СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭТИОЛОГИИ АКНЕ

АННОТАЦИЯ

Одним из самых распространенных дерматозов в современном мире считается угревая болезнь. По некоторым данных в переходном возрасте около 80% подростков страдают акне. С возрастом этот показатель уменьшается, однако распространенность заболевания отмечается во всех возрастных группах и повсеместно. Больные угревой болезнью часто испытывают дискомфорт из-за кожных неэстетических проявлений и порой сложно вливаются в общественную жизнь.

Ключевые слова: акне, угревая болезнь.

Исходя из определения клинических рекомендаций, угревая болезнь представляет собой полиэтиологическое хроническое воспалительное заболевание, проявляющееся открытыми или закрытыми комедонами и воспалительными поражениями кожи в виде папул, пустул, узлов. В рамках данной работы речь пойдет о влиянии на возникновение и течение акне подкожного клеща Demodex, нарушений эндокринной системы, проблемами с желудочно-кишечным трактом и стрессе.

При первичном осмотре у дерматолога с жалобами на высыпания в области лица (данная локализация отмечается наиболее часто) больной получает список необходимых исследований, включающих в первую очередь соскоб на клеща Demodex и анализы на половые гормоны и гормоны щитовидной железы, а также рекомендации на посещение гастроэнтеролога. [1] Разбираясь в роли подкожного клеща, необходимо отметить, что это представитель условно-патогенной микрофлоры кожи, который обитает в протоках сальных желез и устьях волосяных фолликулов, то есть он в норме присутствует у каждого человека и сам по себе не может вызвать заболевание по типу акне или розацея. Однако при наличии провоцирующих факторов, например, снижение иммунной защиты, из условно-патогенной формы он может переходить в патогенную, и в комплексе с этим фактором способен привести к ряду дерматологических проблем. Делая вывод о влиянии клеща Demodex на патогенез кожных заболеваний, можно сказать о том, что он играет роль скорее способствующего и благоприятного фактора на фоне иных психосоматических проблем, а существование демодекоза как самостоятельной формы заболевания весьма сомнительно [2]. В результате соскоба он будет выявляться, но его наличие не будет никак влиять на на остроту, ни на тяжесть заболевания.

В качестве отдельной формы выделяют акне, вызванные эндокринными расстройствами. Дело в том, что кожа является гормончувствительным органом и изменения гормонального фона отражаются на ней в виде косметологических проблем, побуждающих обратиться за врачебной помощью. Наиболее часто рассматривается гормональные заболевания половой сферы с проявлениями гиперандрогении, однако причиной может быть и проблемы с щитовидной или паращитовидными железами [3]. Под влиянием дисбаланса гормонов происходит изменение качественного и количественного состава кожного сала, что приводит к росту и закупорке сальной железы и появлению комедонов как первой стадии акне. Таким образом, нарушения эндокринной деятельности напрямую связано с состоянием кожи и рассматривается как фактор, непосредственно приводящий к угревой сыпи.

Изучая статьи по данной теме, многие авторы указывают на частое сочетание угревой болезни с заболеваниями органов ЖКТ – дисбактериозом, гастритами и язвами, ассоциированными с Helicobacter pylori. [5] Связь патологий желудочно-кишечного тракта и кожи объясняется выделительной функцией последней, то есть при нарушении адекватной дезинтоксикационной работы кишечника и печени, эту роль на себя берет кожа, что внешне проявляется появлением различных элементов сыпи.

О связи акне и стресса говорят достаточно долгое время, но исследования и доказательства по данному вопросу появились относительно недавно. Нервные ситуации отражаются рядом изменений в человеческом организме, одно из них — выработка гормона кортизола (гормона стресса), провоцирующего гиперплазию сальных желез, что является звеном патогенеза угревой болезни. Кортизол также оказывает влияние на кишечную флору, снижая местный иммунитет. В сочетании с другими соматическими нарушениями хронический стресс можно рассматривать как серьезный фактор, провоцирующий акне. [4] При этом, глядя на проблему через призму человека с тяжелой степенью угревой болезни, стресс нередко является неотъемлемой частью психологическое состояние больного. На фоне эстетического дискомфорта люди испытываются дезадаптацию в обществе и снижение их социального статуса. Особенно часто это касается подростков в целом и женский пол в частности.

В ходе выполнения исследовательской работы, был проведен опрос среди 10 студентов ВУЗа, которым был поставлен диагноз акне. Им предлагали ответить на следующие вопросы:

1. Какая степень акне была поставлена врачом-дерматологом при обращении?
2. Излечились ли Вы полностью или были рецидивы заболевания?
3. Была ли выявлена причина акне? Если да, то какая?
4. Есть ли у Вас родственники, страдающие акне?
5. Испытывали ли Вы психологические проблемы, связанные с кожными проявлениями в процессе лечения?

В результате обработки данных были получены следующие результаты:

1. Легкой степенью акне страдал 1 человек, средней – 7, тяжелой – 2;
2. На вопрос о выздоровлении 3 из 10 опрошенных полностью избавились от заболевания, 7 человек отмечают рецидивы;
3. У 4 человек причина акне не была найдена, 2 опрошенных связывают свое состояние с дисфункцией ЖКТ, еще 3 – с нарушениями эндокринной системы, 1 – с хроническим стрессом;
4. 4 человека подтвердили родственные связи с больными акне, 6 человек утверждают, что в семье не было данного заболевания;
5. Отвечая на вопрос о психоэмоциональном состоянии во время лечения, 8 из 10 человек признались о проблемах с принятием себя, 2 – что не испытывают таких эмоций.

Таким образом, анализируя причины такого кожного заболевания как акне, можно сделать вывод о том, что наиболее частыми факторами его развития являются болезни ЖКТ и эндокринные расстройства, имеется тенденция к хроническому рецидивирующему течению и генетически обусловленному характеру.

Список литературы:

1. Акне: общие принципы терапии // Дерматология. Прилож. к журн. Consilium Medicum. - 2017. - № 4. - С. 30-31.
2. Аравийская Е.Р., Красносельских Т.В., Соколовский Е.В. Акне. Кожный зуд./под ред. Е.В. Соколовского. - Санкт- Петербург: Сотис, 1998. - С. 68-110.
3. Клименкова, Н. В. Современные подходы к лечению акне и постакне / Клименкова Н. В., Шиманская И. Г. // Междунар. обзоры: клин. практика и здоровье. - 2017. - № 3 (26). - С. 59- 68.
4. Линник, М. С. Системный подход к лечению угревой болезни / Линник М. С., Вовк Я. Р. // Соврем. науч. исслед. и разработки. - 2018. - № 12 (29). - С. 341-343.
5. Микробная флора у больных угревой болезнью / Русак Ю. Э., Куяров А. В., Сприндис Л. Г. и др. // Вестн. СурГУ. Медицина. - 2016. - № 2 (28). - С. 53-55.