры зубных рядов и вида стоматологического вмешательства.

Лечение при помощи вестибулярных пластинок. Оно рекомендовано детям от трех до девяти лет с дефектами речи, причина которых обусловлена дисфункцией мягких тканей, участвующих в процессе артикуляции. Вестибулярные пластинки активизируют механизмы саморегуляции в развивающемся организме, и предпосылкой этому становится устранение вредных миофункциональных влияний. Использование пластинок гораздо повышает эффективность упражнений, выполняемых ребенком днем. Благодаря эффекту мышечной «памяти», результаты активной дневной миокоррекции закрепляются во время ночного ношения аппарата.

Вестибулярные пластинки широко используются в детской ортодонтии и признаны эффективным средством предупреждения деформации зубочелюстной системы и превентивного лечения в молочном и сменном прикусе. В период ортодонтической помощи детям с речевым и фонематическим нарушением вестибулярные пластины помогают: нормализовать носовое дыхание, стимулировать круговую мышцу рта и отрегулировать смыкание губ, корректировать инфантильное глотание, корректировать недоразвитие нижней челюсти, осуществлять миофункциональную тренировку, стимулировать естественные процессы саморегуляции в организме ребенка, эффективно исправлять дефекты речи.

При использовании ортопедических конструкций в стоматологии следует параллельно выполнять дыхательные и мышечные упражнения. Очень важно, чтобы ребенку в период ортодонтического лечения оказывалась психологическая поддержка со стороны не только логопеда, но и родителей, родственников, воспитателей.

Если у ребенка открытый прикус и он во время постановки логопедом звука (при межзубном сигматизме) не может придать своему языку нужное положение, то заслонка пластинки мешает ребенку прокладывать язык между зубами, и способствует, таким образом, исправлению открытого прикуса. Пластинку с бусинкой можно применять при артикуляционной гимнастике для коррекции звуков «р» и шипящих, а также при дизартрии, для которой характерны парезы артикуляционных мышц. Поместив пластинку в полость рта, ребенок сразу начинает инстинктивно катать бусинку языком по твердому небу, стимулируя тонус язычной мышцы.

Так же, она эффективна при ринолалии. Характерным для детей с ринолалией является изменение оральной чувствительности. Отклонения в произношении связаны с дисфункцией сенсомоторных проводящих путей. Пластинка с бусинкой улучшает тонус и способствует тренировке вялых мышц и тканей полости рта.

Применение пластин эффективно помогает ребёнку устранить трудности в произношении необычных и трудных слов. Хорошие результаты даёт использование пластинки и при заикании - одном из проявлений нарушения темпоритмической организации речи, поскольку действие пластинки оказывает расслабляющее действие и мягко снимает судорожное напряжение мышц речевого аппарата. Простота использования этих аппаратов, а также игровые моменты логопедического воздействия привлекательны для детей и способствуют вовлечению в процесс лечения.

Решение проблемы речевой адаптации является важнейшим направлением в стоматологической практике, открывающим широкие перспективы для развития и создания функциональных предпосылок к нормализации процесса правильного звукопроизношения.

Список литературы:

1. Варава Г.М. Ортодонтия и протезирование в детском возрасте / Г.М.Варава, К.М. Стрелковский. М.: Медицина, 1999. - 136 с.
2. Семенова К.А. Восстановительное лечение у детей с перинатальными поражениями нервной системы и ДЦП/ К.А. Семенова. М.: 2007. – 263с.
3. Хорошилкина Ф.Я. Диагностика и функциональное лечение зубочелюстных аномалий / М.: Медицина, 1987. - 304 с.
4. Хорошилкина Ф.Я. Ортодонтия. Дефекты зубов, зубных рядов, аномалии прикуса, морфофункциональные нарушения в челюстно-лицевой области и их комплексное лечение: Учеб.пособие / Ф.Я. Хорошилкина. М.: МИА, 2006. -544 с.