ОЦЕНКА УРОВНЯ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У КУРЯЩИХ И НЕКУРЯЩИХ СТУДЕНТОВ КИРОВСКОГО ГМУ

АННОТАЦИЯ

По данным Роспотребнадзора, курение является самой распространенной вредной привычкой в России. Количество курящих людей с каждым годом неуклонно растет. Следовательно, увеличивается количество сердечно-сосудистых заболеваний и патологий дыхательной системы, так как курение значительно увеличивает риск их развития. Данная проблема имеет медико-социальное значение и представляет серьезную угрозу для здоровья людей. Целью исследования было подтверждение гипотезы об ухудшении физического здоровья курящих студентов и выявление закономерности изменения показателей сердечно-сосудистой системы при исследовании курящих и некурящих студентов. Материалы и методы. Нами было проведено исследование, включающее анкетирование, измерение АД, ЧСС у студентов Кировского ГМУ, и  последующий расчет показателей, необходимых для оценки уровня функционирования сердечно-сосудистой системы. В опросе и обследовании приняли участие 30 студентов, 50 % из которых курят. Анкетирование проводилось с помощью анкет у учащихся лечебного факультета, а измерение АД и ЧСС осуществлялось с помощью механического тонометра. Расчет показателей проводился с помощью формул, указанных в таблице 1. Результаты. Согласно опросу, 47 %  студентов, имеющих вредную привычку, курят более 5 лет, 53 % курят от полугода до 5 лет. По результатам измерения, показатели сердечно-сосудистой системы у курящих студентов хуже, чем у некурящих. Большинство показателей имеют достоверные отличия (p<0,01). Выводы. Наблюдается значимое ухудшение показателей у курящих студентов.

Ключевые слова: курение, анкетирование, сердечно-сосудистая система, артериальное давление (АД), расчет показателей.

Курение является одним из факторов, влияющих на сердечно-сосудистую систему. Ежегодно около 100 000 смертей происходит в результате коронарных заболеваний, причиной которых является табакокурение. Тахикардия, аритмия, ишемическая болезнь сердца, стенокардия, инфаркт миокарда – это далеко не полный список нарушений деятельности сердца, к которым может привести данная вредная привычка. Именно поэтому, выявление курящих и постоянный контроль над состоянием их здоровья будет способствовать улучшению статистических данных.

Цель исследования: выявить закономерность изменения показателей сердечно-сосудистой системы при сравнительном исследовании курящих и некурящих студентов Кировского ГМУ.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 30 студентов, обучающихся на младших курсах лечебного факультета Кировском ГМУ. Из них 16 девушек (53 %)  и 14 юношей (47 %), со средним  значением возраста 20 лет. Испытуемые были разделены на две группы: некурящие «А» и курящие «Б». Исследование проводилось в два этапа. Первый этап предполагал анкетирование студентов Кировского ГМУ, с целью выявления студентов-курильщиков и их стажа курения. Второй этап включал в себя измерение роста (Р, см), веса (В, кг), частоты пульса (ЧС, уд/мин),  артериального давления (АД, мм рт.ст.) и последующий расчет показателей, необходимых для оценки и сравнения уровней функционирования сердечно-сосудистой системы у курящих и некурящих студентов: ПД – пульсовое давление (мм рт.ст.); СДД - среднее диастолическое давление (мм.рт.ст); УО - ударный объем (мл);  МОК -  минутный объем крови (мл); ПС - периферическое сопротивление сосудов (дин); СИ – сердечный индекс (л/мин/м^2);  КЭК - коэффициент эффективности кровообращения; ССМ – индекс сократительной способности миокарда; ДП – потребность миокарда в кислороде по величине «двойного произведения» по Робинсону (усл.ед.).  Измерение АД, ЧС проводили примерно в одно и то же время (9 часов утра), до еды, в покое. Различия оценивали критерием Манна-Уитни и считали статистически значимыми при р<0,01. Показатели были рассчитаны с помощью формул, приведенных в таблице 1.

Таблица 1.

Используемые методики для оценки сердечно-сосудистой системы студентов

Результаты. Согласно анкетированию, 47 %  студентов группы «Б» курят более 5 лет, несмотря на средний возраст исследуемых – 20 лет. Далее, по результатам измерения, получили, что основная часть данных достоверно отличается при сравнении курящих и некурящих студентов. Показатели некурящих студентов находятся в пределах нормы. У курящих студентов наблюдается достоверное увеличение показателей (при p<0,01) , по отношению к группе «А». Данная динамика выявлена при оценке веса, частоты пульса (ЧП), систолического (СД) и диастолического (ДД) давления, среднего диастолического давления (СДД), минутного объема крови (МОК, мл), коэффициента эффективности кровообращения (КЭК), потребности миокарда в кислороде по величине «двойного произведения» по Робинсону (ДП). Данные статистически значимы (p<0,01). Также, наблюдается незначительная тенденция к увеличению у курящих пульсового давления (ПД), ударного объема (УО), сердечного индекса (СИ) и коэффициента выносливости (КВ). Вместе с тем, наблюдается достоверное снижение индекса сократительной способности миокарда (ССМ) и незначимое снижение показателя эффективности кровообращения (ПЭК). Средние значения всех полученных данных приведены в таблице 2 для сравнения.

Таблица 2.

Сравнение показателей у курящих и некурящих студентов

Подобные  изменения данных, подтверждают гипотезу о том, что у курящих студентов Кировского ГМУ сердечно-сосудистая система функционирует хуже, чем у студентов, не имеющих данной вредной привычки. Полученные данные свидетельствуют о том, что курение в значительной мере может ухудшать состояние физического здоровья студентов. Самые значительные изменения наблюдаются у студентов, курящих более 5 лет (47% опрошенных).

Заключение. По результатам анкетирования, основной стаж курения -  от полугода до 5 лет (53 %). Выявлена закономерность, состоящая в достоверном ухудшении показателей сердечно-сосудистой системы у курящих студентов (увеличение частоты пульса, СД, ДД, СДД, МОК, КЭК, ДП, снижение ССМ). Различия значимы по критерию Манна-Уитни (p<0,01). Таким образом, курение пагубно влияет на состояние сердечно-сосудистой системы и снижает эффективность её работы. Рекомендуем постепенный отказ от пагубной привычки с целью сохранения физического здоровья студентов.

Список литературы:

1. Лобжанидзе Б. Д. Вредные привычки и их влияние на состояние сердечно-сосудистой системы / Б. Д. Лобжанидзе, А. Ю. Луговская // Приоритетные научные направления: от теории к практике. — 2014. — № 14. — С. 56–64.
2. Васильченко Е.А. Табакокурение. – М.: Аспект Пресс, 2000. – 227с.
3. Габриелян К. Г. Уровень адаптационных возможностей организма студентов и курение // К. Г. Габриелян, Б. В. Ермолаев // Физиология человека. — Т. 32. — № 2. — С. 109–113.
4. Еременко Е.С. Вред курения. – М.: РЦЗД РАМН, 2004. – 115с.
5. Шишкин Г. С. Влияние курения табака на систему внешнего дыхания у подростков и юношей / Г. С. Шишкин // Гигиена и санитария. — 2001. — № 3. — С. 60–64.