ОСОБЕННОСТИ СИНДРОМА ЭМОЦИОНАЛЬНОГО ВЫГОРАНИЯ У МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ

Эмоциональное выгорание – выработанный личностью механизм психологической защиты в форме полного или частичного исключения эмоций (понижения их энергетики) в ответ на избранные психотравмирующие воздействия. Эмоциональное выгорание является формой профессиональной деформации личности [2, с. 87].

Жертвой выгорания может стать любой работник. Это связано с тем, что разнообразные стрессоры присутствуют или могут появиться на работе в каждой из организаций [3, с. 47]. Ведущую роль в синдроме «выгорания» играют эмоционально затрудненные или напряженные отношения в системе «человек–человек». Наиболее ярко синдром «выгорания» проявляется в тех случаях, когда коммуникации отягощены эмоциональной насыщенностью или когнитивной сложностью [1, с. 57].

Проблема эмоционального выгорания стала предметом научных исследований после того, как ее описал Х. Фрейденбергер в середине 70-х годов XX века. Данному патологическому состоянию наиболее подвержены представители гуманных профессий и управленческий персонал: медицинские работники, менеджеры, педагоги, психологи и сотрудники правоохранительных органов [5, с. 5]. Синдром эмоционального выгорания (далее СЭВ) сегодня входит в рубрику МКБ-10 Z73 – Проблемы, связанные с трудностями управления своей жизнью.

Труд большинства медицинских работников осуществляется в таких условиях, что на них воздействует комплекс неблагоприятных производственных факторов различной природы, нервно-эмоционального перенапряжения, высокой ответственности [3, с. 114]. В связи с этим становится актуальной своевременная диагностика СЭВ для предупреждения полного эмоционального истощения.

Цель исследования: выявление структурных особенностей синдрома эмоционального выгорания у медицинских работников Оренбургской области.

При проведении исследования мы исходили из предположения о том, что все симптомы синдрома эмоционального выгорания взаимосвязаны между собой, образуя тесную структуру.

Исследование проводилось в г. Оренбурге в 2016 г. Выборку составили медицинские сестры общей численностью 34 человека. Средний возраст испытуемых – 43,3 г. Средний стаж профессиональной деятельности – 14,3 г.

В качестве диагностического инструментария выступил личностный опросник диагностики уровня эмоционального выгорания В.В. Бойко (1996г.) [4, с. 497-503]. В.В. Бойко исходит из того, что СЭВ протекает на трех фазах: фаза напряжения, резистенции и истощения. Каждая фаза включает в себя по четыре основных симптома:

- фаза напряжения – переживание психотравмирующих обстоятельств, неудовлетворенность собой, «загнанность в клетку», тревога и депрессия;

- фаза резистенции – неадекватное избирательное эмоциональное реа­гирование, эмоционально-нравственная дезориентация, расширение сферы экономии эмоций, редукция профессиональных обязанностей;

- фаза истощения – эмоциональный дефицит, эмоциональная отстраненность, личностная отстраненность (деперсонализация), психосоматические и психовегетативные нарушения.

Первичные результаты исследования СЭВ медицинских работников г. Оренбурга представлены на рис. 1, 2, 3.

Рисунок 1. Выраженность фазы «Напряжение» у медицинских работников г. Оренбурга

Рисунок 2. Выраженность фазы «Резистенция» у медицинских работников г. Оренбурга

Рисунок 3. Выраженность фазы «Истощение» у медицинских работников г. Оренбурга

Как видно из диаграмм, по фазам напряжения и истощения у испытуемых выражена стадия несформированности, а по фазе резистенция – стадия формирования. Не имеют ни одной сформированной фазы 38,7% испытуемых, тогда как у 23,5% опрошенных СЭВ сформирован на всех трех стадиях.

На основе полученных данных был проведен корреляционный анализ      (r-Пирсона) симптомов эмоционального выгорания у медицинских работников г. Оренбурга. По результатам анализа была построена корреляционная плеяда, представленная на рисунке 4.

Рисунок 4. Корреляционная плеяда симптомов СЭВ у медицинских работников г. Оренбурга

Прим.1: симптомы по порядку: 1) переживание психотравмирующих событий; 2) неудовлетворенность собой; 3) «загнанность в клетку»; 4) тревога и депрессия; 5) неадекватное избирательное эмоциональное реагирование; 6) эмоционально-нравственная дезориентация; 7) расширение сферы экономии эмоций; 8) редукция профессиональных обязанностей; 9) эмоциональный дефицит; 10) эмоциональная отстраненность; 11) личностная отстраненность; 12) психосоматические и психовегетативные нарушения.

Прим. 2: сплошные линии – прямые связи; пунктирные линии – обратные связи.

