УСТОЙЧИВОСТЬ К АНТИБИОТИКАМ ШТАММОВ РОДА ACINETOBACTER В ОТДЕЛЕНИЯХ РЕАНИМАЦИИ ГБУЗ КРАЕВАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА № 2 Г. КРАСНОДАРА

В настоящее время пристальное внимание обращено к группе грамотрицательных неферментирующих бактерий (НГОБ) и представителям семейства Entero­bacteriaceae, что связано с их способностью приобретать устойчивость ко многим антимикробным препаратам. В большинстве случаев данные микро­организмы являются возбудителями нозокомиальных инфекций у пациентов отделений реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ), вызывая осложнения основного заболевания и увеличение сроков пребывания в стационаре [2, с. 266].

Одно из главных мест среди возбудителей нозокомиальных инфекций в группе НГОБ занимают виды рода Acinetobacter. Характерным для всех НГОБ свойством является неспособность ферментировать (разлагать) углеводы. Также неферментирующие грамотрицательные бактерии обладают природной устойчивостью ко многим антибиотикам, устойчивостью к дезинфектантам и распространяются в стационарах от пациента к пациенту, часто с помощью рук медицинского персонала и медицинского оборудования [3, с. 211].

Цель работы: определение устойчивости к антимикробным препаратам штаммов рода Acinetobacter, выделенных у пациентов из отделений реанимации ГБУЗ ККБ № 2.

Задача исследования: изучить уровень устойчивости к антимикробным препаратам штаммов рода Acinetobacter.

Материалы и методы: исследование проводилось на базе микробиологической лаборатории Краевой клинической больницы № 2 города Краснодара в январе – июле 2018 года. В ходе работы изучены штаммы, полученные из различного биоматериала (отделяемое трахеобронхиального дерева, отделяемое дренажа, содержимое полости, желчь, мокрота, кровь, моча).

Для идентификации выделенных культур пользовались системой MALDI Biotyper Microflex LT производства «BrukerDaltonics» (Германия). Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам выполнялось на анализаторе VITEK 2 производитель «Biomerieux» (Франция). Интерпретация результатов о чувствительности микроорганизмов проводилась в соответствии с клиническими рекомендациями по определению чувствительности к антимикробным препаратам от 2015 года и стандартами Европейского комитета по определению чувствительности к АМП (EUCAST – European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing) [1, с. 161].

Для исследования использован биоматериал, полученный от пациентов из трех отделений анестезиологии и реанимации (АРО) разного профиля: АРО №2 (гнойное), АРО № 3 (общего профиля) и АРО № 4 (нейрореанимация). Получено 116 штаммов Acinetobacter baumannii. Из них 44 штамма выделены от больных из АРО № 2, 31 штамм в АРО № 3 и 41 штамм в АРО № 4. Штаммов других видов не выявлено.

По данным рисунка 1 среди выделенных штаммов A. baumannii 100 % культур проявляли устойчивость к цефалоспоринам II: цефуроксиму и цефокситину. К цефалоспоринам III поколения устойчивы 98% штаммов. Необходимо отметить, что по сообщениям EUCAST группа цефалоспоринов обладает сниженной природной активностью против бактерий рода Acinetobacter. Полусинтетический пенициллиновый антибиотик ампициллин в сочетании с ингибитором β-лактамаз – сульбактамом подавляет рост бактерий в 31 % случаев. Имипенем, относящийся к группе карбапенемов, показал низкие результаты задержки роста культур – 97% устойчивых штаммов.

Рисунок 1. Устойчивость штаммов A. baumannii к β-лактамным антибиотикам

Среди антибиотиков из группы аминогликозидов эффективнее тобрамицин (26% устойчивых штаммов), чем гентамицин (91%). Ципрофлоксацин, относящийся к фторхинолонам, в 97% не подавлял рост культур A. baumannii. Самый низкий уровень устойчивости из всех представленных в исследовании антибиотиков к тетрациклину – 35% устойчивых штаммов.

Список литературы:

1. .Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам. – Москва, 2015. – 161 с.
2. Сухорукова М.В. Антибиотикорезистентность нозокомиальных штаммов Acinetobacter spp. в стационарах России: результаты многоцентрового эпидемиологического исследования МАРАФОН в 2011-2012 гг. // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. – 2014. – Т. 16. №4. – С. 266-272.
3. Шагинян И.А., Чернуха М.Ю. Неферментирующие грамотрицательные бактерии в этиологии внутрибольничных инфекций: клинические, микробиологические и эпидемиологические особенности // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. – 2005. – Т. 9, №3. – С. 211-218.