ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ОРГАНИЗАЦИИ ПРОФКОНСУЛЬТИРОВАНИЯ И ЕГО ОСОБЕННОСТИ У ПОДРОСТКОВ С ТРАВМАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СПИННОГО МОЗГА

Тышкевич Полина Викторовна

студент 5 курса, кафедра специальной психологии МГПУ, г. Москва

E-mail: polinka-lucky@mail.ru

Свистунова Екатерина Владимировна

научный руководитель, канд. псих. наук, доцент кафедры клинической и специальной психологии Московского Городского Педагогического Университета: г. Москва

В настоящее время увеличилось число лиц с позвоночно-спинномозговой травмой, что напрямую связано с увеличением числа пострадавших в результате террористических актов, военных конфликтов, техногенных и природных катастроф. Неизменным остается количество людей, получивших инвалидность, наступившая после операций.

Несмотря на достигнутый в последнее десятилетие прогресс в разработке вопросов восстановления функции повреждения спинного мозга, по-прежнему остается актуальной задача выбора и осуществления эффективных реабилитационных мероприятий для таких пациентов. Нарушение основных физиологических функций организма сопровождаются длительным стрессом и приводит к последующему формированию психосоматических нарушений.

В связи с этим, основной задачей специалистов психологов и реабилитологов является помощь пациентам с травмами спинного мозга в восстановлении активного образа жизни, адаптации в социуме, возобновлении профессиональной деятельности.

Цель: организация профконсультационной работы с лицами, имеющими ТБСМ.

В соответствии с целью были сформулированы следующие задачи:

1.  Определить индивидуально — типологические особенности пациентов с ТБСМ;

2.  Выявить основную направленность профессиональных интересов пациентов с ТБСМ;

3.  Определить предпочтения пациентов с ТБСМ в выборе типов деятельности;

4.  Разработать программу групповой профконсультационной работы с лицами, имеющими ТБСМ.

Гипотеза исследования: Эффективность профконсультационной работы с лицами, имеющими ТБСМ, зависит от учета их типологических и личностных особенностей.

Некоторые аспекты профориентационной работы.

Профориентация традиционно представляет собой комплекс разнообразных мероприятий: социальных, педагогических, психологических, направленных на оказание оптантам, т. е. «выбирающим профессию», помощи в профессиональном самоопределении [2,5]. Основной целью профориентационной работы является формирование психологической готовности к сознательному, самостоятельному выбору профессии и психологическое сопровождение этого выбора.

На первом этапе профконсультирования проводится диагностическая работа с оптантом. Параллельно с диагностикой проводится коррекционная и развивающая работа. При этом результаты диагностики используются, в первую очередь, для более полного осознания оптантом своих психологических особенностей (стимулируют процессы самопознания) и последующей коррекции и развития тех качеств, которые необходимы для будущей профессии. Коррекционно-развивающая работа осуществляется путем реализации различных активизирующих профориентационных методик: психотренингов, игровых методов, учебно-профессиональных [6].

Иногда первый этап профконсультирования завершается принятием решения о выборе профессии, и в ходе него выявляются и согласуются все компоненты триады «хочу» работать в этой профессиональной сфере, «могу» выполнять требования, предъявляемые профессией, «надо» обществу такие специалисты [7]. Если этого не происходит, то с оптантом проводится углубленная профконсультация.

Одним из косвенных эффектов правильно проведенной профориентационной работы является повышение уровня самоуважения личности, что создает позитивное представление о себе, способствует повышению удовлетворенности жизнью. С другой стороны, самой ситуации выбора профессии должна предшествовать длительная и кропотливая работа по самопознанию и изучению мира профессий.

Далеко не все оптанты хорошо знают свои личностные особенности, умеют правильно оценивать свои сильные и слабые стороны, имеют адекватное представление о своих способностях. Выбирая профессию, они часто ориентируются не на те требования, которые профессия предъявляет к личности, а на материальную привлекательность профессии или ее престижность.

Таким образом, ситуация выбора профессии диктует необходимость проведения комплексной профориентационной работы.

Психологические особенности людей с травматической болезнью спинного мозга (ТБСМ).

Травматическая болезнь спинного мозга — комплекс обратимых или необратимых изменений, наступающих после острого повреждения вещества спинного мозга или питающих его сосудов, оболочек и корешков, что приводит к частичному или полному нарушению его функций [1]. Специалисты в области травматологии выделяют острый, ранний, промежуточный, поздний и резидуальный периоды ТБСМ.

