ЭКСТИРПАЦИЯ БЕРЕМЕННОЙ МАТКИ У СУК

Целью исследования является выявление основных причин для проведения экстирпации матки у сук. Также в статье описана техника проведения операции.

Ключевые слова: экстирпация матки, собаки, беременность, разрывы матки, пиометра, гангрена плаценты, гнилостный плод, маточное кровотечение.

Введение

Экстирпация, или ампутация матки (гистерэктомия) заключается в удалении органа после предварительной лапаротомии [5].

Гистерэктомия проводится для спасения жизни собаки при различных патологических изменениях матки, когда другие меры помощи неэффективны [1].

Важнейшее преимущество операции – возможность удалении матки без опасности попадания ее содержимого в брюшную помощь [2].

В большинстве случаев экстирпировать матку приходится при тяжелом состоянии роженицы, поэтому прогноз должен быть осторожным [8].

В связи с этим была определена цель исследования: выявить основные показания для проведения экстирпации матки у сук.

 Задачи исследования:

1. Изучить патологии, при которых проводят экстирпацию беременной матки у сук по литературным данным;

2. Отработать на практике проведение экстирпации матки  у сук.

Материалы и методы

Работа выполнена на базе Университетской ветеринарной клиники ФГБОУ ВО Омский ГАУ г. Омск. Объектом для исследования служили 20 собак в возрасте от 3 до 5 лет на разных сроках беременности. В работе представлены такие патологические изменения матки, как пиометра, некроз стенки матки, маточное кровотечение, разрыв стенки матки, новообразования, скручивание матки, гнилостное разложение плодов, мумифицирование плодов. Также описана техника проведения экстирпации матки у сук.

Результаты и их обсуждение

В Университетской ветеринарной клинике ФГБОУ ВО Омский ГАУ г. Омска из 100% случаев кесарева сечения в 95% хирурги сохраняют матку собаки.  Из оставшихся 5 % причинами удаления матки являются: 3% - просьба хозяев, чтобы исключить в дальнейшем беременность собаки и 2% - экстирпация матки по показаниям, которые мы рассмотрим ниже.

Пиометра – это гнойное воспаление матки, которое протекает у самки одновременно с симптомами, характерными для беременности. При этом один рог матки бывает заполнен экссудатом, а другой - плодами. Симптомы: угнетение, нарушение родовой деятельности, лейкоцитоз с моноцитозом. Лечение – экстирпация беременной матки вместе с плодами.

Некроз стенки матки. У животных с некрозом матки после нормального начала родов и отхождения вод, схватки и потуги прекращаются, и начинает нарастать слабость, вплоть до полной атаксии. У некоторых животных после нормального начала родов и рождения одного или нескольких щенков происходит задержка выведения очередного плода, и при продолжающихся схватках и потугах быстро начинают нарастать признаки эндотоксикоза. Уже через час из влагалища выделяется зловонный экссудат. При извлечении матки: заметны один или несколько участков некроза. Наличие даже мелких некрозов является показанием к овариогистерэктомии с последующей детоксической терапией в послеоперационный период. 

Маточное кровотечение – процесс выхода крови из поврежденных кровеносных сосудов матки через наружные половые органы. Причины: новообразования матки, эндометрит, травматические повреждения. При обильном кровотечении у собаки появляются признаки острой анемии: бледность слизистых оболочек, общая слабость, учащенное поверхностное дыхание, частый пульс, мышечная дрожь, одышка, похолодание отдельных участков тела. Прогноз для самой собаки сомнительный, а  для плодов, находящихся в матке, неблагоприятный.

Разрыв стенки матки. Наиболее опасное осложнение родов, иногда и беременности. Причины: сочетание чрезмерно сильных сокращений матки с механическим препятствием для продвижения плода (неправильное членорасположение и положение плода), применение медикаментозных средств, усиливающих сокращение матки, скручивание матки. При полном разрыве матки иногда наблюдается маточное кровотечение, при пальпации живота плоды легко прощупываются и чрезмерно перемещаются, схватки и потуги прекращаются. Если не оказать помощь животному, то оно погибнет от  потери крови или перитонита, для этого применяют овариогистерэктомию.

Опухоль матки. Новообразования вызывают нарушения родов. Нередко опухоль распространяется на мочевой пузырь, иногда сдавливает кишечник, желудок, почки. Обнаруживают опухоль случайно, во время кесарева сечения. При опухолях матки единственное лечение – экстирпация матки.

Скручивание матки. Происходит при наличии в ней плодов. Возникает при условии ослабления маточных связок и их разрыва. При резких движениях животного рог или матка закручивается вдоль своей оси. При этом движения у животного скованные, живот подтянут, спина изогнута вверх, стенка при пальпации болезненная. При наличии экссудата или другого жидкого содержимого, а также при наличии на перекрученном участке изменений тканей проводят экстирпацию матки.

