ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ У ЖЕНЩИН, ПРОЖИВАЮЩИХ В ГОРНЫХ УСЛОВИЯХ КЫРГЫЗСТАНА НА ФОНЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПОТЕНЗИИ.

FEATURES PREGNANCY IN WOMEN WHO LIVE IN THE MOUNTAINS OF KYRGYZSTAN WITH HYPOTENSION

Aida Subanova

senior lecturer of the department of obstetrics and gynecology medical faculty of Osh State University,

Kyrgyzstan, Osh

АННОТАЦИЯ

В данной статье рассмотрены особенности течения беременности у женщин с артериальной гипотонией, проживающих в условиях высокогорья Чон-Алайского района, Ошской области. Проведены измерения артериального давления за весь период течения беременности, а также же непосредственно во время родов и в послеродовом периоде. Для сравнения результатов, исследуемых разделили на 2 группы. 1 группа – основная – 60 женщин проживающих в высокогорье, 2 группа (сравниваемая) – 60 женщин проживающих в городе Ош.

ABSTRACT

This article describes the features of the course of pregnancy for women with arterial hypotension, who live in the highlands of the Chon-Alay district, Osh region. A blood pressure measurement was checked for the entire period of pregnancy, also during childbirth and the postpartum period. For compare, the results of studying were divided into two groups. First group is the main which 60 women live in the highlands. Second group is compared – 60 women who live in the city of Osh.

Ключевые слова: Беременность, артериальная гипотензия, высокогорье.

Keywords: Pregnancy, hypotension, highlands.

За последние годы отмечается тенденция к росту акушерской патологии и рождение больных детей в результате не благоприятного воздействия экологических и социальных факторов на беременных женщин, особенно проживающих в южных регионах страны. Одним из факторов является артериальная гипотензия, которая может быть связана с физиологическими особенностями беременных, в результате патологического воздействия.

Нарушения сосудистого тонуса, в том числе и артериальная гипотензия, остаются одной из ведущих проблем современного акушерства, определяя высокий уровень перинатальной заболеваемости и смертности, и занимают одно из первых мест среди причин материнской смертности.

Ведение беременности, родов и послеродового периода при артериальной гипотонии является серьезной и далекой от решения акушерской проблемой [1, с. 17–19; 4, с. 11–15].

Артериальная гипотония, являющаяся следствием корково-гипоталамической дисрегуляции сосудодвигательного центра и характеризующаяся лабильностью сосудистого тонуса и нервной системы, изменением функционального состояния нейро-эндокринной системы и недостаточностью адаптационных механизмов. Вызывает серьезные осложнения беременности, родов и послеродового периода, приводит к увеличению перинатальной смертности в 4 раза и отрицательно влияет на дальнейшее нервно-психическое развитие детей.

В последние годы частота случаев артериальной гипотонии у беременных увеличилась более чем в 3 раза и составила 19,8 % всех заболеваний внутренних органов [2, с. 28–31; 3, с. 50–53; 5, с. 22].

Выше изложенное свидетельствует об актуальности данной проблемы и является основанием изучение состояния беременных женщин проживающих в горных условиях.

Цель исследования: Изучение состояния беременных женщин проживающих в горных условиях Чон-Алайского района с артериальной гипотензией.

Материалы и методы исследования.

Для выполнения поставленных задач, нами проведено исследование беременных женщин проживающих в высокогорье Чон-Алайского района и беременных проживающих в городских условиях города Ош. Исследуемые нами беременные женщины разделены на 2 группы: 1 Основная группа – 60 женщин проживающих в высокогорье, 2 группа(сравниваемая) – 60 женщин проживающих в городе Ош. Измерение артериального давления проводилось за весь период течения беременности, непосредственно во время родов и в послеродовом периоде. Сравнивали и выявляли разницу показателей АД во время первого, второго и третьего триместр, во время родов, а также в послеродовом периоде. Клиническое обследование проводилось по общепринятой схеме. Учитывали данные анамнеза, жалобы больного, проводились объективные и дополнительные специальные методы обследования.

