ИСПОЛЬЗОВАНИЕ  СИМУЛЯЦИОННЫХ  ТЕХНОЛОГИЙ  В  ПОДГОТОВКЕ  СПЕЦИАЛИСТОВ  МЕДИЦИНСКОГО  ПРОФИЛЯ  К  ОКАЗАНИЮ  ЭКСТРЕННОЙ  И  НЕОТЛОЖНОЙ  МЕДИЦИНСКОЙ  ПОМОЩИ

Боев  Сергей  Николаевич

канд.  мед.  наук,  доцент  кафедры  общей  хирургии,  доцент  Воронежской  государственной  медицинской  академии  им.  Н.Н.  Бурденко,  РФ,  г.  Воронеж

E-mail:  boev56031@yandex.ru

Чурсин  Александр  Александрович

канд.  мед.  наук,  ассистент  кафедры  скорой  и  неотложной  медицинской  помощи,  ассистент  Воронежской  государственной  медицинской  академии  им.  Н.Н.  Бурденко,  РФ,  г.  Воронеж.

E-mail:  chursinalexandr@gmail.com

SIMULATION  TECHNOLOGIES  IN  MEDICAL  PROFESSIONALS  TRAINING  FOR  EMERGENCY  MEDICAL  CARE  DELIVERY

Sergey  Boev

associate  Professor  at  the  General  Surgery  Department,  PhD  in  Medical  Science,  Associate  Professor  at  Voronezh  State  Medical  Academy  named  after  N.N.  Burdenko,  Russia,  Voronezh

Alexander  Chursin

assistant  at  the  Emergency  Medicine  Department,  PhD  in  Medical  Science,  Assistant  at  Voronezh  State  Medical  Academy  named  after  N.N.  Burdenko,  Russia,  Voronezh

АННОТАЦИЯ

Цель  исследования  —  оценка  эффективности  применения  симуляционных  технологий  в  обучении  навыкам  оказания  экстренной  и  неотложной  медицинской  помощи.  Метод  исследования  —  анкетирование  с  использованием  однополярной  шкалы  Лайкерта.  Анализ  результатов  показал,  что  большинство  испытуемых  улучшили  свои  практические  навыки  и  теоретические  знания,  повысили  уверенность  в  собственных  силах.  На  основе  полученных  результатов  можно  сделать  выводы,  что  симуляционный  тренинг  является  перспективной  обучающей  технологией,  а  одним  из  важнейших  его  этапов  является  грамотно  организованный  дебрифинг.

ABSTRACT

The  objective  of  the  research  is  to  determine  the  efficiency  of  simulation  technologies  in  teaching  of  emergency  medical  treatment  skills.  The  method  of  the  research  is  a  questionnaire  survey  with  the  use  of  the  Likert  response  scale.  As  a  result,  most  trial  subjects  have  indicated  the  advantage  of  simulation  training  in  education.  In  the  course  of  training,  they  improved  their  practical  skills  and  theoretical  knowledge,  increased  their  self-confidence.  The  outcomes  of  the  research  bring  us  to  the  conclusion  that  simulation  training  is  an  effective  educational  technology  with  debriefing  as  its  most  important  stage.

Ключевые  слова:  симуляционный  тренинг;  подготовка  врачей;  дебрифинг;  экстренная  медицинская  помощь.

Keywords:  simulation  training;  medical  professionals  training;  emergency  medicine;  debriefing.

Не  вызывает  сомнений  тот  факт,  что  своевременное  и  правильное  оказание  экстренной  и  неотложной  медицинской  помощи  ведёт  к  существенному  снижению  потерь  общества  от  острых  заболеваний,  травм,  отравлений  и  прочих  состояний,  угрожающих  жизни  и  здоровью  населения.  Большую  роль  в  эффективности  оказания  такой  помощи  играет  уровень  оснащённости  медицинского  персонала  инструментами  и  оборудованием,  но  этот  фактор,  как  показывают  многочисленные  исследования,  не  является  ведущим.  Существенным,  если  не  решающим  фактором  снижения  неблагоприятных  исходов,  угрожающих  жизни  и  здоровью  населения  состояний,  является  профессиональная  компетентность  специалистов,  призванных  оказывать  такую  помощь  пациентам.  Именно  эту  задачу  должны  решать  преподаватели  медицинских  ВУЗов,  призванные  существенно  повысить  качество  подготовки  специалистов  медицинского  профиля.

