ИЗМЕНЕНИЕ  ПОКАЗАТЕЛЕЙ  КРОВИ  У  КУРЯЩИХ  МУЖЧИН

Кокшарова  Елена  Алексеевна

студент,  Кафедра  пропедевтики  внутренних  болезней,  Северный  Государственный  Медицинский  Университет,  г.  Архангельск

E-mail:  elenakok

Плакуев  Александр  Николаевич

научный  руководитель,  канд.  мед.  наук,  доцент  СГМУ,  г.  Архангельск

Курение  является  одной  из  распространенных  пагубных  привычек.  Поэтому  исследование  было  направлено  на  выявление  изменений  показателей  в  крови  курящих  мужчин.  В  результате  исследования  были  выявлены  следующие  взаимосвязи:  показатель  гематокрита  зависит  от  увеличения  выкуренных  сигарет  в  день;  увеличение  количества  лейкоцитов  зависит  от  количества  выкуренных  сигарет.  Также  были  выявлены  повышения  следующих  показателей:  гематокрит,  цветовой  показатель,  размер  эритроцитов  —  макроцитоз;  уменьшение  показателя  —  средняя  концентрация  гемоглобина  в  эритроците. 

Ключевые  слова:  Показатели  крови,  мужчины  в  возрасте  от  35  до  72  лет.

Актуальность

По  данным  ВОЗ  в  России  курят  75  %  мужчин  и  40  %  женщин.  Как  показывает  статистика,  большинство  россиян  пробуют  первую  сигарету  в  возрасте  9—10  лет,  а  к  моменту  окончания  школы  30  %  выпускников  являются  курильщиками  [3].  Курение  является  фактором  риска  многих  заболеваний,  особенно  сердечно-сосудистой  системы,  таких  как  ИБС,  облитерирующий  атеросклероз,  артериальная  гипертензия  [2];  пищеварительной  системы  —  гастрит,  язвенная  болезнь.

Отрицательное  влияние  курения

Курение  является  одной  из  наиболее  важных  причин  хронических  неспецифических  болезней  легких,  среди  которых  хронический  бронхит,  эмфизема  легких,  обтурационные  заболевания. 

Курение  вызывает  снижение  уровня  тестостерона  в  плазме  крови  у  мужчин.  Существуют  строгие  доказательства  взаимосвязи  между  курением  мужчин  и  хромосомными  изменениями  или  нарушением  ДНК  сперматозоидов,  приводящими  к  нарушению  мужской  фертильности  и  аномалиям  развития  плода.  Научные  данные  показывают,  что  влияние  табакокурения  на  продукцию  эстрогенов  и  других  гормонов  связано  с  полом  и  возрастом  и  осуществляется  по  крайней  мере  через  воздействие  никотина  на  эндокринную  систему.  Табакокурение  нарушает  продукцию  гонадотропного  гормона  и  андрогенов  у  мужчин. 

Никотин  оказывает  антидиуретическое  действие,  которое  осуществляется  путем  высвобождения  вазопрессина  за  счет  воздействия  на  некоторые  отделы  центральной  нервной  системы. 

Курение  сигарет  оказывает  два  противоположно  направленных  действия  на  образование  тиреоидного  гормона:  оно  может  способствовать  развитию  зоба,  видимо,  за  счет  действия  вдыхаемого  тиоцианата,  но  может  и  повышать  образование  Т3. 

Отмечено  влияние  курения  на  развитие  предраковых  состояний  (дисплазии)  и  аномалий  ороговения  (акантоз,  гиперорокератоз).

Влияние  никотина  на  систему  крови

Система  крови  является  одной  из  важнейших  систем  организма.  Повышение  числа  эритроцитов,  среднего  содержания  в  них  гемоглобина  и  их  среднего  объёма  и,  наконец,  количества  лейкоцитов  отмечается  в  крови  у  курящих.  Никотин  повышает  количество  гематокрита,  что  повышает  вязкость  крови  [1].  Под  воздействием  курения  повышается  коагулирующая  активность  крови.

Цель

Проследить  изменения  показателей  общего  анализа  крови  у  курящих  мужчин,  выявить  зависимость  изменения  показателей  крови  от  стажа  курения  и  выкуриваемых  сигарет  в  день.

