ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ ЛИЦ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ И СОДЕРЖАНИЕ ИХ В ИСПРАВИТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ.

Российская уголовно-исполнительная система является эпицентром эпидемии туберкулеза в обществе. Всего в России – 985 мест заключения, из них тюрем для особо опасных преступников – 13, следственных изоляторов – 178, колоний различного вида режима для взрослых – 731, колоний для несовершеннолетних – 63. Всего заключенных – 1014272 человек. Численность заключенных на 100 тысяч населения в России составляет 740 человек.. По официальным данным больные туберкулезом заключенные составляют 92000 человек, но в действительности их не менее 110000 человек, так как в большинстве учреждений недостаточно обеспечена диагностика заболевания[1].

Таким образом, в течение ближайшего десятилетия только за счёт тюремного туберкулеза в общество поступят сотни тысяч активных больных и миллионы носителей. Это приведёт к сотням тысяч смертей.

Правовой статус больных туберкулезом отличается от правового статуса «обычных» осужденных тем, что:

1. если осужденный болен открытой формой туберкулеза, то он подлежит обязательному лечению.
2. если осужденный болен открытой формой, то он перемещается отдельно от других осужденных, при необходимости - в сопровождении медицинского работника.
3. больным открытой формой туберкулёза не разрешается выезд за пределы исправительного учреждения в связи с исключительными обстоятельствами или на период отпуска [3, c. 5]

Рассмотрим причины высокой заболеваемости туберкулезом в Российских тюрьмах.

Во-первых, большое число заключенных происходит из населения, которое имеет высокий риск заболевания.

Во-вторых, антисанитария и плохая вентиляция повышают распространение заболевания.

В-третьих, несвоевременная диагностика заболевания, низкая квалификация специалистов и отсутствие или нехватка медицинских инструментов.

В-четвертых, одной из причин является то, что специализированные колонии в большинстве случаев переполнены и поэтому больные заключенные содержатся в локальных участках обычных колоний.

В-пятых, отсутствие или нехватка лекарств, а также стресс отрицательно сказываются на здоровье заключенных.

При содержании больных туберкулезом в лечебно - исправительном учреждении на него распространяются требования п. 21 Правил внутреннего распорядка ИУ, в соответствии с которыми:

1. распорядок дня лечебных исправительных учреждений включает в себя лечебные мероприятия, а проверки наличия осужденных производятся по изолированным участкам либо палатам путем количественного подсчета и пофамильной переклички не реже двух раз в сутки.
2. длительные свидания предоставляются по нормам, установленным для соответствующего вида режима ИУ, при отсутствии медицинских противопоказаний у осужденных.
3. труд осужденных организуется в соответствии с медицинскими показаниями, степенью трудоспособности и возможностью их трудоиспользования в условиях лечебного исправительного учреждения.
4. осужденные, водворенные в штрафные изоляторы, переведенные в помещения камерного типа, ЕПКТ, одиночные камеры, запираемые помещения, получают необходимое лечение.

Привлекаться к работам в соответствии туббольные осужденные с 1 и 2 ГДУ могут лишь при условии, что это допускается медицинским заключением врача. При отсутствии такого заключения их привлечение к работам по благоустройству недопустимо.

Нормы питания больных установлены Приказом МЮ РФ № 136 от 4.05.2001. Туббольные получают питание по норме 7-б вне зависимости от места содержания, если они имеют I-III группы диспансерного учета (ВК-), либо наблюдаются по поводу туберкулеза с V-VII группой диспансерного учета в период проведения противорецидивного лечения. Больные туберкулезом, переведенные на III группу диспансерного учета, обеспечиваются питанием по данной норме в течение года, далее - в период проведения противорецидивного лечения; больные туберкулезом (ВК+), а также перенесшие операцию на легких, переведенные на III группу диспансерного учета - в течение двух лет, далее - в период проведения противорецидивного лечения[1, c. 578].