Гнилостное разложение плодов. Перенашивание плодов свыше 74 дней беременности с появлением темно – зеленых выделений из наружных половых органов относят к синдрому внутриутробной гибели плодов. Погибшие плоды под действием гнилостной микрофлоры подвергаются мацерации. У собаки начинают проявляться признаки интоксикации, сопровождающиеся сепсисом, живот вздут. Матку экстренно удаляют вместе с плодами с последующей детоксической терапией в послеоперационный период. 

Мумифицированный плод. Основная причина: перенашивание плодов. Мертвый плод, задерживаясь в матке, может мумифицироваться. Происходит обезвоживание и высыхание омертвевшего плода и его плодных оболочек. Объем плода уменьшается, его тело становится угловатым, обтянутым пергаментопохожей пленкой. Диагноз ставят на основании рентгенографического исследования. Для прекращения рецидивов удаляют матку.

Техника операции

Фиксация животного, обезболивание и операционный доступ к матке и яичникам такие же, как и при кесаревом сечении. После лапаротомии извлекают матку и расправляют на операционном столе. Левый яичник осторожно подтягивают и с помощью иглы Дешампа проводят шелковую нить через ткань широкой маточной связки и перевязывают всю ее краниальную часть, располагая лигатуру как можно ближе к позвоночнику, на расстоянии не меньше 1-15, см от яичника. Также накладывают еще одну лигатуру чуть выше первой на брыжейку яичника. Остальную часть широкой маточной связки последовательно перевязывают в двух местах вдоль рога матки так, чтобы между лигатурами не оставалось незахваченной ткани. Такие же манипуляции проводят со вторым яичником и рогом матки.

Перевязывают артерии и вены с обеих сторон в области шейки матки. На верхушки рогов и сосуды накладывают лигатуры. Рассекают ножницами ткани яичниковой и маточной брыжеек, отделяя яичники и рога матки от удерживающих их связок.

Удаляют матку вместе с содержимым. Если в матке пальпируется плод, то его отодвигают вглубь рога. Затем на шейку матки накладывают лигатуру, а отступя на 3-4 см краниальнее от нее – кишечный зажим, между которыми перерезают ткань, предварительно защитив брюшную полость салфеткой.

В образовавшейся культе матки вырезают изогнутыми ножницами пораженную ткань слизистой оболочки и прижигают 5% - м спиртовым раствором йода. Погружают культю в брюшную полость, туда же вводят антибиотики в 0,5% - м растворе новокаина (2-10 мл) и зашивают рану брюшной стенки, как при кесаревом сечении.

Рисунок 1. Схема наложения лигатур при экстирпации матки.  А — места наложения лигатур: 1 — над яичниками; 2 — на сосуды маточных связок: 3 — на тело матки.

Заключение

Исходя из вышеизложенного материала, можно сделать вывод о том, что экстирпация матки – это экстренная операция, при отсутствии которой, вышеизложенные патологии у сук приводят к летальному исходу. Возможные осложнения экстирпации матки: вскармливание щенков самостоятельно искусственными смесями, ожирение суки, отсутствие репродуктивной функции у собаки.

Список литературы:

1. Полный курс акушерства и гинекологии собак/ Аллен, В.Э. (Второе издание исправленное и дополненное Гэри К.У. Инглэнд.) / Пер. с англ. О. Суворов. – М.: «АКВАРИУМ ЛТД», 2002. – 448 с.: ил.
2. С.В. Старченков. Болезни собак и кошек: Учебное пособие. - СПб.: Издательство «Лань», 2001. – 560с.
3. Ниманд Ханс Г., Сутер Петер Ф. Болезни собак. Практическое руководство для ветеринарных врачей (организация ветеринарной клиники, обследование, диагностика заболеваний, лечение) 8 изд. / Перев. с нем., 2-е издание. – М.: «АКВАРИУМ ЛТД», 2001 – 816 с. С илл.
4. Акушерство и гинекология мелких домашних животных/ В.А. Карпов: М.: Росагропромиздат, 1990.-288 с.: ил.
5. Порфирьев И.А., Петров А.М. Акушерство и биотехника репродукции животных: Учебное пособие. – СПб.: Издательство «Лань», 2009. – 352 с.: ил.
6. Белобороденко А.М., Белобороденко М.А., Белобороденко Т.А. Руководство по акушерству, гинекологии и биотехнике размножения животных/ ТГСХА. – Тюмень, 2007. – 580 с.
7. Полянцев Н.И. Ветеринарное акушерство, гинекология и биотехника размножения: Учебник. – СПб.: Издательство «Лань», 2015. – 480 с.: ил.
8. Справочник по болезням собак и кошек/ Серия «Ветеринария и животноводство». Ростов н/Д: «Феникс», 2000. – 352 с.
9. Справочник ветеринарного фельдшера / Сост. Г.А. Кононов. – СПб.: Издательство «Лань», 2007. – 896 с.
10. Болезни собак: Справочник/А.Д. Белов, Е.П. Данилов, И.И. Дукур и др. – М.: Агропромиздат, 1990. – 368 с.: ил.