ПРИНЦИП  УПРАВЛЕНИЯ  В  ОБУЧЕНИИ  СТУДЕНТОВ  НА  КАФЕДРЕ  ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ  ХИРУРГИИ

Корытина  Ирина  Владимировна

канд.  мед.  наук,  доцент  кафедры  челюстно-лицевой  хирургии,  Воронежская  государственная  медицинская  академия  им.  Н.Н.  Бурденко,  РФ,  г.  Воронеж

E-mail:  dremina1984@mail.ru

Гаршина  Маргарита  Александровна

ассистент  кафедры  челюстно-лицевой  хирургии,  Воронежская  государственная  медицинская  академия  им.  Н.Н.  Бурденко,  РФ,  г.  Воронеж

Харитонов  Дмитрий  Юрьевич

д-р  мед.  наук,  профессор,  зав.  кафедрой  челюстно-лицевой  хирургии,  Воронежской  государственной  медицинской  академии  им.  Н.Н.  Бурденко,  РФ,  г.  Воронеж

MANAGEMENT  PRINCIPLE  IN  TEACHING  STUDENTS  AT  THE  DEPARTMENT  OF  MAXILLOFACIAL  SURGERY

Korytina  Irina

candidate  of  Medical  Sciences,  associate  professor  of  the  Department  of  Maxillofacial  Surgery,  Voronezh  State  Medical  Academy  named  of  N.N.  Burdenko,  Russia,  Voronezh

Garshina  Margarita

assistant  of  the  Department  of  Maxillofacial  Surgery,  Voronezh  State  Medical  Academy  named  of  N.N.  Burdenko,  Russia,  Voronezh

Charitonov  Dmitry

head  of  the  Department  of  Maxillofacial  Surgery,  Doctor  of  Medical  Sciences,  professor  of  Voronezh  State  Medical  Academy  named  of  N.N.  Burdenko,  Russia,  Voronezh

АННОТАЦИЯ

Самостоятельная  работа  студентов  на  практических  занятиях  по  челюстно-лицевой  хирургии.  Необходимость  самостоятельной  подготовки  студента.  Управление  обучением  и  контроль  деятельности  на  каждом  этапе.

ABSTRACT

Independent  work  of  students  on  practical  training  for  maxillofacial  surgery  .  The  need  for  self-study  student.  Management  training  and  monitoring  activities  at  each  stage.

Ключевые  слова:  самостоятельная  работа;  управление  обучением.

Keywords:  independent  work;  management  training.

Современные  государственные  образовательные  стандарты  медицинских  вузов  обязывают  преподавателей  сосредоточить  внимание  на  повышении  качества  специальной  подготовки  за  счет  поиска  новых  форм  и  методов  обучения.  Система  медицины  предъявляет  к  медицинскому  персоналу  высокие  требования.  Традиционный,  т.  е.  информативный  метод  обучения,  при  котором  практические  занятия  носят  пассивный,  объяснительно-иллюстративный  характер,  при  котором  основное  внимание  уделяется  теоретической  стороне,  имеют  ряд  недостатков  и  в  современных  условиях  уже  не  позволяют  добиться  повышения  эффективности  учебного  процесса  и  улучшения  качества  подготовки  специалистов. 

Таким  образом,  главная  задача  обучения  —  выработка  у  студентов  прочных  знаний  и  практических  навыков,  способности  в  любое  время  и  в  любой  обстановке  применить  их  на  практике.  Отсюда  вытекает  необходимость  так  построить  занятие,  найти  такие  формы  и  методические  приемы  учебной  работы,  которые  позволили  бы  успешно  справиться  с  возросшими  требованиями  к  знаниям  и  умениям.  Исходными  принципами  обучения  становятся  положения  о  возможности  управления  процессами  усвоения  и  активности  студентов  в  ходе  занятий.  Сущность  принципа  управления  обучением  заключается  в  создании  системы  условий,  обеспечивающих  формирование  новых  умений  и  навыков  заданными  конечными  качествами.  Преподаватель  должен  так  организовать  работу  студентов,  чтобы  усвоение  теории  и  формирование  практических  навыков  происходило  не  раздельно,  а  одновременно,  в  тесной  взаимосвязи.  Чтобы  студент  с  первого  раза,  без  излишних  ошибок,  выполнял  новые  манипуляции. 

