ПРОФИЛАКТИКА  СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ  ЗАБОЛЕВАНИЙ  У  ШКОЛЬНИКОВ

Шачнев  Родион  Михайлович

студент  1  курса  педиатрического  факультета  СтГМУ,  РФ,  г.  Ставрополь

E-mail:  elena_shachneva@mail.ru

Кучерко  Надежда  Ивановна

научный  руководитель,  старший  преподаватель  кафедры  гигиены  СтГМУ,  РФ,  г.  Ставрополь

В  настоящее  время  одной  из  актуальных  проблем  здоровья  подростков  является  проблема  сердечно-сосудистых  заболеваний.  Согласно  статистике  частота  сердечно-сосудистых  заболеваний  в  России  выросла  почти  в  3  раза.  Частота  выявленных  заболеваний  ССС  и  предрасположенность  к  ним  возрастает.  Некоторые  факторы  риска  развития  ССЗ  являются  управляемыми  :стрессы,  нерациональное  питание,  гиподинамия,  курение  ,употребление  алкоголя.  Профилактика  сердечно-сосудистых  заболеваний  очень  важна  для  молодого  поколения.  В  данное  время  охрана  и  укрепление  здоровья  детей  является  одним  из  важнейших  направлений  в  жизни  общества  в  целом.  В  связи  с  этим  созданы  «Центры  здоровья»  на  базах  детских  лечебных  учреждений,  чтобы  вовремя  выявить  и  предупредить  родителей,  и  подростков  о  возможных  рисках  развития  ССЗ  ,выявить  их  на  начальном  этапе  развития  ,дать  своевременную  консультацию,  назначить  вовремя  лечение  или  профилактические  меры  предупреждения  развития  ССЗ.

Моя  работа  направлена  на  то,  чтобы  познавательной  и  практической  форме  привить  учащимся  знания  и  в  области  профилактики  заболеваний  сердца.  Новизна  моей  работы  заключается  в  превращении  подростков  из  объекта  исследования  здоровья  и  заботы  в  субъект  профилактической  работы,  активации  ответственности  подростков  и  их  родителей  за  свое  настоящее  и  будущее  здоровье.  Из  4026  подростков  обследованных  в  в  ГБУЗ  СК  «Советская  ЦРБ»  в  «Центре  здоровья»  при  плановом  осмотре  29  %  детей  в  возрасте  16-17  лет  имеют  функциональные  нарушения  ССС.  Мое  исследование  проходило  в  11-м  классе  школы.  Учащиеся  обладали  определёнными  теоретическими  знаниями,  но  не  задумывалось  о  здоровье  своего  сердца.  Проведённый  опрос  среди  учащихся  средней  школы  выявил  их  интерес  в  проведении  такого  исследования  на  практике.

Цель  работы:  познакомить  учащихся  с  особенностями  человеческого  сердца,  изучить  причины  возникновения  сердечно-сосудистых  заболеваний,  провести  меры  профилактики  сердечно-сосудистых  заболеваний  на  практике,  оценить  полученные  результаты.  Мотивировать  подростков  к  ЗОЖ. 

Объект  исследования:  учащиеся  11  классов.

Гипотеза:  сердечно-сосудистые  заболевания  можно  предупредить  мерами  профилактики.

Задачи: 

·     на  основе  имеющихся  знаний  выявить  особенности  человеческого  сердца,  изучить  литературу  по  данной  теме;

·     выявить  риски  для  сердечно-сосудистой  системы; 

·     показать  меры  профилактики  сердечно-сосудистых  заболеваний;

·     провести  меры  профилактики  с  предложенными  рекомендациями,  определить  их  эффективность  в  процессе  исследования  и  оценить  результаты.

Проблема:  риск  развития  сердечно-сосудистых  заболеваний  у  подростков.

Методы:  профилактическая  беседа,  анкетирование  участников  исследования,  практическая  работа,  индивидуальная  работа,  оценка  результатов  работы.

Теоретическая  часть.

