КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЛЮДЕЙ С СОПУТСТВУЮЩИМИ ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ ПРИ АЛКОГОЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТИ

CLINICAL AND PSYCHOLOGICAL CHARACTERISTICS OF PEOPLE WITH COMORBID MENTAL DISORDERS AND ALCOHOL DEPENDENCE

Guzel Kalyamova

student, Department of Psychological Support and Clinical Psychology, Ufa University of Science and Technology,

Russia, Ufa

АННОТАЦИЯ

Алкогольная зависимость – хроническое психическое заболевание, которое проявляется непреодолимой тягой к алкоголю и потерей контроля над его употреблением, что наносит серьезный вред здоровью человека. Алкогольная зависимость приводит к изменениям в личности, часто наблюдаются личностные расстройства: антисоциальное, пограничное, истерическое. В статье рассмотрены клинико-психологические признаки психических заболеваний у лиц с алкогольной зависимостью.

ABSTRACT

Alcohol dependence is a chronic mental illness that manifests as an irresistible craving for alcohol and a loss of control over its consumption, causing serious harm to a person's health. Alcohol dependence leads to changes in personality, and personality disorders are often observed: antisocial, borderline, hysterical. The article examines the clinical and psychological signs of mental illness in people with alcohol dependence.

Ключевые слова: алкогольная зависимость; личностные расстройства; изменения личности.

Keywords: alcohol addiction; personality disorders; personality changes.

Алкогольная зависимость представляет собой хроническое психическое прогредиентное заболевание, характеризующееся сильной тягой к алкоголю, вызванное его чрезмерным употреблением, когда и продолжительность и объемы потребления алкоголя достигают определенного уровня. Человек, потребляющий алкоголь, может перестать контролировать себя, в результате появляется ряд симптомов снижения толерантности к физической нагрузке или абстиненции [1, с. 50]. Эти реакции проявятся как компульсивная тяга пациента к алкоголю. После прекращения потребления алкоголя могут возникать физические симптомы абстиненции, такие как сердцебиение, дрожь и одышка, или психологические симптомы абстиненции, такие как тревога, депрессия и мания виктимизации. Вышеуказанные симптомы чаще всего исчезают с возобновлением потребления алкоголя.

Так, по данным Росстата сборника «Здравоохранение в России-2023», зафиксировано за последние 10 лет рост числа лиц, у которых впервые установлен случай алкогольной зависимости [2, с. 50]. В Республике Башкортостан, было выявлено, что за пять месяцев прошлого года показатель смертности от алкогольного отравления составил 1,9 на 100 тыс. населения, что выше, чем в 2022 году. Эксперты связывают рост смертности от алкогольного отравления с несколькими факторами, включая последствия пандемии, социально-экономические потрясения, обострение геополитической обстановки, неопределенность будущего, низкое качество алкогольной продукции, доступность алкоголя и отсутствие эффективных профилактических мер.

Чрезмерное употребление алкоголя часто приводит к психическим заболеваниям или психическим расстройствам, вызывая негативные изменения в их первоначальных характеристиках личности. Безусловно, наиболее распространенными психическими расстройствами здесь выступают: депрессивные расстройства, тревожные расстройства, расстройства, связанные с травмами и стрессом, расстройства, связанные с употреблением других психоактивных веществ, и расстройства сна. Кроме того, психотические расстройства, такие как шизофрения, часто сочетаются с алкогольной зависимостью, которые также следует вовремя выявлять и лечить [3, с. 104].

Сочетание алкогольной зависимости и другого психического расстройства может усложнить диагностику и негативно повлиять на клиническое течение этих состояний. Многие клинические особенности алкогольной зависимости во многом совпадают с другими психическими расстройствами, включая нарушения сна и негативные эмоциональные состояния, такие как беспокойство, дисфория, подавленность или раздражительность, которые часто возникают во время циклов алкогольной интоксикации, абстиненции и тяги к алкоголю. Более того, алкогольная зависимость и психические расстройства могут усугублять друг друга, отчасти потому, что алкоголь часто используется для облегчения симптомов психических расстройств. Следовательно, люди с сопутствующей алкогольной зависимостью и психическими расстройствами, как правило, чаще возвращаются к употреблению алкоголя, а также испытывают более серьезные психиатрические симптомы.

Далее определены клинико-психологические признаки сопутствующих психических расстройств у людей с алкогольной зависимостью.

1. Тревожные расстройства (наиболее распространенное). Поскольку алкоголь легко доступен, его обычно используют, чтобы справиться с тревогой. Признаками тревожных расстройств являются повторяющиеся эпизоды страха или беспокойства, которые вызывают значительный дистресс или ухудшение состояния (длятся не менее 6 месяцев). Могут наблюдаться как психологические симптомы, такие как боязливость и раздражительность, так и соматические симптомы, такие как усталость и мышечное напряжение.

