ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ ДЕПРЕССИВНЫХ СОСТОЯНИЙ

Эмоциональная сфера личности всегда являлась предметом пристального внимания психологов. Изучением данной области занимались как отечественные, так и зарубежные ученые, среди них можно отметить следующих: А. Адлера, К.Э. Изарда, И.П. Павлова, Г. Селье, И.М. Сеченова, З. Фрейда, К. Юнга, и др.).

Внешность, поступки, поведение во многом зависят от эмоций, которые испытывает человек в данный момент времени. В ситуации обиды, опасности, угрозы в эмоциональной сфере личности происходят изменения, что является предпосылкой развития стрессовых реакций, а в последствии депрессии, невротичности и тревожности.

В настоящее время именно депрессия является одним из наиболее распространенных аффективных расстройств, а всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сопоставляет депрессию с эпидемией, которая охватила все человечество.

Депрессия происходит оно от латинского deprimo («давить», «подавить») - психическое расстройство, которое характеризуется «депрессивной триадой»: утратой способности переживать радость и снижением настроения, двигательной заторможенностью, нарушениями мышления (пессимистический взгляд на происходящее, негативные суждения).

В психологическом словаре под депрессией понимается аффективное состояние, которое характеризуется отрицательным эмоциональным фоном, изменениями когнитивных представлений, мотивационной сферы и общей пассивностью поведения. В этом состоянии человек испытывает тяжелые, мучительные переживания и эмоции – отчаяние, тоску, подавленность [5].

Забозлаева И.В., Колмогорова В.В. и Малинина Е.В. описывают депрессию как гипотимию, болезненное патологически пониженное настроение, с тоской, двигательной и идеаторной заторможенностью, а также негативной пессимистической оценкой своего прошлого, настоящего и будущего [1, с.13].

Ещё 50 лет назад считалось, что в детстве не бывает депрессивных состояний, но это вовсе не так. На самом деле дети также подвержены этому психическому расстройству.

В структуре детских психических расстройств депрессивные состояния  занимают значительное место, их распространенность колеблется от 0,5% до 5%. Отмечается снижения среднего возраста пациентов, именно такая тенденция прослеживается в последнее время. Аффективные расстройств встречаются у возрастной группы до трех лет с частотой в 0,6-0,9%.

Инициальные проявления эмоциональной нестабильности, отклонений, отмечаемые в первые годы жизни ребенка, являются предвестниками депрессивных состояний дошкольников, школьников и людей старшего возраста [1, с.36].

Депрессия – это многофакторное заболевание, протекает оно при участии генетических, биологических и психосоциальных причин, последние лежат в основе психотерапевтических методов лечения.

Среди биологических факторов, вызывающих депрессивные состояния можно выделить следующие провоцирующие причины: биохимические нарушения; нарушение циркадного типа секреции нейрогормона мелатонина,

нарушение суточного ритма расщепления кортизола; морфологические изменения, протекающие в миндалине и фронтальной коре головного мозга.

Провоцирующими причинами генетических факторов в развитии депрессий являются: отягощение наследственности по аффективной патологии; наличие нейромедиаторной недостаточности и уязвимость к хронически стрессам.

Возникновению депрессии также могут предшествовать социальные факторы: отрицательные жизненные события, которые могут носить либо хронический, либо острый характер [1, с.38].

Еще одним фактором, имеющим отношение к возникновению депрессивных состояний является наличие стремительных изменений, которые затрагивают общественною жизнь: рост числа злоупотреблений психоактивными веществами, переполненные города, распадающиеся семьи, и перемены, происходящие в трудовой профессиональной деятельности. Эти изменения делают детей более уязвимыми к воздействию психотравмирующих ситуаций вследствие потери таких защитных факторов, как, например, поддержка семьи.

Как и у взрослых, депрессивные состояния у детей возникают при сильном столкновении с негативной реальностью. Это происходит тогда, когда глубинные внутренние потребности - быть в безопасности, быть любимыми, выражать себя – тормозятся о мир, будто о стену. Данную ситуацию детские психиатры называют «сшибкой» [3, с.113].

Рост депрессий в детской популяции отражает реальные тенденции, которые происходят в современном обществе. В связи, с чем становится необходимым выявление особенностей протекания депрессий у детей, нахождение путей и способов преодоления данных состояний.

С момента признания факта существования детской депрессии, появилась одна общераспространенная точка зрения, согласно данной позиции  депрессивные состояния у детей протекают (выражаются) не так, как у взрослых, часто не прямым, а скрытым образом.

Действительно, подавляющее большинство детских депрессий являются скрытыми, в этом случае на первый план выступают симптомы, которые имитируют какое-либо физическое заболевание. Такое может быть и у взрослых, но гораздо реже.