Принцип  активности  в  обучении  предполагает  самостоятельное  действие  каждого  студента  в  поиске  решений  при  использовании  созданной  преподавателем  системы  условий.  Кроме  того,  объем  учебной  информации  постоянно  увеличивается,  а  время  занятий  ограничено.  Поэтому  знания  и  умения  должны  быть  заранее  определены  как  по  объему,  так  и  по  глубине,  т.  ие.  должны  быть  конечными.  Цель  каждого  занятия  предполагает  изучение  темы  на  таком  уровне  усвоения,  который  позволил  бы  каждому  переходить  к  конкретным  практическим  действиям. 

Отсюда  вытекает  необходимость  самостоятельной  подготовки  студента  к  занятию.  Каждое  практическое  занятие  разбивается  на  ряд  последовательных  этапов,  каждый  из  которых  занимает  свое  место  и  время,  в  соответствии  с  рабочей  программой  и  учебно-методическими  пособиями  к  каждому  занятию.  Переход  к  следующему  этапу  невозможен  без  усвоения  предыдущего.  Соединение  всех  этапов  в  единую  цепь  позволяет  должным  образом  передать  студенту  взаимосвязь  теории  и  практики.

Данный  метод  внедрен  для  обучения  студентов  4—5курсов  (3  семестра)  стоматологического  и  5  курса  (1  семестр)  педиатрического  факультетов,  по  модулю  челюстно-лицевая  хирургия.  В  дальнейшем  полученные  навыки  включаются  в  ИГА  в  качестве  одного  из  этапов  практических  умений.

Первый  этап  —  введение  студентов  в  занятие,  инструктаж,  ознакомление  с  целями  и  задачами,  организацией  занятия.  Учебно-целевые  задачи  занятия  конкретизируют  основную  цель  и  отражают  необходимый  объем  требуемых  знаний  и  умений  по  теме.  Учитывается  знание  каждого  раздела  и  каждого  вопроса  темы  для  будущей  практической  деятельности.

Второй  этап  —  контроль  исходного  уровня  знаний.  Эффективность  практического  занятия  зависит  не  только  от  методики  его  проведения,  но  и  от  степени  готовности  студента.  Здесь  определяется  степень  теоретических  умений  и  способность  алгоритмизировать  лечебно-диагностический  процесс  каждой  темы.  Неподготовленному  студенту  на  следующем  этапе  делать  нечего.

Его  можно  прикрепить  к  успевающему,  но  при  этом  высока  вероятность  отставания  этой  группы  на  третьем  и  четвертом  этапах. 

Третий  этап  —  самостоятельная  работа  студентов  с  тематическими  больными  (курация). 

Для  курации  подбираются  больные  с  максимально  выраженными  в  данный  момент  патологическими  проявлениями,  с  имеющимися  результатами  рентгенологических  и  лабораторных  исследований.  Пациент  должен  быть  предупрежден  лечащим  врачом  и  работником  кафедры  о  курации  студентами,  получено  согласие  на  курацию.  А  студент,  в  свою  очередь,  должен  быть  предостережен  от  комментариев  по  поводу  состояния  пациента,  его  лечения  и  полученных  данных  дополнительных  обследований,  так  как  он  может  их  неверно  трактовать.  Напоминаются  принципы  деонтологии  и  гуманизма,  недопустимо  обсуждение  больных  вне  учебной  комнаты  студентами  и  преподавателем.

Студенты  курируют  больного  по  1—2,  в  зависимости  от  количества  больных  и  степени  тяжести  диагностики.  Проводят  опрос,  выясняют  анамнез  заболевания  и  жизни,  осмотр  больного  с  использованием  инструментальных  методов,  выявляют  имеющиеся  патологические  изменения,  знакомятся  с  результатами  рентгенологических  и  лабораторных  исследований,  заполняют  историю  болезни,  приближенную  по  форме  к  клинической,  перевязка  курируемого  больного  совместно  с  преподавателем  или  ассистирование  на  операции. 

