ВЛИЯНИЕ  СОСТАВА  ЖЕВАТЕЛЬНОЙ  РЕЗИНКИ  НА  НЕКОТОРЫЕ  СТОРОНЫ  МИНЕРАЛЬНОГО  ГОМЕОСТАЗА  СЛЮНЫ

Рыжкова  Дарья  Александровна

студент  4  курса,  ГБОУ  ВПО  Ивановская  государственная  медицинская  академия,  РФ,  г.  Иваново

E -mail:  daria.ryzhkova.93@mail.ru

Гришина  Ольга  Владимировна

научный  руководитель,  канд.  биол.  наук,  доцент  кафедры  биохимии,  ГБОУ  ВПО  Ивановская  государственная  медицинская  академия,  РФ,  г.  Иваново

Жевательная  резинка  (ЖР),  используемая  с  целью  профилактики  кариеса,  достаточно  популярна  в  современном  обществе.  Результаты  предыдущих  наших  исследований  подтвердили,  что  использование  ЖР  Orbit  способствует  нормализации  рН  слюны,  однако  приводит  к  значительным  изменениям  её  минерального  гомеостаза  [4].  Анализ  состава  ЖР  показал,  что  различные  виды  и  марки  её  существенно  отличаются  не  только  спектром  подсластителей,  разрыхлителей  и  ароматизаторов,  но  и  в  качестве  таковых  содержат  вещества,  изменяющие  рН  и  минеральный  состав  слюны  (ацесульфам  калия,  гидрокарбонат  натрия,  изомальт,  карбонат  кальция,  фосфат  кальция).

Целью  нашей  работы  стало  изучение  влияния  состава  жевательной  резинки  на  минеральный  гомеостаз  слюны.  В  ходе  исследования  решались  следующие  задачи:  определить  рН  и  концентрации  ионов  кальция,  магния  и  фосфата  в  слюне  натощак;  через  5,  10  и  30  минут  после  приёма  сладкой  воды  без  использования  ЖР;  через  10  и  30  минут  после  приёма  сладкой  воды  с  использованием  ЖР  в  течение  рекомендованных  производителями  5  минут;  оценить  влияние  состава  ЖР  на  степень  изменения  показателей  слюны.

Выбор  спектра  ионов  обусловлен  их  ролью  в  процессе  реминерализации  эмали  и  в  работе  буферных  систем  слюны,  выбор  ЖР  Orbit  и  Dirol  —  популярностью  у  студентов  нашего  вуза  (рисунок  1)  и  различиями  в  химическом  составе  (таблица  1).

Рисунок  1.  Результаты  опроса  студентов-второкурсников  ГБОУ  ВПО  ИвГМА  Минздрава  РФ  (n =45)

Таблица  1.

Состав  жевательных  резинок

Объектом  исследования  явились  80  проб  слюны,  отобранной  у  студентов  в  возрасте  18—21  года,  не  имеющих  жалоб  стоматологического  профиля  [5].  Измерение  рН  проводилось  потенциометрическим  методом,  количественное  определение  содержания  кальция,  фосфата  и  магния  —  с  использованием  диагностических  наборов  спектрофотометрическим  методом.

В  результате  исследования  выявлено,  что  употребление  сладкой  воды  приводит  к  смещению  рН  слюны  в  кислую  сторону,  но  к  10  минуте  данный  показатель  возвращается  к  исходному  уровню  и  без  использования  ЖР  (рисунок  2).