На первый план скрытых депрессий у детей выступают вегетативные расстройства, связанные с повышением температуры, нарушением сна и аппетита, жалобами на боли в разных частях тела, похожие на разные заболевания («болит живот»). Зачастую эти симптомы родители, врачи педиатры и воспитатели путают с настоящими заболеваниями. Примером могут служить случаи, когда боли, жжение и спазмы в желудке называют гастритом, а одышку и нервный кашель причисляют к астме. Но если после тщательного обследования выясняется, что все клинические показатели в норме, то тогда стоит задуматься об иных причинах диагнозов [4, с.52].

Скрытые депрессивные состояния можно отличить от других заболеваний. При депрессиях изменяется характер ребенка, его эмоциональные реакции и внешний вид. Внешне он бледен, подавлен, у него грустный и беспокойный взгляд. Дошкольник не показывает оживления при встрече со знакомыми, не проявляет интереса к играм и игрушкам, характер меняется на противоположный.

При скрытых депрессиях у ребенка ухудшается сон (долго засыпает, часто просыпается, видит кошмары). Боли, на которые дошкольник жалуется, после приема лекарств не проходят, зато они исчезают при положительных эмоциях и переключении внимания на интересные объекты и явления. У ребенка появляются страхи и беспокойство за своё здоровье. Утром ребенок может быть заторможен и вял, к вечеру нарастают страхи и жалобы на боли в теле.

Детская скрытая депрессия особенно опасна тем, что может надолго затормозить как психическое, так и социальное развитие ребенка, при этом остаться незамеченной родителями и врачами. Поэтому так важно своевременно замечать изменения в реакциях и характере детей и начать выполнение соответствующих коррекционных мероприятий.

В клинической картине всех детей, страдающих депрессивными состояниями, аффективные проявления включают чувства уныния, печали, стыд, вину и раздражительность.

Моторный компонент характеризуется тревогой, беспокойством, отмечается снижение активности, чрезмерная плаксивость, ограничение социальных контактов, также замедляется речь.

Для того чтобы преодолеть депрессивные состояния у детей рекомендуется своевременно начинать коррекционные мероприятия, но прежде всего необходимо провести диагностику, которая включает в себя сбор анамнестических сведений, наблюдение и опрос ребенка, психологические методы диагностики [2, с.6].

До наступления четырехлетнего возраста депрессия выявляется методом исключения и определения факторов риска (наследственности, пре- и постнатальных повреждений ЦНС). В более старшем возрасте становится возможным выявление эмоциональных изменений, социальных причин, которые спровоцировали расстройство.

Определение депрессивных состояний после 4 лет проводится при помощи специальных психодиагностических методик – рисуночных тестов, методов, которые предполагают интерпретацию образного материала. Особенности эмоциональной сферы, социальных взаимодействий оцениваются по результатам рисунка несуществующего животного, методики «дом-дерево-человек», «моя семья», теста Розенцвейга.

Что же касается проведения самой психологической помощи, то среди подходов к коррекции депрессивных состояний выделяют следующие: психоаналитический, поведенческий, когнитивно-поведенческий, а также групповую и семейную психокоррекцию.

Считается, что наиболее эффективными при проведении психологических коррекционных мероприятий являются когнитивно-поведенческие методы: при которых дети учатся осознавать, переживать и выражать эмоции, рассказывать о травмирующем опыте, получать поддержку, изменять настроение и поведение при помощи различных техник. Работа базируется на методах расслабления, которые включают дыхательные упражнения, телесно-ориентированную терапию. Использование проективных методик (лепка, рисование, сказкотерапия и др.) помогает детям пережить и осознать негативные чувства, вырабатывать эффективные поведенческие навыки помогает игровая терапия.

В Республике Саха (Якутия) имеется опыт оказания реабилитационной помощи детям, страдающим самыми тяжелыми заболеваниями,  имеющим отклонения в физическом и интеллектуальном развитии, также способ очень действенен при психологической коррекции депрессивных состояний у детей.

В республике уже несколько лет работает площадка для занятий лечебной верховой ездой на базе конного клуба «Золотая подкова».

В программу занятий этой площадки входит не только проведение с детьми курсов иппотерапии, но и лечебная гимнастика, массаж, адаптивная физкультура, социально-творческая и психолого-педагогическая  реабилитация.

Общение с лошадьми позволяет дошкольникам раскрепоститься на эмоциональном уровне, способствует снижению чувства тревоги и преодолению депрессивных состояний, избавляет от фобий, помогает адаптироваться к действительности [6].

Также известно, что на базе государственного бюджетного учреждения РС (Я) «Центре социально-психологической поддержки семьи и молодёжи» оказывается профилактика и коррекция психоэмоциональных заболеваний. Речь идет о нарушениях, в патогенезе которых имеют место отрицательные эмоциональные стрессы –  депрессия, тревога, агрессия, страх, а также при социальной адаптации и реабилитации лиц, которые перенесли стрессовые воздействия при различных чрезвычайных ситуациях, для этого используется технология биоуправления.