Вместе  с  тем,  многочисленные  отзывы  работодателей  свидетельствуют  о  недостатках  традиционного  медицинского  образования  основой  которого  является  предметно-знаниевая  модель.  Отличительной  чертой  специалистов,  обучавшихся  в  рамках  традиционного  образования,  является  низкий  уровень  владения  практическими  навыками  выбранной  профессии  в  сочетании  с  глубокой  теоретической  подготовкой  [1].

Большинство  зарубежных  специалистов  указывают  на  возможность  устранения  этих  несоответствий  внедрением  учебных  тренажёров  и  виртуальных  симуляторов  в  процесс  формирования  профессиональных  компетенций  будущих  врачей.

Приведенные  выше  данные  указывают,  что  проблема  формирования  профессиональной  компетентности  у  специалистов  медицинского  профиля,  обязанных  оказывать  экстренную  и  неотложную  медицинскую  помощь  (Приказ  Минздрава  России  от  20.06.13  №  388н  «Об  утверждении  Порядка  оказания  скорой,  в  том  числе  специализированной  медицинской  помощи»),  в  настоящее  время  характеризуется  недостаточной  разработкой  подходов  к  её  реализации,  что  в  свою  очередь  является  одной  из  причин  недостаточной  подготовки  врачей  к  этой  деятельности  [3].

Таким  образом,  нами  выявлено,  что  существует  противоречие  между  традиционными  подходами  к  формированию  профессиональной  компетентности  будущего  врача  и  необходимостью  использования  современных  методов  и  образовательных  технологий,  способствующих  эффективному  формированию  навыков  оказания  экстренной  и  неотложной  медицинской  помощи  [2].

Целью  исследования  явилось  определение  эффективности  использования  симуляционных  технологий  в  обучении  специалистов  медицинского  профиля  навыкам  оказания  экстренной  и  неотложной  медицинской  помощи.

Для  достижения  цели  были  определены  задачи  исследования:

1.  Доказать  эффективность  внедрения  симуляционных  технологий  в  обучение  для  формирования  профессиональных  компетенций  оказания  экстренной  и  неотложной  медицинской  помощи. 

2.  Доказать  целесообразность  использования  дебрифинга  при  использовании  симуляционных  технологий.

В  качестве  метода  исследования  выбрано  анкетирование.  При  этом  эффективность  использования  симуляторов  и  оценка  эффективности  компонентов  тренинга  осуществлялась  с  помощью  однополярной  шкалы  Лайкерта. 

В  эксперименте  принимали  участие  17  врачей  интернов,  обучавшихся  по  специальности  «Хирургия»  и  14  клинических  ординаторов  первого  года  обучения,  также  обучавшихся  по  специальности  «Хирургия». 

Исследование  проводилось  в  модуле  экстренной  медицинской  помощи  Учебной  виртуальной  клиники  ВГМА  им.  Н.Н.  Бурденко.  Использовались  четыре  учебных  зала. 

В  первом  зале  была  создана  имитация  фрагмента  городской  улицы:  летнее  кафе  со  столиками,  проезжая  часть  улицы,  с  установленным  на  ней  макетом  автомобиля  скорой  медицинской  помощи  класса  С,  тротуар,  на  котором  располагали  манекены  с  имитацией  тяжелой  политравмы.  В  этом  зале  обучающиеся  решали  ситуационную  задачу  раздела  подготовки  —  «скорая  медицинская  помощь»  (тяжёлое  дорожно-транспортное  происшествие  с  двумя  пострадавшими).

Во  втором  учебном  зале  была  создана  имитация  приемного  отделения  стационара.  Помещение  было  оборудовано  в  соответствии  с  нормативными  документами  по  оснащению  отделений  скорой  медицинской  помощи.  Здесь  располагались  два  симулятора  4  класса  реалистичности  для  отработки  навыков  расширенного  реанимационного  комплекса  при  тяжелой  политравме.

В  третьем  учебном  зале  была  создана  имитация  палаты  интенсивной  терапии  (ПИТ).  В  нём  располагалась  стандартная  медицинская  мебель  и  оборудование  в  соответствии  с  нормами  оснащения  ПИТ.  Здесь  же  находился  симулятор  5  класса  реалистичности  для  проведения  расширенного  комплекса  реанимационных  мероприятий.  Зал  был  предназначен  для  отработки  навыков  расширенной  сердечно-легочной  реанимации  (СЛР). 