Результаты исследования и их обсуждение

В условиях высокогорья пониженное артериальное давление встречается довольно часто, поскольку организм людей, живущих на данной территории, уже адаптировался к таким условиям. Поэтому даже самые низкие показатели артериального давления ни как не отражались на самочувствии поселенцев, когда как в городских условиях при минимальном спаде АД жители жаловались на слабость, сонливость, головокружение, потерю аппетита, плохой сон и учащенное сердцебиение. Но вопреки отсутствиям жалоб и внешних клинических проявлений со стороны жителей горных районов, при низком давлении у беременных главную опасность представляет снижение скорости плацентарного кровотока и, как следствие, недостаточное поступление к ребенку кислорода и питательных веществ. В свою очередь снижение насыщенности крови кислородом и вследствие чего недостаточное питание плода может привести к угрозе прерывания беременности, неразвивающейся беременности, нарушению роста и развития плода, к родовым травмам матери, а так же к высокой заболеваемости новорожденных. Кроме того, артериальная гипотензия, является фактором риска формирования таких патологий как, синдром задержки внутриутробного развития плода(ЗВУР) (35 %), внутриутробная гипоксия плода (30 %), гестоз (41 %), неправильное положение плода (9–10 %), фетоплацентарная недостаточность (ФПН) (43 %), слабость родовых сил (21 %), преждевременные роды (21 %) из них очень ранние (7 %) и ранние (11 %). При артериальной гипотензии вероятность мертворождения ребенка составляет (6 %) из-за снижения маточно-плацентарного кровотока. Пониженное давление при беременности требует лечения в случаях, когда оно сопровождается ухудшением самочувствия женщины и инструментально подтвержденным страданием ребенка.

Проведенное нами исследование показало разницу коэффициента артериального давления у беременных женщин, проживающих в городских условиях города Ош и у рожениц, проживающих в условиях высокогорья Чон-Алайского района.

Таблица 1.

Нормальные показатели АД беременных женщин проживающих в городе Ош

Таблица показывает незначительное снижение артериального давления при беременности, но в последующем после адаптации, артериальное давление нормализуется.

Таблица 2.

Показатели АД беременных женщин проживающих в условиях высокогорья Чон-Алайского района

Как показано на таблице 2 в условиях высокогорья у беременных женщин отмечается стойкое снижение артериального давления, как в период течения беременности, так и в послеродовом периоде.

Таким образом, гипотоническая болезнь не является противопоказанием для беременности и родов. Женщины в положении с таким диагнозом, как правило, при проведении должных лечебных и профилактических мероприятий благополучно рожают без каких-либо патологий. Но все-таки беременные с артериальной гипотонией относятся к группе риске повышенной перинатальной и материнской заболеваемости и смертности. Для родоразрешения необходимо постоянное наблюдение врачами акушер гинекологами за течением беременности, а в некоторых случаях, при необходимости, госпитализация. Нами разработан комплекс лечебное мероприятие изучением этиопатагенетических особенностей и коррекции артериального давления.

Список литературы:

1. Абрамченко В.В., Моисеев В.Н., Саркисян Н.К. и др. Основные показатели гемодинамики у беременных и рожениц в норме и при позднем токсикозе беременных // Акуш. и гин. 1992. – № 3. – С. 17–19.
2. Михеенко Г.А. Особенности кровообращения в системе мать-плацента – плод при артериальной гипотензии. // Акуш. и гин. – 1999 № 5. – С. 28–31.
3. Мусаев З.М. Коррекция нарушений системной материнской гемодинамики у беременных группы высокого риска развития гестоза. // Вопросы гин., акуш. и перинатологии. – 2004. – Том 3. – № 5. – С. 50–53.
4. Стрижаков А.Н., Баев О.Р., Черкезова Э.И. Новые подходы к оценке плодового кровотока при физиологической беременности. Роль венозного протока и нижней полой вены. // Акуш. и гин. 2002. – № 5 – С. 11–15.
5. Сысоев Д.А. Артериальная гипотензия беременность и роды. //Автореф. дисс. канд. мед. наук. Ижевск, 1999. – 22 с.