Масса  человеческого  сердца  у  взрослых  составляет  250—300  грамм  и  зависит  от  величины  тела  и  от  физического  развития  и  возраста  человека.  За  одну  минуту  сердце  взрослого  человека,  находящегося  в  покое,  выталкивает  в  кровеносные  сосуды  5—5,5  литров  крови,  при  физической  работе  количество  увеличивается  до  15—20  литров.  Всего  за  сутки  сердце  взрослого  человека  перекачивает  до  10  000  литров  крови.  К  16  годам  объём  сердца  у  человека  увеличивается  в  3—3,5  раза.

В  истории  современной  медицины  известен  случай,  когда  сердце  человека  остановилось  и  снова  начало  биться  через  4  дня.  Древние  египтяне  считали,  что  четвертый  палец  руки  связан  с  сердцем  специальным  каналом.  Именно  из-за  этого  пошёл  обычай  носить  обручальное  кольцо  на  безымянном  пальце.  Как  считают  специалисты,  сердце  обладает  такой  высокой  надежностью  и  большим  запаса  прочности,  которой  вполне  достаточно  на  жизнь  в  течение  150  лет.

Ученикам  было  предложено  участие  в  моем  исследовании,  20  человек  согласились  на  участие.  Свою  работу  я  начал  с  проведением  беседы  о  вредных  факторах  способствующих  развитию  сердечно-сосудистых  заболеваний  и  сбору  наследственного  анамнеза,  измерения  веса,  подсчета  индекса  массы  тела,  измерения  артериального  давления,  электрокардиограммы,  биохимического  анализа  крови,  и  мер  профилактики  заболеваний  ССС. 

Практическая  часть.

Составление  наследственного  анамнеза  и  медицинского  обследования:

·     провести  анкетирование  учащегося,  собрать  наследственный  анамнез;

·     определить  у  него  АД,  исследование  ЭКГ,  определить  с  помощью  анализа  концентрацию  холестерина  в  сыворотке  крови  и  провести  расчет  ИМТ;

·     сообщить  учащемуся  и  его  родителям  о  возможности  развития  сердечно-сосудистых  заболеваний,  предупреждении  их  развития  мерами  предложенной  мною  профилактики:  занятиями  в  группе  ЛФК  с  инструктором  ,  рациональным  питанием  ,отказом  от  вредных  привычек.

·     обучить  правилам  здорового  образа  жизни  вручить  всем  учащимся  памятки  по  профилактике  сердечно-сосудистых  заболеваний  и  ЗОЖ.

Свою  работу  я  продолжил  с  анонимного  анкетирования,  по  результатам  которого  определилась  группа  риска  школьников  по  развитию  сердечно-сосудистых  заболеваний.  В  анкете  предложены  следующие  вопросы.

Анкета.

1.  Занимаетесь  ли  вы  в  спортивной  секции? 

2.    Делаете  зарядку  по  утрам? 

3.    Правильно  ли  вы  питаетесь? 

4.    Употребляете  ли  вы  алкоголь?  Как  часто? 

5.    Соблюдаете  ли  вы  режим  труда  и  отдыха? 

6.    Курите  ли  вы?  Если  да,  то  как  часто? 

7.  Проводите  ли  вы  ежедневные  пешие  прогулки?

После  анонимного  анкетирования  и  медицинского  обследования:  измерения  АД,  проведения  ЭКГ,  анализа  крови  на  холестерин,  измерения  массы  тела  и  определения  ИМТ,  выявлены  8  человек  которые  подвержены  заболеваниям  ССС.  Мною  были  предложены  меры  по  профилактике  сердечно-сосудистых  заболеваний  на  3  месяца  и  розданы  всем  памятки  с  упражнениями.

Комплекс  упражнений.

1.  Поднятие  прямых  рук,  опущенных  вдоль  тела  через  стороны  вверх.  Опускание  рук  через  стороны  вниз.  Сведение  прямых  рук  перед  собой,  ладонями  друг  к  другу.  Разведение  рук  в  стороны  ладонями  назад  5  раз.