Как правило, одним из последствий травмы позвоночника являются различные личностные нарушения, иногда заканчивающиеся психическими расстройствами. Возможность возникновения этих расстройств их характер, частота, выраженность и динамика зависят от взаимодействия разных факторов, таких как:

·личностные особенности: зрелость личности, ценности, цели, убеждения, потребности, модели поведения;

·обстоятельства, при которых произошла травма (смерть близких, юридическая ответственность)

·тяжесть травмы и степень физических ограничений;

·наличие сочетанной патологии (например, черепно-мозговой травмы)

·наличие в анамнезе пациента психических расстройств;

·социально-средовые особенности: семейное положение, отношения в семье, материальное положение.

Среди психических расстройств, свойственных лицам с ТБСМ выделяют:

·Посттравматическое стрессовое расстройство;

·Тревожно–депрессивные расстройства;

·Психоорганический синдром

Специфика профконсультационной работы с лицами имеющими ТБСМ.

Человек, получивший травму спинного мозга, внезапно оказывается в замкнутом эмоциональном пространстве. Выйти из этого ему помогут его родные, а так же специалисты. Они помогают человеку реализовать свои способности доступным ему способом, выбрать новую трудовую деятельность. На этапе реабилитации становится актуальной организация эффективной профориентационной работы, которая проводится после многочисленных реабилитационных работ. Вначале пациент проходит врачебно-трудовую экспертизу, основой которой является клинико-трудовой прогноз, зависящий от уровня и степени повреждения спинного мозга [3].

Сложность проведения профориентационной работы заключается в некоторых особенностях лиц с ТБСМ:

·Овладение какой-либо профессией и последующее трудоустройство является одним из основных способов интеграции их в социум здоровых людей.

·Инвалиды при выборе профессии ориентируются на социально-экономическую обстановку и ситуацию на рынке труда складывающуюся на момент проведения профориентационной работы. В большинстве случаев они не делают долгосрочных прогнозов состояния рынка труда данной профессии на момент их трудоустройства при окончании обучения. При этом значительное внимание инвалидов сосредоточено на трудоустройстве.

·Инвалиды основным внутренним своим недостатком, препятствующим их будущей деятельности, в большинстве случаев считают свое заболевание.

При проведении профориентации можно рекомендовать следующие модели организации профконсультационной помощи инвалидам с ТБСМ:

·консультант может работать в центре профориентации и обслуживать обращающихся к нему за помощью клиентов;

·небольшая бригада профконсультантов может работать «по вызову», оказывать разовую «массированную» помощь;

·профконсультант оказывает помощь по телефону или по переписке обратившимся к нему клиентам [4].

Изучение специфики профориентационной работы с лицами, имеющими ТБСМ.

В исследовании принимало участие 25 человек. В состав группы вошли:

Женщины — 9; Мужчины — 16.

Средний возраст участников составил от 19 до 37 лет.

По стадиям болезни контингент испытуемых распределился следующим образом:

1.  1 (ранняя стадия) — 3 человека

2.  2 (промежуточная стадия) — 3 человека

3.  3 (поздняя стадия) — 19 человек

4.  По характеру травмы:

5.  Шейный отдел — 10 человек

6.  Грудной отдел — 11 человек

7.  Грудопоясничный — 3 человека

8.  Поясничный — 1 человек

Для проверки гипотезы исследования и реализации поставленных задач был использован комплекс методик, адекватный цели исследования. Он включал в себя стандартизированные методики:

·Тест «Акцентуация» Леонгарда-Шмишека;

·Модифициронанный дифференциально — диагностический опросник Е.А. Климова;

·Анкета оценки профессиональной направленности личности по Дж. Голланду;

·Идеографический тест «Конструктивный рисунок человека» Тигр (А.В. Либин, В.В. Либин, Е.В. Либина)

Результаты исследования

Модифицированный диференциально-диагностический опросник Е.А. Климова

Классификация профессий по предмету труда (по Е.А. Климову):

1.(П) — человек — природа: все профессии, связанные с растениеводством, животноводством и лесным хозяйством;

2.(Т) — человек — техника: все технические профессии;

3.(Ч) — человек — человек: все профессии, связанные с обслуживанием людей, с общением;

4.(З) — человек — знак: все профессии, связанные с обсчетами, цифровыми и буквенными знаками, в том числе и музыкальные специальности;

5.(Х) — человек — художественный образ: все творческие специальности.

Рисунок № 1. Результаты по опроснику Климова

Данные по каждой группе выборов не имели достоверных отличий по критерию χ2 (р≥0,05) что указывает на одинаковый интерес испытуемых ко всем типам деятельности. При проведении профориентационной работы это помогает расширить диапазон возможных вариантов трудоустройства.