Таким  образом  отрабатываются  практически  все  профессиональные  навыки:  общение  с  пациентом,  курация,  написание  истории  болезни,  перевязка  больного  (мануальные  навыки,  работа  в  перевязочной  или  операционной).

В  процессе  студент  решает  множество  задач  —  при  проявлении  клинических  симптомов,  необходимо  выяснить  причины  и  механизмы  их  возникновения  в  связи  с  патогенезом.  При  проведении  интерпретации  анализов  —  четко  понимать  причину  и  следствие.  При  проведении  терапии  или  дополнительных  назначений  —  знать  механизм  действия  препаратов,  способы  и  дозы  введения.

Четвертый  этап  —  решение  клинических  учебных  ситуационных  задач. 

Совместное  обсуждение  больных  проводится  в  учебной  комнате.  Студент-куратор  обосновывает  диагноз,  делает  умозаключения  и  выводы,  определяет  тяжесть  заболевания,  обсуждаются  вопросы  комплексного  лечения.  Преподаватель  строит  ситуацию  как  клиническую  конференцию  с  активным  участием  всей  студенческой  группы.  Особое  внимание  уделяется  устранению  выявленных  на  втором  этапе  недостатков  знаний. 

При  обсуждении  этих  вопросов  особое  внимание  уделяется  следующим  моментам:

·     выявление  характерного  симптомокомплекса  и  его  анализ;

·     обоснование  и  формулировка  предварительного  диагноза;

·     назначение  дополнительных  методов  исследования  (при  необходимости)  или  интерпретация  имеющихся  —  подтверждение  версии;

·     дифференциальная  диагностика;

·     обоснование  и  формулировка  окончательного  диагноза;

·     определение  тактики  лечения  пациента;

·     назначение  необходимого  объема  медицинской  помощи: 

а.   медикаментозной  —  определение  схемы, 

б.  оперативной  (при  необходимости)  —  с  описанием  методики  проведения,  участие  в  операции  или  перевязке  больного;

Третий  и  четвертый  этапы  являются  основными,  поэтому  на  их  долю  должно  приходиться  80—85  %  общего  времени  занятия.

Пятый  этап  —  контроль  результатов  усвоения.  Каждый  студент  самостоятельно  в  письменно  виде,  без  опоры  на  УМР  заполняет  студенческую  историю  болезни  (описание  диагностического  этапа,  дополнительных  методов  обследования,  написание  рецептов,  описание  операции  или  перевязки,  несколько  дневников  курации,  заполняются  в  динамике  2—3  дня,  выписной  эпикриз  и  прогноз  заболевания).

Шестой  этап  —  задание  на  следующее  занятие. 

На  наш  взгляд,  данная  тактика  позволяет  студентам  овладеть  учебным  материалом,  понятным  до  деталей.  Умения  и  навыки  вырабатываются  под  постоянным  контролем,  что  помогает  усвоить  программу  всем  без  исключения  обучающимся.  У  студентов  развивается  положительное  отношение  к  обучению,  возбуждается  жажда  познания,  активизируется  мыслительная  деятельность.

Предлагаемая  методика  проведения  самостоятельной  работы  на  практических  занятиях,  построенная  на  современных  принципах  обучения,  позволяет  решить  главную  задачу  подготовки  квалифицированного  выпускника-медика  —  учить  тому,  что  необходимо. 

Список  литературы: 

1. Денисов  И.Н.,  Артамонов  Р.Г.,  Улумбеков  Э.Г.  и  др.  Модульный  принцип  —  основа  современного  образования  врачей  //  Методические  рекомендации.  2005.  —  С.  29—30.
2. Овсянникова  В.В.,  Плотникова  И.Е.,  Свиридова  Т.Н.  Производственная  практика  как  средство  профессионального  развития  студентов  медицинского  вуза  //  Личность,  семья  и  общество:  вопросы  педагогики  и  психологии.  —  2014.  —  №  39–1.  —  С.  137—141.
3. Сорокина  Н.И.  Инновационные  методы  обучения:  проблемы  внедрения  //  Высшее  образование  в  России.  —  2001.  —  №  1.  —  С.  116—119.