Рисунок  2.  Динамика  изменения  рН  и  содержания  ионов  магния,  кальция  и  фосфата  в  составе  слюны  (*р<0,05  по  отношению  к  начальному  значению)

Применение  ЖР  приводит  на  10  минуте  к  превышению  исходного  уровня  рН  (р<0,05).  Данный  эффект  ЖР  Dirol,  возможно,  обусловлен  входящим  в  её  состав  изомальтом,  способствующим  усилению  саливации.  Для  ЖР  Orbit  характерно  более  плавное  изменение  показателя,  что  обусловлено,  вероятно,  наличием  в  её  составе  гидрокарбоната  натрия,  являющегося  донором  НСО₃^-  —  компонента  естественной  буферной  системы.  Гидрокарбонатная  буферная  система  обеспечивает  80  %  буферных  свойств  слюны  и  способна  удалять  большую  долю  протонов  водорода,  связывая  их  в  реакции,  отражаемой  с  помощью  уравнения:  Н⁺  +  НСО₃^-  ↔  Н₂СО₃  →  Н₂О  +  СО₂↑  [8].

Возможно,  свою  роль  в  повышении  рН  слюны  при  использовании  обеих  ЖР  играет  ацесульфам  К,  способный  связывать  кислые  продукты.  В  общем  виде  роль  различных  компонентов  ЖР  в  поддержание  кислотно-основного  равновесия  слюны  можно  представить  следующим  образом  (рисунок  3).

Рисунок  3.  Механизм  изменения  рН  слюны  при  использовании  жевательной  резинки

При  использовании  обеих  ЖР  наблюдется  резкое  достоверное  (р<0,05  по  отношению  к  начальному  значению)  увеличение  количества  свободного  кальция  в  обменном  пуле  слюны  (от  0,24±0,056  до  0,42±0,075  Ммоль/л)  и  достаточно  быстрое  возвращение  к  исходному  уровню  (3,00±0,97  Ммоль/л)  концентрации  ионизированного  фосфата  (рисунок  2).  Превышение  контрольного  уровня  фосфата  после  использования  ЖР  —  важный  фактор  профилактического  эффекта,  так  как  известно,  что  избыток  фосфата  в  нейтральной  и  слабокислой  среде  препятствует  деминерализации  зубов  [9].  При  использовании  ЖР  Dirol  данные  эффекты  выражены  значительно  сильнее,  что  возможно  обусловлено  входящими  в  её  состав  фосфатом  кальция  и  карбонатом  кальция,  формирующих  ядра  новых  мицелл  и  способных  акцептировать  на  себя  новые  порции  неорганических  ионов  [3].

Повышение  в  составе  слюны  двух  минерализующих  ионов  должно  способствовать  поддержанию  нормального  состояния  эмали  зуба.  По  литературным  данным,  оптимальные  реминерализующие  свойства  слюны  проявляются  при  соотношении  Ca²⁺  и  фосфат-иона  как  1:4  [2;  6;  7].  В  нашем  случае  использование  ЖР  не  приводит  к  установлению  идеального  баланса,  однако  состав  Orbit  даёт  большую  возможность  оптимизации  ионного  соотношения  (таблица  2).

Таблица  2.

Соотношение  Са/Р  в  составе  слюны

Использование  обеих  ЖР  препятствует  уменьшению  содержания  Mg²⁺,  вызванного  приёмом  сладкой  воды  (р<0,05  по  отношению  к  контролю).  Для  ЖР  Dirol  данный  эффект  выражен  сильнее  (рисунок  2).  Компонент,  содержащий  магний,  в  составе  ЖР  нами  не  установлен.  Однако  известно,  что  магний  является  активатором  иммобилизованной  щелочной  фосфатазы,  располагающейся  на  границе  «эмаль-слюна»  и  обуславливает  оптимальное  протекание  реминерализации  [10].  Её  активность  может  провоцировать  высокую  интенсивность  минерализации  поверхности  эмали  со  снижением  её  центростремительной  проницаемости  по  отношению  к  слюне.

Вместе  с  тем,  большие  количества  магния  являются  кариесогенным  фактором,  поскольку  приводят  к  потере  устойчивости  гидроксиапатита  из-за  замещения  ионов  кальция  на  магний  в  его  структуре  и,  как  следствие,  уменьшению  плотности  эмали.