Типы тревожных расстройств, которые чаще всего сочетаются с алкогольной зависимостью:

• Генерализованное тревожное расстройство (обычно проявляется беспокойством, плохим сном, усталостью и трудностями с расслаблением).
• Социальное тревожное расстройство (характеризуется крайним страхом перед ситуациями, связанными с возможностью пристального внимания со стороны окружения).
• Паническое расстройство включает повторяющиеся «панические атаки» сильного страха, продолжающиеся от нескольких минут до часа и часто приводящие к изменениям в поведении, для избежания провоцирующих обстоятельств.

У людей без тревожного расстройства тревожно-подобные симптомы могут возникать после чрезмерного потребления алкоголя и могут усиливаться между эпизодами потребления алкоголя, достигая высоких уровней во время отмены.

2. Аффективные расстройства (расстройства настроения). Отличительными признаками расстройств настроения являются повторяющиеся эпизоды нарушений настроения, энергии, активности, сна и поведения. В результате люди могут бороться за сохранение своей работоспособности и межличностных отношений.

• Большое депрессивное расстройство характеризуется одним или несколькими депрессивными эпизодами (более 2 недель): плохое настроение, упадок энергии, потеря интереса или удовольствия от большинства видов деятельности, раздражительность, бессонница или гиперсомния, значительный вес, изменение аппетита, снижение способности концентрироваться, мысли о вине или никчемности, мысли о смерти, суицидальные мысли или попытка самоубийства.
• Биполярное расстройство характеризуется циклами мании или гипомании с депрессивными эпизодами или без них. Основными симптомами мании являются аномально повышенное, раздражительное или лабильное настроение, а также постоянное увеличение энергии и активности. При отсутствии лечения биполярное расстройство является причиной самого высокого уровня самоубийств среди всех психических расстройств.

3. Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). Характеризуется изменениями в возбуждении и повторяющимися навязчивыми мыслями, которые следуют за травмирующим событием. Алкоголь обычно используется, чтобы заглушить воспоминания о травмирующем событии или справиться с симптомами посттравматического стресса. Алкогольная зависимость может подорвать психологические механизмы человека, позволяющие справиться с травмирующими событиями, нарушая пробуждение, сон и когнитивные функции, тем самым увеличивая вероятность развития посттравматического стрессового расстройства.
4. Другие расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ. Широкая доступность алкоголя приводит к его совместному употреблению с другими веществами, как законными, так и незаконными путями.  Совместное употребление алкоголя и других веществ может ускорить и усугубить течение цикла зависимости в мозге, в том числе увеличивает вероятность и тяжесть передозировки.
5. Нарушения сна. Включает бессонницу, гиперсомнию, нарушения сна, связанные с дыханием, и парасомнии, которые характеризуются нежелательными физическими событиями или переживаниями во время сна. Более того, толерантность к алкоголю может привести к увеличению потребления алкоголя, что, в свою очередь, может усугубить симптомы сна.
6. Психотические расстройства. Характеризуются бредом или стойкими ложными убеждениями, галлюцинациями или переживаниями, связанными с восприятием чего-то несуществующего; дезорганизация мышления или нарушения познания, которые влияют на способность человека общаться. Два основных психотических расстройства, шизофрения и шизоаффективное расстройство, поражают до 3% населения в целом. На ранних стадиях этиология психоза может быть неясной. Во время отказа от употребления алкоголя у людей может развиться белая горячка – осложнение абстиненции, характеризующееся психотическими симптомами, такими как галлюцинации.

Таким образом, алкогольная зависимость – трудно поддающееся лечению заболевание, характеризующееся высокой распространенностью и высокой частотой рецидивов. Люди с алкогольной зависимостью и сопутствующими психическими расстройствами создают уникальные клинические проблемы, связанные с тяжестью каждого расстройства, давностью и тяжестью употребления алкоголя, а также тяжелыми психосоциальными стрессорами человека. Раннее выявление и своевременное обращение за помощью имеют решающее значение для успешного лечения и выздоровления.

Список литературы:

1. Шустов Д.И. Психотерапия алкогольной зависимости / Д.И. Шустов, О.Д. Тучина. – СПб.: СпецЛит, 2016. – 415 с.
2. Здравоохранение в России. 2023: Стат.сб./Росстат. – М., 2023. – 179 с.
3. Гофман А. Г. О сочетании психических заболеваний с зависимостью от алкоголя / А. Г. Гофман, П. А. Понизовский // Вопросы наркологии. – 2018. – № 2(162). – С. 102-113.