ОПРЕДЕЛЕНИЕ И ВЛИЯНИЕ ДИАМЕТРА ВОСХОДЯЩЕЙ АОРТЫ НА РАЗВИТИЕ ИБС ПРИ МАЛЫХ АНОМАЛИЯХ РАЗВИТИЯ СЕРДЦА

Введение

Аорта - самый крупный непарный артериальный сосуд большого круга кровообращения. Восходящая часть аорты выходит из левого желудочка позади левого края грудины на уровне третьего межреберья; в начальном отделе она имеет расширение - луковицу аорты (25-30 мм в поперечнике). От начала восходящей части аорты отходят правая и левая венечные артерии. Восходящая часть аорты лежит позади и отчасти справа от легочного ствола. [4]

Определение диаметра аорты является важным диагностическим показателем, определяющим нормальное функционирование сердца. Двухмерная эхокардиография в проекции короткой оси на уровне сосудов позволяет выявить эти размеры, а также нарушенное открытие клапана. [3]

Малые аномалии развития сердца (МАРС) – это микронарушения развития сердечно-сосудистой системы. К МАРС необходимо относить анатомические изменения архитектоники сердца и магистральных сосудов, являющиеся морфологической основой функциональных изменений сердечной деятельности, но не относящиеся к врожденным порокам сердца. Наиболее часто выявляют пролапс митрального клапана, дополнительные хорды левого желудочка и открытое овальное окно. [2] В отличие от пороков сердца МАРС не сопровождаются клинически значимыми нарушениями, однако в любом возрасте они могут стать причиной развития серьезных осложнений или усугублять другие заболевания. [1]

В последние годы установлено, что с МАРС связаны симптомы, вызывающие патологическое функционирование сердечно-сосудистой системы и других систем и органов. Определены признаки, ухудшающие качество жизни пациентов с МАРС и угрожающие жизни. Большая распространенность в популяции различных МАРС, преимущественно у лиц молодого возраста, обуславливает необходимость изучения этой патологии. Умение распознавать аномалии развития сердца и оценивать их клиническое значение поможет избежать диагностических заблуждений, своевременно проводить комплексы лечебных и реабилитационных мероприятий.

Основным фактором развития ИБС является атеросклеротическое поражение сосудов, осуществляющих кровоснабжение сердца. Таким образом, сужение диаметра аорты может служить косвенным фактором, свидетельствующим о развитии процессов, приводящих к ухудшению трофики миокарда.

Цель и задачи исследования

Цель: Выявить закономерности изменения морфометрических показателей аорты у пациентов с малыми аномалиями развития сердца.

Задачи исследования:

1. Изучить литературные данные по темам малых аномалий развития сердца и их влияния на развитие ишемической болезни сердца.
2. Анализ данных протоколов эхокардиограмм сердца пациентов с малыми аномалиями развития сердца.
3. Проведение расчета среднего показателя диаметра восходящего отдела аорты по половому признаку.
4. Сравнение полученных данных диаметра аорты с показателями у людей без малых аномалий развития сердца.
5.  Формулировка выводов.

Материалы исследования

Для исследования были использованы данные 63 протоколов эхокардиограмм сердца пациентов с малыми аномалиями развития сердца (27- женский пол и 36- мужской пол) в возрасте от 15 до 30 лет, полученных в УЗ «Гомельская областная детская клиническая больница» и УЗ «Светлогорская центральная районная больница».

Анализ и оценка результатов собственного исследования

Результаты исследования. По данным литературных источников (Т. Меллер.), в норме диаметр восходящей аорты колеблется: у взрослых- 27-37 мм, а у детей- 12-24 мм. [3]

Согласно результатам исследования, среднее значение диаметра аорты в возрастной группе от 15 до 30 лет среди мужского пола равен 27,52 мм, среди женского- 25,06 мм.

Таблица 1.

Диаметр восходящего отдела аорты у мужчин

Таблица 2.

Диаметр восходящего отдела аорты у женщин

Заключение

Таким образом были рассчитаны средние значения диаметров аорты среди населения в возрастной группе от 15 до 30 лет, которые среди мужчин равны 27,52 мм, а среди женщин- 25,06 мм.

В результате проведенных исследований, установлено, что полученные результаты параметров средних диаметров аорты у пациентов с малыми аномалиями развития сердца практически не отличаются от аналогичных показателей у здоровых людей.

По нашему мнению, результаты данного исследования могут быть положены в основу оценки гемодинамики у пациентов с малыми аномалиями развития сердца для выявления настороженности развития ишемической болезни сердца.

Список литературы:

1. Белозеров Ю.М. Детская кардиология/ Ю.М. Белозеров — М.: МЕДпрессинформ, 2004. — 600 с., ил.
2. Белозеров Ю. М. Малые аномалии развития сердца у детей./ Ю. М. Белозеров, В.В. Долгих.— М.: Медицина, 1993. — 47 с.
3. Воробьев А.С. Амбулаторная эхокардиография у детей: руководство для врачей / А.С. Воробьев. — СПб.: СпецЛит, 2010. — 544 с.: ил.
4. Сапин М.Р. Анатомия человека. В двух томах. Т.2/ М.Р. Сапин, В.Я. Бочаров, Д.Б. Никитюк и др./ Под ред. М.Р. Сапина. — Изд. 5-е, перераб. и доп.: — М.: Медицина. — 2001. — 640 с.: ил.