2.  Выталкивание  согнутых  в  локтях  рук  поочередно  со  вдохом,  приведение  обеих  рук  поочередно  в  исходное  положение  с  выдохом  5  раз.  Упражнение  повторить  двумя  руками  ладонями  вверх  со  вдохом  и  привести  обе  руки  в  исходное  положение  с  выдохом  5  раз.

3.  Поворот  туловища  налево  с  одновременным  выдохом  5  раз.  Поворот  туловища  направо  с  одновременным  выдохом  5  раз.

4.  Поднять  руки  вверх  со  вдохом  и  резко  опустить  вниз  с  выдохом  5раз.

Свою  работу  я  продолжил  с  проведением  беседы  о  вредных  факторах  способствующих  развитию  и  мера  профилактики  заболеваний  сердца.

Мною  предложены  следующие  профилактические  меры:

1.  Контроль  за  массой  тела.  Число  детей  с  избыточным  весом  увеличивается.  Избыточный  вес-это  дополнительная  нагрузка  на  сердце.  Каждый  килограмм  жировой  ткани  содержит  300  километров  капилляров,  через  которые  сердцу  надо  прокачать  кровь.  Детское  ожирение  может  усиливаться  с  возрастом  и  является  причиной  возникновения  функциональных  нарушений  со  стороны  ССС.  У  таких  ребят  возникает  ряд  социально-психологических  проблем,  понижает  самооценку,  влияет  на  межличностные  взаимоотношения  .  Большое  значение  имеет  наследственность.  При  избыточном  весе  у  обоих  родителей  до  80  %  детей  также  имеют  повышенный  вес.  Тут  сочетаются  два  фактора:  наследственная  предрасположенность  и  привычка  к  неправильному,  несбалансированному  питанию,  обусловленному  семейными  традициями.  В  процессе  обсуждения  сбалансированного  питания  мы  полностью  исключили  из  рациона  жареные  и  жирные  блюда,  чипсы,  газированные  напитки,  солёные  сухарики,  сдобную  выпечку  Предложены  к  введению  в  рацион  питания  следующие  продукты:  растительные  жиры(они  содержат  жирные  кислоты  омега-3и  омега-6)-масла:  льняное  ,оливковое,  подсолнечное  1—2  столовые  ложки  в  день  удовлетворяют  потребность  в  полезных  жирах;  шпинат  —  это  растение  содержит  много  витамина  В9.  Этот  витамин  позитивным  образом  действует  на  сердце  и  сердечно-сосудистую  систему  в  общем.  Цельное  зерно  содержит  все  питательные  вещества:  углеводы,  белки,  минералы,  витамины  группы  В,  клетчатку,  ненасыщенные  жиры.  К  цельнозерновым  относятся:  овес  ,рис  ,просо,  рожь,  кукуруза,  перловка.  Введение  их  в  рацион  питания  в  виде  каш  было  одобрено  участниками.  Овёс  —  именно  из  него  делают  большинство  завтраков,  основанных  на  зернах.  Мною  предложены  введение  в  рацион  питания  геркулесовая  каша  по  утрам,  зерновые  изделия,  отрубной  хлеб.  Полноценные  белки:  орехи  —  являются  источником  моно  и  поли-ненасыщенных  жиров,  которые  не  только  понижают  общий  уровень  холестерина  в  крови,  но  и  увеличивают  общее  количество  «хорошего»  холестерина,  бобовые,  семечки.  Введение  их  в  рацион  питания  приводит  к  снижению  общего  уровня  холестерина  на  35  %.Участникам  группы  предложено  введение  в  рацион  питания  употребление  орехов,  фасоли,  соевых  бобов.  Тунец,  форель,  минтай,  лещ,  речной  окунь,  щука,  камбала  ,креветки,  треска,  хек  —  в  них  есть  практически  все,  что  нужно  сердцу.  Я  предложил  включить  их  в  рацион  питания  не  менее  3  раз  в  неделю.  Они  в  своём  составе  содержит  омега-3  жирные  кислоты,  которые  обладают  антитромботическим,  гиполипидемическим,  антиаритмогенным  действием  и  препятствуют  развитию  сердечно-сосудистых  заболеваний.  Омега-3,омега-6  жирные  кислоты  понижают  давление,  уровень  холестерина.  Минералы,  необходимые  для  сердца:  калий  —  его  недостаток  ведет  к  возникновению  аритмии.  Подростки  часто  испытывают  состояние  стресса  в  школе,  на  экзаменах,  на  улице.  Приём  солёной  пищи,  частое  употребление  кофе  и  вредные  привычки  ведут  к  потере  калия  в  организме.  Магний  —  после  кислорода,  воды  и  пищи  является  самым  важным  для  организма  элементом.  Он  необходим  для  правильного  функционирования  организма.  Зелёный  чай  —  препятствует  возникновению  атеросклероза  сосудов,  улучшает  метаболизм  липидов,  является  и  антиоксидантом.  Чеснок  —  обладает  свойствами,  разжижающими  кровь,  препятствуют  образованию  сгустков  в  артериях.  Я  рекомендовал  употребление  сырого  чеснока.  Соевый  белок  —  снижает  риск  возникновения  атеросклероза.  Я  предложил  правильно  распределить  калорийность  рациона:  завтрак  —  30  %,  обед  —  45  %,  ужин  —  25  %.  Ввести  в  рацион  питания:  нежирные  сорта  мяса  в  отварном  виде  ,горох,  чечевица,  яйца,  творог,  ячменные  или  ржаные  хлопья,  овощи,  бананы,  курагу  ,изюм,  отвары  из  сухофруктов  ,всё  ,что  полезно  сердечной  мышце.