Использование метода биологической обратной связи (БОС), который хорошо отражается в законе о том, что эффективность функционирования биологической системы зависит от возврата информации о работе этой системы, позволяет зарегистрировать различные физиологические параметры у ребенка ( величину пульса, частоту дыхания, периферическую температуру и т.д), а затем при помощи специальной компьютерной программы «Комфорт» дает возможность преобразовать сигнал в вид, который доступен для понимания и анализа. Примером преобразованного сигнала может быть и цветной столбик, и изменение музыкального тона, картинки и т.д. Все это отображается на экране компьютера. У ребенка появляется возможность идентифицировать свое внутреннее состояние с объективным сигналом. Это дает возможность во время тренировки по программе Комфорт» осуществлять саморегуляцию и оптимизацию своего функционального состояния. Имеются несколько режимов обучения: «Температурное биоуправление», «Кардио-БОС», ЭМГ- «Джекобсон», «ЭМГ-БОС».

Рекомендуется пользоваться этой методикой при работе с детьми старше 6 лет. Она способствует повышению стрессоустойчивости; нормализации психоэмоционального состояния (купирование депрессивных состояний, избыточного психоэмоционального напряжения и др.), предупреждению психосоматических заболеваний; повышению концентрации внимания; расширению возможностей социально-психологической адаптации и др. [7].

Также широкое применение при психологической коррекции депрессивных состояний у детей получил метод цветотерапии.

В основе данного метода лежит всего несколько способов воздействия цвета на психологию человека: через глаза и кожу.

Цветотерапия оказывает очень сильное воздействие на человека. Цвет воспринимается рецепторами глаза и провоцирует цепную химическую реакцию, которая в дальнейшем вызывает электрические импульсы, стимулирующие нашу нервную систему. Затем нервное стимулирование достигает мозга, мозг, в свою очередь, освобождает благотворные для организма гормоны. Нельзя с первого раза оценить эффективность цветотерапии, но она действительно является чудесным способ лечения многих недугов.

Также цвет оказывает воздействие и на кожу. Прежде всего, свет, являясь неким сильным электромагнитным излучением, проникает через кожу, ткани, в тело, он несет органам необходимую энергию, восстанавливая определённый биоэнергетический уровень организма, активизирует внутренние процессы организма.

В результате активного применения цветотерапии стимулируется эндокринная система человека, которая оказывает благоприятное воздействие на жизненные процессы.

Метод цветотерапии применяется в психологическом центре Агата (г. Новосибирск). Считается, процедуры абсолютно безболезненны и легко переносятся детьми. Во время занятия специалист прикладывает светодиодный наконечник прибора к рефлексогенным зонам на теле или на лице. В зависимости от первоначальных целей терапии может использоваться непрерывный или импульсный режим работы прибора.

Метод цветотерапии практически не имеет противопоказаний, он оказывает благоприятное влияние на душевное состояние, которое, в конечном итоге, и определяет здоровье и благополучие человека [8].

Депрессия у детей - это распространенное, аффективное состояние, оно характеризуется негативным эмоциональным фоном, изменениями в мотивационной, поведенческой сфере, когнитивных представлений, изменениями. Самостоятельно ребенок не сможет выйти из этого состояния, поэтому основной задачей ближайшего окружения ребенка является вовремя обратить внимание на изменение в его личности и обратиться за помощью к специалистам.

Список литературы:

1. Забозлаева И. В., Малинина Е. В., Колмогорова В. В. Депрессии у детей и подростков: диагностика, клиника, терапия. – Челябинск : ГБОУ ВПО ЮУГМУ,  2015. – 94 с.
2. Линде Н. Д. Психологическое консультирование : учебное пособие для студентов вузов. – М. : Аспект Пресс, 2010. – 255 с.
3. Прохоров А. О. Психология состояний : учебное пособие. – М. : Когито-Центр, 2011. – 624 с.
4. Хухлаева О., Хухлаев О. Психологическое консультирование и психологическая коррекция : учебное пособие. – М. : Юрайт, 2017. – 423 с.
5. Шапарь В. Б. Новейший психологический словарь : словарь терминологический. – Ростов н/Д. : Феникс, 2009.  – С. 115-116.
6. Гражданские силы. ру. 2019. [Электронный ресурс]. URL: https://gr-sily.ru/obshestvo/v-yakutske-otkrylas-ploshadka-dlya-ippoterapii-12451.html. (Дата обращения: 27.02.2019).
7. Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) «Центр социально-психологической поддержки семьи и молодёжи». Якутск, 2019. URL: http://psycentr-ykt.ru/bos-komfort/. (Дата обращения: 27.02.2019).
8. Медико-психологический центр Агата. Новосибирск, 2019. URL:https://agatamed.ru/metody-lecheniya/tsvetoterapiya/. (Дата обращения: 27.02.2019).