АНАЛИЗ СОВРЕМЕННОГО СОСТОЯНИЯ ИССЛЕДОВАНИЙ В ОБЛАСТИ ТЕЛЕМЕДИЦИНСКИХ СЕРВИСОВ В РФ

Медицинская помощь населению получила активное развитие в новых направлениях благодаря прогрессу в информационных технологиях [1]. По мнению Б.А. Кобринского, видеосвязь, позволяющая проводить консультации дистанционно или вести наблюдения в реальном времени, системы фиксации физиологических параметров дают качественный рост и повышают экономическую эффективность медицинских услуг даже при меньшем количестве пациентов [2]. В данной статье проведён анализ телемедицинских сервисов на рынке медицинских.

Несмотря на большое количество доступных телемедицинских сервисов многие из них являются фактически операторами, позволяющими проводить услуги, несущие лишь информационно-рекомендательный характер. Также не все сервисы позволяют вести пациента, отслеживать его болезнь и лечение. Данные особенности обоснованы законодательством [3][4], так как для полноценного оказания медицинских услуг необходима возможность проведения очного осмотра для постановки диагноза и, при необходимости, корректировки назначенного лечения, также законодательство требует соблюдения правил обработки персональных данных пациентов [5].

На данный момент на рынке телемедицинских услуг представлены следующие сервисы, отобраны по признакам территориальной доступности, доступности с мобильных платформ для пациентов, а также осуществлению деятельности на данный момент:

• Ondoc­ – система менеджмента пациентов, интегрированная с клиниками. Имеет личный кабинет пациента, предоставляет доступ через сайт и приложение для мобильных платформ. Включает функции выбора клиники, вызова врача на дом, запись на прием и возможность просмотра клинико-лабораторных показателей (анализов, результатов инструментальных исследований), проведенных в клинике. Возможен мониторинг показателей артериального давления и веса на основе добавленных значений в систему [6].
• Яндекс.Здоровье – сервис, позволяющий специалистам проводить онлайн-консультации. Однако услуги, оказываемые сервисом, несут рекомендательный характер, т. е. полноценным телемедицинским сервисом Яндекс.Здоровье назвать нельзя. Отсутствует возможность ведения пациентов, корректировки их диагноза, лечения, так как для этого необходим первичный очный прием. Предоставляет возможность получения консультаций частными лицами через приложения на базе iOS, Android или десктопную версию [7].
• ТелеМед – сервис для удаленных консультаций пациентов, осуществляющий круглосуточную дистанционную поддержку по вопросам здоровья. Не являются операторами, так как в полной мере осуществляют медицинскую деятельность. ТелеМед не взаимодействует с клиниками, так как имеет свой собственный медицинский персонал. Отсутствует возможность очного приема, полноценного ведения пациентов, в том числе выписывания лекарственных препаратов и коррекции назначенной терапии. Для осуществления взаимодействия сервиса с пациентом имеется приложение на базе iOS, Android, телефон горячей линии, а также чат-бот [8].
• Онлайн Доктор – сервис, выполняющий роль оператора, с помощью которого можно получить онлайн-консультации врачей. Также сервис занимается разработкой «облачных» решений клиникам для проведения онлайн-консультаций пациентов с практикующими врачами данной медицинской организации. Такие решения могут быть предоставлены любому медицинскому центру (независимо от его масштаба и местонахождения) в соответствии с его запросами по функциональности сервиса. Облачное хранение данных и базовый функционал для сотрудничающих клиник не только позволяет проводить онлайн-конференции в видео, аудио и текстовом формате, но и отправлять файлы в личный кабинет, уведомлять пациентов и врачей о начале консультации по SMS, контролировать продолжительность ответа на запрос и качество консультаций, а также организовать дистанционное наблюдение за пациентом после установления диагноза на очном приеме. Это допускает возможность полного ведения пациентов, учитывая требование ФЗ РФ о постановке диагноза и коррекции лечения врачом только после очного приема. У сервиса имеются мобильные приложения для Android и iOS, адаптированная мобильная версия сайта, а также возможность интеграции и хранения данных, собранных при помощи медицинских изделий [9].
• СОГАЗ – здоровье и страхование – результат слияния СОГАЗ Личный кабинет и СОГАЗ Телемедицина – платформа позволяющая осуществлять запись к врачу, телеконсультации, ведение медкарты полисов и страховки и передачу заключений и данных от врача пациенту. Представляет из себя два сервиса, первый является web-приложением для врача доступным с десктопа, второй мобильное приложения для пациента доступное на платформах Android и iOS [10].

Таблица 1.

Сравнение телемедицинских сервисов

Таким образом, на данный момент сервисам предоставляющим телемедицинские услуги проще существовать в качестве посредника между врачом и пациентом, так как непосредственное участие в лечебном процессе сильно ограничено рамками закона, а также требует наличия широкого функционала закрывающего потребности врачей любого профиля для экономической целесообразности и защиты персональных данных пациентов. Стоит отметить, что факт обязательного присутствия пациента на очном осмотре обоснован с точки зрения медицинского права и этики. Даже несмотря на развитие медицинских технологий, наиболее эффективным методом оценки состояния пациента является именно его личный осмотр. С учетом настоящего законодательства и современной эпидемической обстановки в мире разовый очный прием пациента позволяет снизить нагрузку на клиники, повысить безопасность как медицинского персонала в целом, так и пациентов при их последующем дистанционном мониторинге.

Список литературы:

1. Лясников Н. В., Хамбазаров Ш. Б. Цифровые технологии в здравоохранении как инновационный вектор развития отрасли: телемедицина //Креативная экономика. – 2017. – Т. 11. – №. 11.
2. Кобринский Б.А. Телемедицина в системе практического здравоохранения. – М.: Директ-Медиа, 2016. – 238 с.
3. Письмо Министерства здравоохранения РФ от 9 апреля 2018 г. N 18-2/0579 О разъяснении порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий.
4. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 30 ноября 2017 г. № 965н “Об утверждении порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий”.
5. Федеральный закон "О персональных данных" от 27.07.2006 N 152-Ф.
6. Ondoc: официальный сайт. – URL: https://ondoc.app/ (дата обращения: 24.11.2021). – Текст: электронный.
7. Яндекс.Здоровье: официальный сайт. – URL: https://health.yandex.ru/ (дата обращения: 24.11.2021). – Текст: электронный.
8. ТелеМед: официальный сайт. – URL: https://www.telmed24.ru/ (дата обращения: 25.11.2021). – Текст: электронный
9. СОГАЗ: официальный сайт. – URL: https://onlinedoctor.ru/doctors/ (дата обращения: 25.11.2021). – Текст: электронный
10. Онлайн Доктор: официальный сайт. – URL: https://shop.sogaz.ru/ (дата обращения: 25.11.2021). – Текст: электронный