САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 1 ТИПА КАК ПРЕДИКТОР РАЗВИТИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

Сахарный диабет (СД) – одна из наиболее волнующих проблем современной эндокринологии.

Рисунок 1. «Количество пациентов с 1 типом сахарного диабета  в РБ (1985-2017 гг)»

Изучая этиологию сахарного диабета, была выявлена роль наследственных факторов ( риск развития СД увеличивается на 4-10% при заболевании одного из родителей), внешних факторов ( встречаемость сахарного диабета 1 типа среди европейской расы в разных странах отлична), так же проводились исследования о роли некоторых вирусов ( вирус краснухи, вирус Коксаки) и лекарственных средств  (Стрептозоцин) с процессе развития патологи поджелудочной железы.

 Основой патогенеза сахарного диабета 1 типа является деструкция β-клеток поджелудочной железы, ведущая за собой развитие абсолютной недостаточности инсулина.

В отсутствие лечения данная патология может привести к развитию таких состояний как: диабетическая кардиомиопатия, диабетическая ретинопатия, диабетическая кома, кетоацидоз, почечная недостаточность и инсульт. Однако стоит учитывать, что заболевания сердечно-сосудистой системы являются одним из лидирующих факторов смертельного исхода среди населения, что доказывает актуальность изучения  риска их развития у пациентов с сахарным диабетом 1 типа.

Цель: используя шкалу SCORE (Systematic Coronary Risk Evaluation) провести анализ риска развития сердечно-сосудистой патологии у пациентов страдающих сахарным диабетом 1 типа.

Рисунок 2  « Шкала SCORE»

Материалы и методы: было проведено ретроперспективное исследование и анализ анкетных данных 65 пациентов УЗ «Городской эндокринологический диспансер» города Минска. Все пациенты были разделены в группы согласно возрасту: 40-49 лет, 50-59 лет, старше 60 лет. Основными критериями включения пациентов в работу были: стаж диабета более 10 лет и возраст старше 40 лет. Анализировались такие сведения как  длительность СД, наличие вредных привычек (курение), индекс массы тела, рост и вес, уровень артериального давления и лабораторные показатели (НвА1с, показатели липидограммы, скорость клубочковой фильтрации (СКФ)).

Полученные результаты: проанализировав показатели, получили следующие данные по возрастным группам: 40-49 лет - ИМТ – 25.9 кг/м2, АД – 125/80 мм.рт.ст., СКФ-76,4 мл/мин/1,73м2, НвА1с - 7,97%. общий холестерин- 5,5 ммоль/л, риск SCORE 0.45%; 50-59 лет - ИМТ составил 28.3 кг/м2, АД – 130/80 мм.рт.ст., СКФ – 69.4 мл/мин/1,73м2, НвА1 – 8.6%, общий холестерин- 5,2 ммоль/л, риск SCORE 2.1%; старше 60 лет - ИМТ – 27,6 кг/м2, АД – 140/80 мм.рт.ст., СКФ – 56.4 мл/мин/1,73м2, НвА1с – 8,3 %, общий холестерин- 5.4 ммоль/л, риск SCORE 6,2%. Исследовав полученные значения, можно выявить закономерность увеличения риска SCORE с увеличением возраста группы, а так же достижение им высоких значений у пациентов старше 60 лет.

Рисунок 3. « Сравнение показателей у пациентов в различных возрастных группах»

Выводы: анализ роста показателя SCORE у пациентов с СД 1 с увеличением возраста группы определяет связь развития сердечно-сосудистой патологии с возрастом, компенсацией СД 1 и снижением СКФ.

Рисунок 4. «Динамика риска развития сердечно-сосудистых заболеваний в различных возрастных группах»

Список литературы:

1. Старкова Н.Т. Клиническая эндокринология. Руководство / Н. Т. Старкова. — издание 3-е переработанное и дополненное. — Санкт-Петербург: Питер, 2002. — 576 с. — («Спутник Врача»). 
2. Михайлов В. В. Основы патологической физиологии. Руководство для врачей / Б. М. Сагалович. — М.: Медицина, 2001. — 704 с. 
3. Уоткинс П.Дж. Сахарный диабет = ABC of Diabetes / М.И Балаболкин. — 2. — М.: Бином, 2006. — 134 p. — 3000 экз.
4. Астамирова Х., М. Ахманов. Большая энциклопедия диабетика. — М.: Эксмо, 2003. — 5 000 экз.
5. Фадеев П.А. Сахарный диабет в деталях диагностики и лечения. — М.: «ЭКСМО», 2016. — 304 С.