Туббольные могут содержаться в ПКТ, ШИЗО, одиночных помещениях. Вместе с тем, с учетом того, что в соответствие со ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья, а в соответствие со ст. 12 УИК РФ «осужденные имеют право на охрану здоровья, включая получение первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических или стационарных условиях в зависимости от медицинского заключения», помещение туббольного в изолированные помещения ( ЕПКТ, ПКТ, ШИЗО, ОК) может иметь место лишь при наличии заключения врача о том, что водворение осужденного в указанные помещения не повлечет ухудшение состояния его здоровья) с учетом конкретных условий в данных помещениях (наполняемость, температура, влажность, покрытия полов, использование соли в растворе при строительстве здания и т.д.).

Соблюдение вышеуказанных норм на практике не всегда соблюдается должным образом, хотя, такое заболевание как туберкулез

Так поучительным является дело, которое было рассмотрено в открытом судебном заседании Республики Коми. Гражданское дело по иску Усть-Вымского прокурора по надзору за соблюдением законов в исправительных учреждениях к Федеральному бюджетному лечебно-профилактическому учреждению «....» об обязании приобретать отдельное купе для осужденных, страдающих открытой формой туберкулеза.

Прокурор обратился в суд с иском к Федеральному бюджетному лечебно-профилактическому учреждению «....» об обязании приобретать отдельное купе для осужденных, страдающих открытой формой туберкулеза. В обоснование иска указано, что в указанный период.Из .... освободилось и убыло к месту жительства 14 осужденных, страдающих открытой формой туберкулеза и являющихся выделителями микробактерий туберкулеза. Данные лица следовали к месту жительства в общих вагонах

Помощник прокурора в судебном заседании иск поддержал и к указанному в иске добавил, что работа по приобретению проездных документов осужденным, подлежащих освобождению и больным туберкулезом, никому из сотрудников .... в письменной форме не вменена.

Руководствуясь ст. 181 УИК РФ, Федеральными законами от 18.06.2001 № 77-ФЗ и от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ, суд решил:

Исковые требования прокурора по надзору за соблюдением законов в исправительных учреждениях удовлетворить.

Обязать Федеральное бюджетное лечебно-профилактическое учреждение «....» для осужденных, освобождаемых от отбывания наказания, больных активной формой туберкулеза и требующих в изоляции от других пассажиров, приобретать железнодорожные проездные билеты в отдельном купе с оплатой всех мест в купе, либо осуществлять их проезд в отдельном санитарном вагоне в соответствии с пунктом 181 Приказа МПС РФ от 26.07.2002г. № 30.

Считается необходимым обозначить способы борьбы с туберкулёзом в Российских тюрьмах:

Здравоохранение в тюрьмах должно стать в ряд приоритетных направлений. В тюрьмах, где будет меньше больных туберкулёзом, будет меньший риск для посетителей и тюремного персонала, что, в свою очередь, очень важно. Необходимо увеличить финансирование медицинских служб в тюрьмах[2, c. 35]. Таким образом сократится недостаток ресурсов: медикаментов, оборудования, медицинского персонала, медицинских помещений. Необходимо увеличить контроль за проведением диагностических и лечебных мероприятий. Решения врачей тюрем должны основываться только на медицинских критериях.  И в заключение, также необходимы неотложные действия по интеграции тюремных и гражданских противотуберкулезных служб для обеспечения завершения лечения заключенных, выпущенных на свободу во время лечения.

Список литературы:

1. Белянинова Ю.В. Комментарий к Федеральному закону от 18 июня 2001 г. N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации", 2017 г. – 578 с.
2. Кашепов В.П. Международно-правовые стандарты в уголовной юстиции Российской Федерации: научно-практическое пособие, 2012 г. – 35с.
3. Лонщаков Н.В Перспективы приведения условий содержания в следственных изоляторах и исправительных колониях в соответствие с требованиями законодательства РФ и международными стандартами. 2007г. - № 5. С. 2-5.