Применение корреляционного анализа показало, что наибольшее число связей имеют симптом «Неудовлетворенность собой» (10 связей), «Тревога и депрессия», «Редукция профессиональных обязанностей», «Эмоциональный дефицит», «Эмоциональная отстраненность», «Личностная отстраненность», «Психосоматические и психовегетативные нарушения» (по 9 связей).

Симптом «Неудовлетворенность собой» взаимосвязан со всеми симптомами, исключая «Эмоционально-нравственная дезориентация». Это свидетельствует о том, что именно неудовлетворенность собой является своеобразным ядром структуры СЭВ у медицинских сестер, увязывая вокруг себя множество других симптомов. На наш взгляд, это можно объяснить тем, что неудовлетворенность работника собой, неуверенность в себе и собственных силах влечет за собой определенное напряжение в отношении работы и своих обязанностей, переживание возможных неудач и ошибок, демонстрируя начальную фазу развития СЭВ.

Корреляционный анализ также показал, что большинство взаимосвязанных между собой симптомов СЭВ являются симптомами фаз резистенция и истощение, несмотря на то, что наибольшее количество связей выявлено у симптома «Неудовлетворенность собой» (фаза напряжения). Следовательно, фаза напряжения не является столь жесткой по своей структуре и может легко поддаваться профилактической и коррекционной работе. В отличие от неё, фазы резистенции и истощения представляют собой столь тесно переплетенный «клубок» симптомов и проявлений, нивелирование которых может составить значительную сложность. С другой стороны, это подтверждает выявленный на этапе первичной обработки факт одномоментного выхода медицинских работников на фазу резистенции и истощения, минуя фазу напряжения. Возможно, это связано с тем, что появляющиеся симптомы напряжения в профессиональной деятельности медсестры зачастую игнорируют, стараются не замечать, списывают на «трудный день» или ситуативную усталость. В связи с тем, что этим первичным признакам не уделяется должное внимание, симптомы напряжения накапливаются, усиливаются и вынуждают человека мобилизовать все свои ресурсы на выработку наиболее адекватных способов поведения и сопротивления развивающемуся СЭВ. В результате медработник оказывается сразу не стадии резистенции, а в некоторых случаях – и истощения (если у медсестры отсутствуют необходимые ресурсы).

Наименьшее число связей (1 связь) обнаружено у симптома «Эмоционально-нравственная дезориентация» (с симптомом «Эмоциональная отстраненность»). Положительная совместная изменчивость данных симптомов говорит о том, что в определенных ситуациях медсестра не может адекватно эмоционально реагировать на стимулы, например, на обращение за консультативной помощью пациента. Она холодна, равнодушна, отстранена от личности пациента.

Таким образом, проведенное исследование подтвердило выдвинутую гипотезу. СЭВ у медицинских сестер действительно имеет тесную и достаточно четко сформированную структуру. Ядром этой структуры выступает симптом фазы напряжения «Неудовлетворенность собой», позволяющий сделать вывод о том, что именно это негативное переживание лежит в основе возникновения СЭВ и, при отсутствии своевременной специализированной помощи, значительно ускоряет появление неадекватного эмоционального реагирования, поведения, дезориентации в профессии, эмоциональной и личностной отстраненности, психосоматических и психовегетативных нарушений. Фаза напряжения в структуре СЭВ в целом является менее сформированной и более сензитивной к психологической помощи. Следовательно, предупреждение СЭВ должно начинаться уже на ранних стадиях, характеризующихся отдельными, не всегда взаимосвязанными между собой, симптомами профессиональной деформации медицинского работника.

Список литературы:

1. Балахонов А.В., Белов В.Г., Пятибрат Е.Д., Пятибрат А.О. Эмоциональное выгорание у медицинских работников как предпосылка астенизации и психосоматической патологии / А. В. Балахонов, В. Г. Белов, Е. Д. Пятибрат, А. О. Пятибрат // Вестник Санкт-Петербургского университета. – 2009. – сер. 11, вып. 3. – С. 57-71.
2. Бойко В.В. Энергия эмоций в общении: взгляд на себя и на других. – М.: Информационно-издательский дом «Филинъ», 1996. – 472 с.
3. Водопьянова Н.Е, Старченкова Е.С. Синдром выгорания: диагностика и профилактика. – 2-еизд: СПб.; Питер, 2009. – 440 с.
4. Столяренко Л.Д. Основы психологии: Практикум / Ред.-сост. Л.Д. Столяренко. – Ростов-н/Д.: Изд-во «Феникс», 2004. – 704с.
5. Чутко Л.С., Козина Н.В. Синдром эмоционального выгорания. Клинические и психологические аспекты / Л.С.Чутко, Н.В.Козина. – 2-е изд. – М.: МЕДпреcс-информ, 2014. – 256 с.