ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ ЖЕНЩИНАМ С ИЗБЫТОЧНЫМ ВЕСОМ

Расхожая фраза «Предупредить болезнь легче, чем лечить» совершенно точно относится к такой болезни, как ожирение. Исследования, посвященные проблеме избыточного веса, в ближайшее время вряд ли утратят свою актуальность, поскольку число имеющих его лиц в европейских государствах оставляет от 30 до 80% населения и прогрессивно увеличивается [1].

Проблема накопления избыточного веса является психосоматической проблемой, провоцируемой сочетанием определенной предрасположенности на соматическом, психологическом, социальном и духовно-нравственном уровнях. Избыточный вес представляет для организма определенную опасность, так как сопровождается формированием большого количества сопутствующих заболеваний [2].

Причиной избыточного веса часто является расстройство пищевого поведения - переедание по типу пищевой аддикции. Пищевая зависимость опасна тем, что формируется быстро и незаметно в силу регулярности питания и на ранних стадиях не вызывает беспокойства, но «запущенная» форма уже с трудом поддается коррекции [3]. Поэтому так важно начать оказывать психологическую помощь на этапе набора избыточного веса, до развития ожирения.

Медицинские мероприятия по профилактике набора избыточного веса и развития ожирения (диеты, физические нагрузки) часто дают только кратковременный эффект, поскольку недоучитывают психологические механизмы аддикции, для коррекции которых необходимы специфические подходы. Согласно результатам проведенного нами исследования, женщины с избыточным весом имеют ряд индивидуальных психологических особенностей, предрасполагающих к формированию пищевой аддикции.

Исследование проводилось на базе отделения гастроэнтерологии Клиник СамГМУ. Выборку исследования составили 50 женщин зрелого возраста (25-45 лет), 25 из которых имели избыточный вес и вошли в основную группу, а другие 25 имели нормальный вес и вошли в контрольную группу. Наличие избыточного веса определялось при помощи формулы расчета идеального веса с учетом телосложения и возраста. В исследовании приняли участие только обследуемые, чей вес превышал идеальный на 10-15% от идеального веса.

В исследовании были использованы следующие методы диагностики: авторская анкета, Тест-опросник механизмов психологической защиты «Индекс жизненного стиля» Р. Плутчика, Г. Келлермана, Х.Р. Конте, Копинг-тест Р.Лазаруса и С.Фолкман (адаптирован Т.Л. Крюковой, Е.В. Куфтяк, М.С. Замышляевой), Тест диагностики межличностных отношений Т. Лири, Опросник «Стиль поведения в конфликте» К. Томаса. Для статистического анализа результатов сравнения двух рядов был выбран непараметрический критерий Манна-Уитни (U).

В результате анкетирования было выявлено, что:

- в семьях женщин с избыточным весом отмечалось особое отношение к еде, любовь к приготовлению пищи, наличие любимых рецептов, передающихся из поколения в поколение;

- женщины с избыточным весом чаще употребляют продукты, которые нельзя отнести к полезным, любят сладкое, мясное, мучное;

- для женщин с избыточным весом типичны трудности соблюдения каких-либо ограничений в питании и они постоянно отклоняются от здоровой диеты, оправдывая себя различными внешними причинами;

- вид пищи, мысли о ней и само ее приготовление являются для женщин с избыточным весом источником положительных эмоций;

- женщины с избыточным весом хорошо осведомлены о последствиях неправильного и чрезмерного питания, поскольку либо сами чувствуют проблемы со здоровьем, либо специально интересовались данным вопросом.

По результатам исследования методикой диагностики психических защит были получены следующие результаты: женщины с избыточным весом значимо более, чем женщины с нормальным весом, склонны к отрицанию реально существующей проблемы, к рационализации своих чувств и поведения, к изменению своих чувств на прямо противоположные, а также к использованию незрелых, примитивных форм поведения. Незрелость указанных психических защит не позволяет человеку достичь ни внутриличностной гармонии, ни социальной адаптации. Кратковременное снижение тревожности и дискомфорта заставляют повторять определенное поведение все чаще и оно, в конечном итоге, закрепляется на физиологическом и органическом уровне.

Ведущей копинг-стратегией поведения в основной группе является стратегия бегства-избегания, которая значимо выше, чем в контрольной группе. Она проявляется в преодолении личностью негативных переживаний за счет реагирования по типу уклонения: отрицания проблемы, фантазирования, неоправданных ожиданий. При ведущем положении стратегии избегания среди других копинг-стратегий могут наблюдаться инфантильные формы поведения в стрессовых ситуациях, например, прием пищи.

По результатам методики Т. Лири можно говорить о том, что в основной группе обследуемых наиболее выражены такие октанты, как сотрудничающий и великодушный, причем у многих женщин с избыточным весом они достигают верхнего порога среднего уровня выраженности. В межличностных отношениях для женщин с избыточным весом характерны склонность к сотрудничеству, соглашательство, ответственность и не характерны настойчивость, требовательность, резкость по отношению к другим. Значимые различия между группами приходятся на агрессивный октант, более выраженный в контрольной группе, а также на сотрудничающий и великодушный октанты, более выраженные в группе женщин с избыточным весом.

В группе женщин с избыточным весом преобладают такие стили поведения в конфликте, как компромисс и избегание. Компромисс представляет собой стиль поведения, направленный на урегулирование конфликта при помощи взаимных уступок и частичного удовлетворения своих интересов. Стиль поведения по типу избегание в конфликте выбирается тогда, когда субъект не хочет или не может отстаивать свои права, сотрудничать, уклоняется от спора, воздерживается от высказывания своей позиции. Такое поведение возможно, если у субъекта не хватает готовности к решению конфликта в свою пользу.

С учетом данных, полученных в результате исследования, нами были разработаны рекомендации по профилактике ожирения у женщин с избыточным весом:

1) формирование осознанного отношения к приему пищи подразумевает отслеживание ситуаций, провоцирующих появление желания поесть, контроль за частотой, количеством и качеством пищи, связь приема пищи с эмоциями;

2) формирование культуры приема пищи: еда из красивой посуды, с использованием приборов, не перед телевизором или за чтением книги, в определенное время, в спокойной обстановке;

3) снижение тревожности: обсуждение с психологом тревожащих ситуаций, приемов снятия и отреагирования эмоционального дискомфорта, психического напряжения;

4) формирование продуктивных копинг-стратегий – поиск решения проблем с опорой на собственные силы;

5) формирование коммуникативных навыков – развитие социального и эмоционального интеллекта, расширение сферы взаимодействия;

6) формирование готовности к отстаиванию своих интересов.

Список литературы:

1. Аксенова Е. Генетические факторы предрасположенности к избыточному весу // Наука и инновации. – 2013. - №128. – С.8-10.
2. Баландина И.А.,  Вайнер А.Б. Антропометрические исследования у женщин при психодинамической коррекции пищевой зависимости // Здоровье семьи - 21 век. - 2012. - Т.3, № 3. -  С.2.
3. Баркова Н.П. Коррекция «образа Я» у женщин с пищевой аддикцией // Известия Иркутского государственного университета. Серия «Психология». - 2014. - № 8. - С. 2–9.