2.  Отказ  от  вредных  привычек.  Курение,  употребление  пива  и  алкоголя  стало  нормой  жизни  у  подростков.  Важную  роль  играет  своевременная  информированность  о  последствиях  пагубных  привычек,  беседа  с  родителями  и  их  личный  пример,  пропаганда  ЗОЖ,  привлечение  подростков  в  спортивные  секции,  НОУ.  Алкоголь  —  алкоголь  повреждает  клетки  сердечной  мышцы  и  повышает  давление,  отравляет  нервную  и  сердечно-сосудистую  систему.  Пульс  при  употреблении  алкоголя  увеличивается  до  100  ударов  в  минуту,  в  организме  нарушается  обмен  веществ  и  питание  сердечной  мышцы.  Алкоголь  является  источником  «пустых  калорий»,  не  содержит  в  своем  составе  незаменимых  для  организма  веществ,  нарушает  кровообращение,  сердце  испытывает  кислородное  голодание.  Риск  его  употребления  значительно  превосходит  возможную  пользу.  В  сердечной  мышце  накапливается  избыточное  количество  жира,  она  перерождается,  становится  дряблой  и  сердце  с  трудом  справляется  с  работой.  Никотин  —  курение  вызывает  спазм  питающих  сердце  сосудов  и  повышает  свертываемость  крови,  что  ускоряет  образование  тромбов.  Никотин  резко  усиливает  накопление  в  организме  лишнего  холестерина,  повышает  содержание  в  крови  соединений,  вызывающих  образование  жира.  Все  это  приводит  к  ИБС,  зачастую  переходящий  в  инфаркт  миокарда.  Никотин  способствует  повышению  частоты  сердечных  сокращений,  сердце  испытывает  кислородное  голодание.  Никотин  содержит  в  составе  синильную  кислоту  которая  усиливает  кислородное  голодание  сердечной  мышцы.  При  курении  происходит  сужение  сосудов,  что  ведет  к  повышению  АД.  Стрессы  —  основная  нагрузка  от  стресса  ложится  на  наше  сердце.  Подростки  часто  подвержены  стрессам:  контрольные  работы  в  школе,  экзамены,  конфликты  со  сверстниками  и  родителями.  Для  сравнения,  в  спокойном  состоянии  сердце  перекачивает  5—6  литров  крови.  В  стрессовой  ситуации  эти  цифры  возрастают  до  15—20  литров. 