Результаты оценки профессиональной направленности личности по Дж. Голланду

Виды профессиональной направленности личности (по Дж Голланду):

1.Реалистичный тип (делатель) характеризует направленность на рабочие и инженерно-технические должности и специальности. Социальные навыки нужны в минимальной мере и связаны с приемом-передачей ограниченной информации

2.Интеллектуальный тип (думатель) в большей степени связан со сферой общения и естественных наук. Решение задач, требующих абстрактного решения и творческих способностей. Межличностные отношения играют незначительную роль.

3.Социальный тип (помогатель) определяет склонность к профессиям в сфере обслуживания, образования и медицины. Умение общаться, устанавливать контакты с окружающими, избегание интеллектуальных проблем.

4.Конвенциальный тип (устроитель) характеризует склонность к информационным профессиям. Способности к числовой переработке информации, стереотипный подход к проблемам, подчиняемость, преобладание математических способностей. Избегание неопределенных ситуаций, социальной активности и физического напряжения.

5.Предприимчивый тип (победитель) однозначно не связан с каким-либо одним предметом труда и может проявляться в любом из них. Хотя ориентация на управленческие профессии и должности более тесно привязывают к работе с людьми. Характерны энергичность, энтузиазм, предприимчивость, готовность к риску, хорошие организаторские способности, интерес к политике и экономике. Избегание занятий, требующих усидчивости, большого труда, двигательных навыков и концентрации внимания.

6.Артистический тип (созидатель) характеризует склонность к ИЗО, музыке, литературе. Решение проблем, требующих художественного вкуса и воображения, хорошие двигательные способности, эмоционально сложный взгляд на жизнь. Избегание деятельности, требующей физической силы, регламентированного рабочего времени, следования правилам и традициям.

Рисунок 2. Результаты оценки профессиональной направленности личности по Дж. Голланду

Данные по группам выбора имели достоверные отличия по критерию χ2 (р≥0,05) что указывает на различный интерес испытуемых к типам деятельности. При составлении профконсультационной программы мы учитываем полученные после проведения методики преобладания «Предприимчивого» и «Артистического» типов.

Результаты идеографического теста ТИГР.

Каждому геометрическому символу присвоено значение основных свойств нервной системы: треугольнику — возбуждение, квадрату — торможение, кругу — энергия.

Интерпретация теста основана на том, что геометрические фигуры, используемые в рисунках, различаются по семантике. Треугольник обычно относят к «острой», «наступательной» фигуре, связанной с мужским началом. Круг – фигура обтекаемая, более созвучна с сочувствием, мягкостью, округлостью, женственностью. Из элементов квадратной формы строить что-либо легче, чем из других, поэтому квадрат, прямоугольник интерпретируются как специфически техническая конструктивная фигура, «технический модуль».

Нужно помнить, что проявление качеств зависит от уровня психического развития. При высоком уровне развития индивидуальные черты развиты, реализуемы, достаточно хорошо осознаются. При низком уровне развития могут не выявляться в профессиональной деятельности, а присутствовать ситуативно, хуже, если неадекватно ситуациям. Это относится ко всем характеристикам.

Типы личности

·     1 тип — «руководитель». Обычно это люди, имеющие склонность к руководящей и организаторской деятельности.

·     2 тип — «ответственный исполнитель» обладает многими чертами типа «руководитель», однако в принятии ответственных решений часто присутствуют колебания.

·     3 тип — «тревожно-мнительный» характеризуется разнообразием способностей и одаренности — от тонких ручных навыков до литературной одаренности. Обычно людям данного типа тесно в рамках одной профессии, они могут поменять ее на совершенно противоположную и неожиданную, иметь также хобби, которое, по сути, является второй профессией.

·     4 тип — «ученый» Эти люди легко абстрагируются от реальности, обладают «концептуальным умом», отличаются способностью разрабатывать «на все» свои теории.

·     5 тип — «интуитивный». Люди этого типа обладают сильной чувствительностью нервной системы, высокой ее истощаемостью. Легче работают на переключаемости от одной деятельности к другой, обычно выступают «адвокатами меньшинства», за которым стоят новые возможности.

·     6 тип — «изобретатель, конструктор, художник». Часто встречается среди лиц с «технической жилкой». Это люди, обладающие богатым воображением, пространственным видением, часто занимаются различными видами технического, художественного и интеллектуального творчества.

·     7 тип — «эмотивный». Боли и заботы других людей находят у них участие, сопереживание и сочувствие, на которое они тратят много собственной энергии, в результате становится затруднительной реализация их собственных способностей.

·     8 тип — «нечувствительный к переживаниям других». Обладает противоположной тенденцией эмотивному типу. Обычно не чувствует переживаний других людей или относится к ним с невниманием и даже усиливает давление на людей.

