ИППОТЕРАПИЯ В ПРОФИЛАКТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ДЦП

Детский церебральный паралич (ДЦП) - одно из наиболее серьезных заболеваний нервной системы у детей, характеризующееся органическим поражением мозга. Для реабилитации детей при ДЦП существует целый ряд методов ЛФК. Метод иппотерапии (лечебная гимнастика на лошади) является одним из основных и успешных методов профилактики и лечения  всевозможных заболеваний в любом возрасте, он определяет лечебно-профилактические, психолого-педагогические и медико-социальные проблемы реабилитации. Наиболее важные принципы реабилитационного воздействия верховой езды находят в естественных движениях лошади, дающих наезднику возможность сформировать и систематизировать собственные движения.

Основными достоинствами иппотерапии являются: вовлечение в процесс абсолютно всех групп мышц; в процессе катания на лошади, дети стремятся удержать сбалансированность, провацируя к действию здоровые и проблемные мышцы; ритмичные колебания спины лошади в течение передвижения передаются наезднику и повышают расслабленность спастичных мышц; тепловой эффект от спины лошади, оказывает содействие расслаблению мышц бедер и ягодиц; конная езда сокращает отклонения и численность гиперкинезов, способствует усовершенствованию координации движений; движение спины лошади проявляется в 3-х плоскостях – фронтальной, сагиттальной и горизонтальной, подобное движение спины лошади, идущей шагом, сопостовимо с движением человека при ходьбе, благодаря этому у наездника наблюдается ощущение прямохождения; конная езда формирует характер и ощущение своего тела в пространстве; осуществляет воздействие на оба полушария головного мозга, поскольку наблюдается трехмерное перемещение лошади и наездника с постоянным пересечением средней линии тела; ни один из спортивных снарядов не предоставляет такой мотивации, как лечебная верховая езда, она подавляет страх, у детей проявляется уверенность, самоутверждение, обучение воспринимается как развлечение, забава, удовольствие.