В  четвёртом  зале,  оборудованном  аудио-  и  видеорегистрирующим  оборудованием,  по  окончанию  тренинга  осуществлялся  просмотр  видеозаписей,  анализ  ошибок  и  методов  их  исправления,  т.  е.  проводился  дебрифинг  [4]. 

В  ходе  проведенного  исследования  использовалась  игровая  технология  формирования  профессиональной  компетентности.  Все  клинические  ординаторы  и  врачи-интерны,  участвующие  в  исследовании,  решали  ситуационные  задачи  в  учебных  залах,  оказывали  помощь  «пострадавшим».  После  тренинга  проводился  дебрифинг  с  тщательным  разбором  действий  обучающихся  во  время  выполнения  упражнений.

Результаты  исследования  представлены  в  таблице  №  1.  Они  свидетельствуют,  что  использование  симуляционных  технологий  при  формировании  профессиональных  компетенций  оказания  экстренной  и  неотложной  медицинской  помощи  достаточно  эффективны.

На  это  указывают  результаты  анкетирования,  в  котором  94  %  испытуемых  сообщили,  что  в  процессе  тренинга  они  улучшили  свои  практические  навыки,  а  55  %  испытуемых  отметили  улучшение  теоретических  знаний.

94  %  испытуемых  сообщили  о  повышении  уверенности  в  своих  силах,  что  можно  рассматривать,  как  уверенность  в  своих  способностях  оказать  эффективную  экстренную  и  неотложную  медицинскую  помощь  при  необходимости. 

Результаты  анкетирования  показали,  что  97  %  испытуемых  считают  полезным  использование  симуляционного  тренинга  в  обучении.  Также  проведенный  анализ  свидетельствует,  что  в  нашем  случае,  несмотря  на  то,  что  большинство  исследователей  считают  одинаково  важными  компонентами  симуляционного  тренинга  и  выполнение  самого  упражнения  и  дебрифинг,  94  %  испытуемых  указали  дебрифинг,  как  наиболее  эффективный  этап  тренинга. 

Таблица  1.

Результаты  анкетирования

Приведенные  данные  подтверждают  целесообразность  использования  симуляционных  технологий  в  процессе  формирования  профессиональной  компетентности  у  специалистов  медицинского  профиля. 

В  свою  очередь,  проведенное  исследование  подводит  нас  к  необходимости  каждый  симуляционный  тренинг  завершать  дебрифингом.

На  основании  результатов  исследования  можно  сделать  выводы:

1.  Симуляционный  тренинг  является  достаточно  эффективной  педагогической  технологией  и  должен  шире  использоваться  в  формировании  у  специалистов  медицинского  профиля  компетенций  оказания  экстренной  и  неотложной  медицинской  помощи.

2.  Наиболее  важным  этапом  симуляционного  тренинга  является  дебрифинг,  и  поэтому  на  его  проведение  необходимо  использовать  большую  часть  учебного  времени.

Список  литературы:

1. Есауленко  И.Э.  Теория  и  методика  обучения  в  высшей  медицинской  школе  /  И.Э.  Есауленко,  А.Н.  Пашков,  И.Е.  Плотникова  //  Международный  журнал  экспериментального  образования.  —  2011.  —  №  12.  —  С.  30—31.
2. Кулакова  Е.Н.  Компетенции:  из  прошлого  в  настоящее  /  Е.Н.  Кулакова,  В.И.  Болотских,  Т.Л.  Настаушева  //  Медицинское  образование  и  профессиональное  развитие.  —  2014.  —  №  2  (16).  —  С.  52—60. 
3. Радушкевич  В.Л.  Расширенное  жизнеподдержание  в  практике  бригад  скорой  медицинской  помощи.  Нормативная  база,  обучение  и  оснащение  /  В.Л.  Радушкевич,  А.А.  Чурсин,  С.А.  Рожков  //  Скорая  помощь.  —  2004.  —  №  3.  —  С.  3—5.
4. Чурсин  А.А.  Концепция  «цепи  выживания»  в  системе  симуляционного  обучения  экстренной  медицинской  помощи  /  А.А.  Чурсин,  В.Л.  Радушкевич,  С.Н.  Боев  //  Виртуальные  технологии  в  медицине.  №  6  (12).  —  С.  40.