Рисунок 3.Результаты идеографического теста ТИГР

На рисунке видно, что преобладает «Интуитивный» тип. Люди, выбирающие этот тип, отличаются сильной чувствительностью нервной системы, высокой ее истощаемостью. На втором месте по преобладанию тип «Ответственный исполнитель» и «Ученый». Люди, выбирающие эти типы, легко абстрагируются от реальности, обладают «концептуальным умом». Они более ориентированы на «умение делать дело», высокий профессионализм.

Анализ результатов, полученных по методике «Тигр», показал, что тип «Интуитивный» в выборке встречался чаще остальных, а типы «Изобретатель» и «Эмотивный» — существенно реже. (различия достоверны по критерию Стьюдента при р≤ 0,05).

Анализ результатов по тесту «Акцентуация Леонгарда» Леонгарда-Шмишека

Выделенные Леонгардом 10 типов акцентуированных личностей разделены на две группы: акцентуации характера (демонстративный, педантичный, застревающий, возбудимый) и акцентуации темперамента (гипертимический, дистимический, тревожно-боязливый, циклотимический, аффективный, эмотивный).

Рисунок 4. Результаты теста «Акцентуация Леонгарда»

В нашем исследовании наиболее часто встречается акцентуация характера «Застревающий» и «Возбудимый» типы, связано это с умеренной общительностью, занудством, недостаточной управляемостью.

На втором месте по частоте встречаемости «Демонстративный» и «Экзальтированный» типы, которые характеризуются демонстративным поведением, жаждой постоянного внимания, способностью восторгаться, восхищаться, а также улыбчивостью, ощущением счастья, радости, наслаждения. Так же на втором месте находятся «Педантичный» тип характеризующийся ригидностью, инертностью психических процессов, тяжестью на подъем, долгим переживанием травмирующих событий.

Анализ результатов, полученных по методике «Акцентуация Леонгарда», показал, что тип «Застревающий», «Возбудимый» в выборке встречался чаще остальных, а тип «Дистимический» — существенно реже. (различия достоверны по критерию Стьюдента при р≤ 0,05).

Применение полученных результатов.

Для каждого испытуемого составлен индивидуальный типологический профиль. На основе этого профиля были подобраны профессии адекватные желаниям и возможностям человека.

Выводы

1.Определены индивидуально–типологические особенности пациентов с ТБСМ. Наиболее часто встречаемые акцентуации характера «Застревающий» и «Возбудимый». Наиболее часто встречаемые акцентуации темперамента «Гипертимный», «Тревожный» и «Эмотивный» (см рис 4).

2.Преобладающими типами личности пациентов с ТБСМ являются: «Интуитивный» тип (подразумевает сильную чувствительность нервной системы и высокую ее истощаемость); «Ответственный исполнитель» (высокий профессионализм и чувство ответственности) и «Ученый» (способность разрабатывать собственные теории и рационально управлять своим поведением (см рис 3). Данные типологические особенности позволяют выбрать профессии связанные с ручным трудом, техническими видами творчества и организацией производственных процессов.

3.Пациенты с ТБСМ не показали предпочтений в выборе направлений профессиональных интересов. Это значительно расширяет диапазон возможных вариантов трудоустройства (см. рис 1).

4.При выявлении профессиональной направленности личности основными типами были «Интеллектуальный» и «Артистичный». Это не вступает в противоречие с профессиональной направленностью интересов пациентов с ТБСМ (см. рис 2).

5.Учетом типологических и личностных особенностей пациентов ТБСМ позволил разработать и апробировать программу групповой профконсультационной работы.

Список литературы:

1.Гранди Д., Суэйн Э. Травма спинного мозга Пер. с англ. П.В. Дорошенко, Б.Л. Лихтерман, А.В. Рылова 2008. — 127 с.

2.Климов Евгений Александрович «Психология профессионального самоопределения»: учебное пособие для студентов высших педагогических учебных заведений. — М.: Издательский центр «Академия», 2004. — 304 с.

3.Митина Л.М. Личность и профессия: психологическая поддержка и сопровождение: Учебное пособие для студ. высш. пед. учеб. заведение. Издательский центр «Академия» Москва 2005. — 336 с.

4.Новиков М., Присецкая Н., Котов В. Создание модели трудоустройства молодых инвалидов. Москва, Пособие по итогам проекта, 2006. 50 с.

5.Пряжников Н.С. Профессиональное самоопределение: теория и практика: учебное пособие для студентов высших учебных заведений М.: Академия ИЦ 2008. — 319 с.

6.Твоя будущая профессия: Сборник тестов по профессиональной ориентации. Издательство: Феникс. Год издания: 2006 г.

7.Шнейдер Л.Б. Профессиональная идентичность: теория, эксперимент, тренинг. Москва — Воронеж 2004. — 600 с.