Целями иппотерапии при ДЦП служат: коррекция порочных установок опорно-двигательного аппарата; повышение физ.активности в суставах верхних и нижних конечностей; нормализация мышечного тонуса и позотонических реакций; нормализация силы мышц; разрабатывание мышечно-суставного чувства и мышечно-сенсорной координации; развитие вестибулярных и антигравитационных реакций, сбалансированности и ориентирования в пространстве; формирование опороспособности нижних конечностей; развитие манипулятивной функции рук; усовершенствование функционирования сердечно-сосудистой, дыхательной и иных систем организма; нормализация вегетативных функций; усовершенствование адаптации организма к физ.нагрузкам; восстановление организма детей, разработка необходимых двигательных навыков; усовершенствование познавательных процессов; снижение реактивности, беспокойства; поддержание эмоциональной сферы; формирование самостоятельности, социальная и бытовая реабилитация. Во время занятий иппотерапией необходим непрерывный врачебный контроль с целью регуляции нагрузки и рационального сочетания лечебной верховой езды с иными способами комплексной реабилитации. Связь наездника и лошади вносит в процесс оздоровления некоторые трудности и особенности, по этой причине важен оптимальный выбор пары «пациент – лошадь». Помимо этого, необходимо четко согласовывать деятельность лошади и наездника. Каждый момент их взаимодействия – это балансирование в движении. Двигательное поведение детей на лошади следует совершенствовать с туловища, после этого переходить на конечности, немаловажно сформировать стабильную опору для движений рук и ног. В физическом развитии детей первого года жизни происходят поднятие и удержание головы, повороты, затем опора на плечи, локти и кисти. После освоения указанных навыков дети начинают осваивать хватательные движения пальцами. Поначалу их движения размашисты, с большими физическими затратами, далее они оптимизируются. Таким образом, поначалу совершается освоение движения, а далее формируется координация. Мышцы рук и ног состоят в большей степени из динамических волокон, а мышцы туловища – из статических, обеспечивающих стабильное положение тела при движении. Последовательное регулируемое расслабление считается наиболее трудным и более подходящим способом тренировки мускулатуры и сохранности суставов. В случае, если мышцы функционируют ритмично, четко взаимодействуя с собственными мышцами-партнерами, они постоянно приобретают новый приток кислорода и молочная кислота в них не накапливается. При посадке на лошадь большая часть суставов находится в среднефизиологическом положении, обеспечивая оптимальное воздействие на мышцы, что немаловажно для коррекции двигательных нарушений у детей с церебральным параличом. Чем спокойнее и увереннее посадка, тем стремительнее лошадь отреагирует на изменение положения тела наездника. При верной посадке даже высокие и тяжёлые дети кажутся более легкими, нежели неправильно сидящие худые. При лечебной верховой езде грудная клетка является наиболее стабильной составляющей туловища, голова – наиболее подвижной, а таз осуществляет контроль движения, поступающие от лошади снизу, передавая их позвоночнику в координированной форме. Плечевой пояс должен ровно лежать на грудной клетке. Положение плечевого пояса сотносительно грудной клетки зависит от положения грудного отдела позвоночника. В случае если не функционируют нижние стабилизаторы лопаток, компенсаторно происходит перенапряжение мышц шейно-затылочной области. При напряжении затылочных мышц при ДЦП плечевой пояс будто повисает на них, вместо того чтобы лежать на грудной клетке. Из-за этого сокращаются и без того напряженные большая и малая грудные мышцы. Руки наездника должны быть «мягкими» и двигаться вне зависимости от стабильного туловища. Ноги должны быть центром равновесия и раскрепощенности. Двигательные импульсы от ног передаются через таз к позвоночнику. Помимо этого, дети должны распределить собственный вес так, чтобы рационально согласовывать движения собственного тела с движениями лошади, не отставая и не опережая. Сохранение правильной осанки при лечебной верховой езде считается не статической неподвижностью, а тончайшей формой балансирования вокруг оси равновесия. Все это весьма важно для коррекции двигательных нарушений при ДЦП. Утеря равновесия способна происходить в абсолютно всех направлениях – вперед, назад, в сторону. Утрата наездником баланса выводит из равновесия и саму лошадь – это нервирует и пугает её, приводит к сбою ритма, потере раскрепощенности. В движении лошади выделяют шаг, рысь и галоп. Шаг лошади аналогичен человеческому шагу, по этой причине детям через лошадь переходит стереотип человеческой ходьбы. Рысь – наиболее активное постоянное движение лошади, а галоп - это подскок, прыжок. Обучение иппотерапией подразумевают согласованные действия 4 участников лечебного процесса: наездника, инструктора, коновода и лошади. Наставник руководит занятием, т.е. страхует больного, дает задания, наблюдает за их исполнением, управляет действиями коновода. Коновод отвечает за действия лошади. Роль участия наездника в верховой езде зависит от того, насколько тяжела патология, от аллюра лошади, ее характера и выездки. Лечебная верховая езда безусловно оказывает немалое психофизическое влияние на организм детей, страдающих ДЦП. Согласно уровню выраженности двигательных расстройств при ДЦП больные распределяются на три категории: к первой группе относятся дети с несущественно проявленными двигательными нарушениями в верхних конечностях, передвигающиеся без помощи других и в отсутствии специализированных приспособлений; ко второй группе принадлежат дети с доминированием двигательных расстройств в нижних конечностях, передвигающиеся без помощи других при поддержке специализированных приспособлений; к третьей группе принадлежат дети, почти не умеющие передвигаться без помощи других. В зависимости от серьезности двигательных нарушений выделяют следующие особенности проведения занятий по иппотерапии. [2, c.130-174] Для детей первой категории: – ознакомление с лошадью; – посадка на лошадь, самостоятельное спешивание; – упражнения на стоящей и идущей лошади, использование элементов манежной езды шагом; – при легкой степени двигательных расстройств допустимо вовлечение в занятие наиболее стремительного аллюра движения лошади – рыси. Для детей второй категории: – ознакомление; посадка ; – упражнения на стоящей лошади; – езда шагом, уроки на идущей лошади: остановка, повороты, перемены направления, езда с седлом и без седла. Для детей третьей категории: ознакомление; посадка; езда на лошади в отсутствии седла, с поддержкой специального седла при постоянной помощи методиста; упражнения на стоящей и идущей лошади [1, c.51] отмечают четыре периода иппотерапии при ДЦП. На первом, адаптационном, периоде происходит ознакомление детей с инструктором и лошадью, отрабатывается посадка на лошадь и спешивание. Проходит подготовка к решению основных коррекционных задач. На втором периоде совершается формирование общего функционального базиса занятия. У больного развивается сбалансированность и посадка, выполняются дыхательные упражнения. Третий период оздоровления содержит непосредственно реабилитационные мероприятия, целью мероприятий является снижение спастичности, возрастание силы паретичных мышц, объема пассивных и активных движений, разработка двигательных способностей. На четвертом, завершающем, периоде оздоровительного курса происходит закрепление результатов. При разрабоывании занятий иппотерапией применяются: упражнения вдоль и поперек лошади в положении как на спине, на животе; перемещения в суставах верхних и нижних конечностей; наклоны и повороты туловища; дыхательные упражнения; посадка спиной вперед; упражнения с закрытыми глазами; езда с использованием средств управления лошадью; усвоение элементов манежной езды шагом; задания для тренировки легкой моторики; элементы подвижных игр – кольцеброс, метание мяча в цель. Реабилитация иппотерапией состоит из 10 занятий 1–2 раза в неделю. Длительность занятия от 15 до 45 минут в зависимости от степени двигательных нарушений, возраста, сложности упражнений.

Таким образом, лечебная физическая культура представляет собой значимое направление при реабилитации ДЦП. ЛФК способствует реабилитации абсолютно всех патологий и улучшению состояния организма.

Список литературы:

1. Адаптивная физическая культура в работе с детьми, имеющими нарушения опорно-двигательного аппарата (при заболевании детским церебральным параличом) / под ред. А.А. Потапчук. – СПб.: СПбГАФК им. П.Ф. Лесгафта, 2003
2. Денисенков А.И., Роберт Н.С., Шпицберг И.Л. Иппотерапия: возможности и перспективы реабилитации при детском церебральном параличе: метод. пособие. – М., 2004. -51 c.
3. Дремова Г.В. Комплексное использование иппотерапии и спартианской программы в целях социальной реабилитации и интеграции инвалидов с ДЦП / Дремова Г.В., Соколов П.Л., Столяров В.И. // Спорт, духовные ценности, культура. – М., 1997. – вып. 8. – С. 130-174