ПРОБЛЕМЫ НОРМАТИВНОГО РЕГУЛИРОВАНИЯ СИСТЕМЫ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КАК НАПРАВЛЕНИЯ СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ ГРАЖДАН РФ

PROBLEMS OF REGULATORY REGULATION OF THE SYSTEM FOR ASSESSING THE EFFECTIVENESS OF HEALTHCARE AS A DIRECTION OF SOCIAL PROTECTION OF CITIZENS OF THE RUSSIAN FEDERATION

Anastasia Dashina

Master's Degree in State and Law Theory and History Vladimir State University named after A.G. and N.G. Stoletov,

Russia, Vladimir

АННОТАЦИЯ

Целью статьи является исследование особенностей нормативного обеспечения системы оценки здравоохранения как направления социальной защиты, которые снижают ее результативность. На основе анализа совокупности нормативных правовых актов, исследования эмпирических данных и их сопоставления, выявлены наиболее актуальные проблемы нормативного регулирования рассматриваемого процесса и определено направление их решения.

ABSTRACT

The purpose of the article is to study the features of the normative provision of the health care assessment system as a direction of social protection, which reduce its effectiveness. Based on the analysis of the totality of normative legal acts, the study of empirical data and their comparison, the most pressing problems of regulatory regulation of the process under consideration were identified and the direction of their solution was determined.

Ключевые слова: нормативное регулирование, оценка здравоохранения, социальная защита.

Keywords: regulatory regulation, health care assessment, social protection.

Система социальной защиты граждан в РФ является многокомпонентной структурой, включающей в себя субъекты социальной защиты в виде государственных органов, коммерческих организаций (немедицинского характера), населения; нормативные правовые основы реализации социальной защиты; финансирование деятельности системы; инструменты социальной защиты в виде обязательного страхования, социальной помощи и социального обслуживания граждан, которые применяются в направлениях здравоохранения, обеспечения трудоспособности, возможности социальной адаптации и пр. [5, c. 17]

Центральное место настоящего исследования занимает здравоохранение. Не смотря на наличие мнений об отнесении данного направления социальной защиты к самостоятельному институту, положения нормативных правовых актов позволяют говорить о включении здравоохранения в систему социальной защиты граждан в РФ. Система оценки эффективности здравоохранения как элемента социальной защиты граждан в РФ – специфический институт, предусматривающий свои цели, особенности и приоритеты. В отличии от здравоохранения, как отрасли социально-экономической жизни государства, медицинское обслуживание в рамках системы обязательного медицинского страхования может оцениваться по параметрам выполнения всех гарантированных государством обязательств, по степени эффективности расходования бюджетных средств, по степени удовлетворенности граждан качеством и эффективностью медицинской помощи [6, c. 27].

Законодательная база в сфере оценки эффективности здравоохранения, как одного из видов социальной защиты граждан обширна и состоит из нескольких уровней: международного, федерального, уровня субъектов, ведомственного уровня.

Основными нормативными правовыми актами в данной сфере выступают следующие:

1) Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» [1];

2) Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» [2];

3) Постановление Правительства РФ от 07.12.2019 № 1610 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов» [3];

4) Постановление Правительства РФ от 12 ноября 2012 г. № 1152 «Об утверждении Положения о государственном контроле качества и безопасности медицинской деятельности» [4].

Ввиду неопределенности с понятийным аппаратом в сфере оценки эффективности, количество нормативных правовых актов данной тематики слишком велико. Применяя принцип категорирования, можно разделить все перечисленные документы на следующие группы: нормативные правовые акты, регламентирующие функционирование системы обязательного медицинского страхования, нормативные правовые акты, регламентирующие права граждан в сфере социальной защиты и охраны здоровья, нормативные правовые акты, регламентирующие контроль за качеством и безопасностью медицинской деятельности, нормативные правовые акты об оценке фактической и экономической эффективности деятельности медицинских учреждений, нормативные правовые акты, устанавливающие правила ведения статистики в сфере здравоохранения.

Следует отметить, что большое количество документов в рассматриваемой сфере, равно как и большое количество бланкетных норм в каждом из названных нормативных правовых актов, значительно снижает эффективность применения законодательных норм, а также не позволяет руководствоваться ими комплексно. Подчеркивая важность осведомленности граждан о своих правах в сфере социальной защиты, упомянутая чрезмерная обширность нормативной базы создает серьезные препятствия для повышения правовой грамотности населения.

В результате проведенного анализа сформулированы наиболее актуальные проблемы законодательного обеспечения в сфере оценки эффективности здравоохранения как социального института.

Основным недостатком действующего законодательства об оценке эффективности здравоохранения в России является полное отсутствие субъективного канала оценки, а также минимальная роль граждан в процессе контроля, предусмотренном нормативными правовыми актами. Данная проблема ведет к образованию многочисленных угроз, связанных как с качеством непосредственных медицинских услуг, так и с финансовой стороной рассматриваемого явления.

Кроме того, действующее законодательство представлено бессистемным набором нормативных правовых актов, содержащих множество отсылочных норм, что, в целом, существенно снижает его эффективность и становится серьезным препятствием на пути правового просвещения граждан о гарантированных государством услугах в сфере здравоохранения [7, c. 134].

Значительная роль субъектного и местного законодательства влечет за собой проблемы, связанные с образованием серьезных различий в системе услуг медицинского характера для застрахованных граждан в разных регионах страны. Особенно ярко данное различие демонстрирует Москва и Московская область, где система оценки эффективности здравоохранения, как элемента социальной защиты развита максимально полно. В указанном регионе граждане принимают самое активное участие в контроле за качеством медицинских услуг, посредством участия в опросах и заполнения соответствующих статистико-отчетных форм после каждого визита в медицинское учреждения системы здравоохранения РФ. Однако, в остальных регионах страны, где автором было проведено социологическое исследование, а также проанализированы нормативные правовые акты местного уровня, такая тенденция отсутствует. В некоторых регионах предусмотрена специальная система для сбора гражданских оценок качества медицинских услуг в рамках ОМС, однако не осуществлена ее популяризация, что обуславливает минимальную эффективность ее практического применения.

Решение выявленных проблем требует систематического изменения законодательства.

Таким образом, выявленные проблемы определяют направления дальнейшего совершенствования законодательства об оценке эффективности здравоохранения, как социального института.

Список литературы:

1. Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (ред. от 22.12.2020) // Собрание законодательства РФ, 28.11.2011, № 48, ст. 6724.
2. Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (ред. от 08.12.2020) // Собрание законодательства РФ, 06.12.2010, № 49, ст. 6422.
3. Постановление Правительства РФ от 07.12.2019 № 1610 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов» (ред. от 05.06.2020) // Собрание законодательства РФ, 23.12.2019, № 51 (часть I), ст. 7606.
4. Постановление Правительства РФ от 12 ноября 2012 г. № 1152 «Об утверждении Положения о государственном контроле качества и безопасности медицинской деятельности» (ред. от 17.06.2020) // Собрание законодательства РФ, 19.11.2012, № 47, ст. 6501.
5. Баженов А.М.  Социология здравоохранения : учебник и практикум для бакалавриата и магистратуры / А. М. Баженов. – М.: Издательство Юрайт, 2019. – 266 с.
6. Кораблев В.Н. Оценка результативности и эффективности систем здравоохранения и медицинских организаций: монография. – Хабаровск, 2015. – 236 с.
7. Макеева Т.В. Проблемы оценки эффективности здравоохранения // Профессиональные ресурсы социальной сферы. – 2012. – Т. 1. – С. 132-136.