ПРИЧИНЫ И ПОСЛЕДСТВИЯ РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА

В настоящее время причины развития большинства заболеваний остаются неизвестными. Современная медицина пытается установить причины заболеваний для того, чтобы была назначена адекватная этиологическая терапия – лечение, направленное против причины заболеваний, но на сегодняшний день лечат только симптоматически, то есть устраняют только симптомы болезней, тем самым улучшают качество жизни больного, но не вылечивают его. Одним из таких заболеваний являются аутоиммунные заболевания. Это заболевания, при которых иммунная система человека начинает воспринимать собственные клетки за чужеродными и начинает атаковать. Этот процесс в конечном итоге приводит к развитию воспалений и нарушению функций органа, который подвергся аутоиммунному процессу. Аутоиммунными заболеваниями болеют люди любого возраста, но в основном, это люди молодого возраста. Список аутоиммунных болезней достаточно большой. Болезни с аутоиммунным механизмом развития встречаются практически во всех областях медицины. Например, в неврологической практике встречаются такие заболевания, как боковой рассеянный склероз, амиотрофический боковой склероз, оптиконевромиелит (болезнь Девика), миастения, синдром Гийена-Барее и т.д.

Рассеянный склероз – это хроническое прогрессирующее заболевание нервной системы неясной этиологии, которое может возникнуть в любом возрасте, но наиболее часто наблюдается в молодом и среднем возрасте (15-40 лет) [1]. Рассеянный склероз не следует путать со старческой деменцией, которую часто в разговорной речи называют «склерозом». Рассеянный склероз является мультифакторным заболеванием, то есть вызывается под действием многих факторов риска. Чаще болеют женщины европеоидной расы, но болеют и мужчины, у которых наблюдается наиболее агрессивное течение болезни. В основе болезни лежит процесс разрушения оболочек нервных клеток – белка миелина – под действием аутоантител, которые ошибочно вырабатываются в большем количестве против своих же клеток. Разрушение миелиновой оболочки приводит к нарушению проведения импульса по нервным волокнам, что клинически проявляется парезами или параличами. Аксональное повреждение может быть связано с внеклеточным увеличением давления, которое развивается при отеке вследствие воспалительных процессов, эксайтотоксичностью (цитотоксичекое действие) глутамата на аксоны нейронов [2].

Выделяют ремитирующее, первично-прогрессирующее, вторично прогрессирующее течение рассеянного склероза. Для всех классических вариантов развития болезни характерно волнообразное течение с периодами ремиссии (улучшения) и рецидива (обострения) болезни [3]. Основными клиническими симптомами являются парезы или параличи конечностей по спастическому (центральному) типу, который развивается при разрушении тела центрального двигательного нейрона или его аксона. Появляются симптомы со стороны поражения мозжечка. При этом у больных наблюдаются нарушения походки и равновесия. При рассеянном склерозе демиелинизирующему процессу также подвергаются черепно-мозговые нервы, что клинически проявляется нарушением речи у больного, глотания, появляются жалобы со стороны зрения, в основном, двоение в глазах, опущение века, нистагм – непроизвольные движения глазных яблок. Кроме этого, редко могут быть нарушения реакции зрачка на свет. У больных с рассеянным склерозом могут быть жалобы на снижение чувствительности, появляются чувства онемения в конечностях. В 25-50% случаев наблюдаются нарушения со стороны мочеиспускания, может быть задержка мочи или наоборот учащенное мочеиспускание.

Основным методом диагностики рассеянного склероза является МРТ с контрастированием в T₂ режиме. При этом обнаруживаются очаги демиелинизации. Важнейшие критерии диагностики: начало болезни в молодом возрасте, полиморфизм клинических проявлений, мерцание «симптомов» даже на протяжении суток, волнообразное течение болезни [4]. 

В настоящее время этиологической терапии для лечения рассеянного склероза нет. Основным методом лечения является симптоматическая терапия. Основной целью лечения является уменьшение частоты приступов и их выраженность, также замедление процессов разрушения миелиновой оболочки. Препаратом выбора при лечении рассеянного склероза являются глюкокортикоиды, которые обладают выраженным противовоспалительным эффектом. Также в последнее время широко используются препараты, изменяющие течение рассеянного склероза, при лечении ремитирующем течении. Одним из методов лечения рассеянного склероза является плазмоферез, суть которого заключается в удалении циркулирующих в крови иммунных комплексов, которые, осаждаясь на поверхности миелиновой оболочки, вызывают его разрушение.

Прогноз болезни неблагоприятный, часто приводит к инвалидизации больного. Течение болезни считается благоприятным, если болезнь развилась после 40 лет, при этом носит ремитирующий характер течения.

Список литературы:

1. Багински Ф.В., Галиновская Н.В., Услова Н.Н., Демидова В.О., Латышева В.Я. Рассеянный склероз: современное состояние проблемы // Проблемы здоровья и экологии. – 2010. – С.75.
2. Шмидт Т.Е., Яхно Н.Н. Рассеянный склероз: руководство для врачей. – 3-е изд. – М.:МЕДпресс-информ, 2012.
3. Гусев Е.И., Рассеянный склероз и другие демиелинизирующие заболевания / Е.И.Гусев, И.А.Завалишин, А.Н.Бойко. – М.:Миклош, 2004. – 540 с.
4. http://www.medlinks.ru/article.php?sid=18203 (дата обращения 15.04.2018)