Материалы  и  методы

В  ходе  работы  были  исследованы  курящие  мужчины  в  возрасте  от  35  лет.  Общее  количество  21  человек.  Исследование  проводилось  в  условиях  отделений  терапевтического  и  хирургического  военного  госпиталя,  травматологического  ГБУЗ  АГКБ  №  7.  Методом  опроса  были  выявлены  анамнестические  характеристики,  необходимые  для  данного  исследования  —  стаж  курения,  количество  выкуриваемых  сигарет  в  сутки  и  проведена  оценка  показателей  общего  анализа  крови.

Полученные  результаты  и  обсуждения

По  результатам  проведённого  обследования  было  выявлено,  что  15  мужчин  (71,4  %)  начали  курить  в  возрасте  до  18  лет,  6  мужчин  (28,6  %)  —  от18  до  20  лет.  Стаж  курения  с18  до  20  лет  выявлен  у  5  человек  (23,8  %),  с  21до  29  лет  —  у  11  человек  (52,4  %),  с  30  до  52  лет  —  у  5  человек  (23,8  %).  От  7  до  14  сигарет  в  день  выкуривают  4  мужчин  (19,1  %),  от  15  до  20  сигарет  —  17  мужчин  (80,9  %). 

По  результатам  корреляционного  анализа  выявлена  прямая  связь  раннего  начала  курения  и  возникновения  хронических  заболеваний  (0,521)  и  обратная  связь  с  показателем  среднего  содержания  гемоглобина  в  эритроците  (–0,669).

Показатель  гематокрита  зависит  от  стажа  курения  (0.384)  и  от  количества  выкуренных  сигарет  в  день  (0.689),  что  возможно  связано  со  спазмом  микроциркуляторного  русла,  что  косвенно  влияет  на  количественную  оценку  показателя  плазмы  крови. 

Макроциты  выявлены  у  15  мужчин  (71,4  %),  нормоциты  —  у  5  мужчин  (23,8  %),  микроциты  —  у  1  мужчины.  Ширина  распределения  эритроцитов  увеличена  у  10  мужчин  (47,6  %),  у  11  (52,4  %)  —  в  норме. 

Показатель  гематокрита  увеличен  у  5  человек  (23,8  %),  в  норме  —  у  16  человек  (76,2  %).  Цветной  показатель  крови  повышен  у  15  человек  (71,4  %),  в  норме  у  5  человек  (23,8  %),  понижен  у  1  человека.  Средняя  концентрация  гемоглобина  в  эритроците  понижена  у  11  человек  (52,4  %),  у  10  (47,6  %)  —  в  норме.

Таким  образом,  у  обследуемых  мужчин  выявлены  следующие  изменения  показателей  крови:  повышение  гематокрита  у  23,8  %,  макроцитоз  у  71,4  %,  повышение  цветового  показателя  у  71,4  %,  понижение  средней  концентрации  гемоглобина  в  эритроците  у  52,4  %.

Данные  изменения  показателей  крови  у  курильщиков  подтверждают  данные  об  ускоренном  развитии  облитерации  микроциркуляторного  русла  с  повышенным  риском  формирования  пристеночных  тромбов  в  сосудах  среднего  и  крупного  калибров  вследствие  нарушения  микроциркуляии  стенок  этих  сосудов,  нарушения  тканевого  дыхания  и  формирования  хронической  гипоксии  тканей,  что  приводит  к  ускоренному  развитию  атеросклероза  и  преждевременному  старению  организма.  Также  изменения  формы  и  размеров  эритроцитов  являются  определяющими  факторами  сосудистого  и  особенно  капиллярного  кровотока  и  патологические  изменения  последних  вызывают  нарушения  состояния  питания  различных  органов.

Список  литературы:

1. Бибик  С.  Высокий  тромбокрит//Патологическая  анатомия  и  гематология.  —  2012.  —  №  9.  [Электронный  ресурс]  —  Режим  доступа.  —  URL:  http://pathanatom.ru/svertyvaemost-krovi/vyisokiy-trombokrit  (дата  последнего  обращения  18.05.2013  г.).
2. Внутренние  болезни:  руководство  к  практическим  занятиям  по  госпитальной  терапии:  учеб.  пособие  /  [Ананченко  В.Г.  и  др.];  под  ред.  профессора  Л.И.  Дворецкого.  —  М.:  ГЭОТАР-Медиа,  2010. 
3. Менеджер  Медицины,  журнал,  2010  г.  №  3  стр.  78.