3.  Нормированные  физические  нагрузки.  Малоподвижный  образ  жизни  и  полное  отсутствие  физических  нагрузок  ведет  к  изменению  в  жизнедеятельности  всего  организма: 

·     нарушение  кровоснабжения  сердца  и  мозга; 

·     кровоизлияния; 

·     очаговые  деструкции  и  кислородное  голодание  в  сердце  и  головном  мозге. 

Малоподвижный  образ  жизни  и  отсутствие  физической  активности  снижает  интенсивность  окислительных  процессов  в  сердце  ,изменяется  нейрогуморальная  регуляция  органов  и  тканей,  приводит  к  накоплению  избыточного  веса  и  ожирению. 

Мною  были  предложены:

·     ходьба  быстрым  шагом  30  минут  ежедневно; 

·     езда  на  велотренажере  в  зале  ЛФК  под  контролем  инструктора  2  раза  в  неделю; 

·     занятия  аэробикой  2  раза  в  неделю; 

·     ежедневные  пешие  прогулки; 

·     посещение  плавательного  бассейна  в  группе  ЛФК  3  раза  в  неделю; 

·     игра  в  баскетбол,  волейбол  30  минут  в  спортивной  секции  2  раза  в  неделю. 

Мое  исследование  осуществлялось  с  контролем  показателей  ЭКГ,  расчета  ИМТ,  анализа  крови  с  показателями  холестерина,  АД,  в  городской  детской  поликлинике  ГБУЗ  СК  «Советская  ЦРБ»  и  под  контролем  врача  Центра  здоровья.  Мы  проводили  мониторинг  учащихся  участвовавших  в  эксперименте  в  первый  месяц  1  раз,  последующие  2  месяца  каждые  2  недели.

Таблица  1. 

Мониторинг  в  начале  исследования  8  учащихся

Участник  «Ж»,  выбыл  из  группы  по  причине  нарушения  режима. 

Таблица  2.

Итоговый  мониторинг

Итог:  к  концу  исследования  итоговое  мониторирование  показало  100  %  улучшение  ССС  показателей:  нормализация  ЭКГ,  АД,  пульса,  уровня  холестерина  в  крови,  ИМТ,  отсутствие  жалоб  на  головные  боли  и  утомляемость.

Выводы:  Моя  гипотеза  подтвердилась  на  практике.  Сердечно-сосудистые  заболевания  можно  предупредить  мерами  профилактики.

Практическое  значение  моей  работы:  повышение  информированности  населения.  Доказал  на  практическом  примере  действенность  профилактических  мер.  Информировал  подростков  и  их  родителей  о  возможных  рисках  возникновения  сердечно-сосудистых  заболеваниях  и  мерах  их  предупреждения,  о  своевременном  обращении  к  специалистам  при  возникновении  жалоб  со  стороны  сердечно-сосудистой  системы,  активировал  личное  участие  в  формировании  ЗОЖ,  бережном  отношении  к  своему  здоровью,  обучил  самодиагностике  и  профилактике  ССЗ. 

Подготовил  беседы  на  темы:  «  Сердце  —  это  наша  жизнь»,  «Мы  за  ЗОЖ!»

Заседание  НОУ.

Вручил  памятки  по  профилактике  заболеваний  сердечно-сосудистой  системы  и  ЗОЖ  всем  учащимся  11  класса.

Список  литературы:

1. Байтимирова  Э.  «Здоровый  образ  жизни.  Вопросы  теоретической  и  практической  медицины»  Уфа,  2010  г.
2. Брыксина  З.Г.,  Сапин  М.Р.,  Анатомия  и  физиология  детей  и  подростков.  М.:  Издательский  центр  «Академия»,  2002  г.
3. Полная  медицинская  энциклопедия.  Том  2.  Первая  помощь.  Ужегов  Г.Н.  М.;ООО  «  Мир  книги»,  2002  г.
4. «Политика  в  области  здорового  питания  в  России»  «Международная  конференция.  Вопросы  питания»  —  19997  г.  —  №  2,  —  с.  44—47.