Таким  образом,  применение  ЖР  приводит  к  изменению  минерального  состава  слюны  за  счёт  реализации  различных  механизмов  поддержания  её  гомеостаза.  Среди  них  —  механическая  очистка  полости  рта  и  ограничение  роста  популяции  микроорганизмов,  вносящих  вклад  в  изменении  показателей  слюны,  стимуляция  слюноотделения,  внесение  компонента  буферной  системы  и  веществ,  способствующих  формированию  мицелл  и  изменения  их  свойств.  В  основе  профилактического  эффекта  использования  ЖР  в  большей  степени  лежит  не  столько  изменение  рН,  сколько  повышение  уровня  ионизированного  фосфата  и  ионов  Mg²⁺  в  составе  слюны.  Данные  эффекты  носят  характер  срочных  механизмов  регуляции  гомеостаза,  однако  не  дают  возможности  полного  восстановления  специфических  характеристик  слюны,  поэтому  жевательную  резинку  следует  использовать  только  после  еды  не  более  5—10  минут  при  отсутствии  доступа  к  зубной  щётке.

Список  литературы :

1.Анисимов  И.В.,  Галиулина  М.В.,  Ганзина  И.В.,  Курочкин  К.А.,  Леонтьев  В.К.,  Чесноков  В.А.  Структурные  свойства  смешанной  слюны  у  лиц  с  разными  уровнями  резистентности  зубов  к  кариесу  //  Стоматология.  —  2005.  —  №  4.  [Электронный  ресурс]  —  Режим  доступа.  —  URL:  http://www.mediasphera.ru/journals/stomo/258/3898/   (дата  обращения  3.01.2015).

2.Боровский  Е.В.,  Леонтьев  В.К.  Биология  полости  рта.  М:  Медицина,  1991.  —  304  с.

3.Вавилова  Т.П.  Биохимия  тканей  и  жидкостей  полости  рта:  учебное  пособие.  М.:  ГЭОТАР-Медиа,  2008.  —  208  с.

4.Гришина  О.В.,  Алексахина  Е.Л.,  Фомина  Е.А.,  Гарусова  Е.В.,  Влияние  жевательной  резинки  на  некоторые  стороны  минерального  гомеостаза  слюны  //  Актуальные  проблемы  биохимии  и  бионанотехналогии.  Казань,  —  2013.  —  Т.  1.  —  С.  74—75. 

5.Зырянов  Б.Н.  Модификация  метода  забора  ротовой  жидкости  //  Удостоверение  на  рационализаторское  предложение.  —  2003.  —  №  250  —  1  с. 

6.Кленовская  М.И.  Стоматологическое  здоровье  детей  и  подростков,  перенёсших  оперативное  вмешательство  по  поводу  рака  щитовидной  железы  //  Диагностика,  лечение,  профилактика  патологии  щитовидной  железы  и  сопутствующих  заболеваний  в  современных  экологических  условиях  Белоруси:  материалы  науч.-практ.  Бел.-Нем.  конф.  Минск:  Из-во  БелМАПО,  2007.  —  С.  135—150.

7.Леонтьев  В.К.,  Вершинина  О.И.  Неорганические  кальций-фосфатные  соединения  в  системе  гомеостаза  органов  полости  рта.  В  кн:  Регуляция  фосфорно-кальциевого  обмена  в  норме  и  патологии.  Рига,  1987.  —  С.  178—183.

8.Лукашева  Е.В.,  Рыскина  Е.А.  Жидкости  полости  рта.  Биохимия  зубного  налёта  и  зубного  камня:  Материалы  и  лекции.  М.:  РУДН,  2011.  —  48  с.

9.Митропанова  М.Н.,  Знейбат  М.С.  Влияние  буферной  системы  на  реминерализацию  твёрдых  тканей  зуба  //  Дентал-Юг.  —  2013.  —  №  4  (112).  —  С.  46—48.

10.Назарян  Р.С.,  Карнаух  Е.В.  Риск-факторы  в  полости  рта  у  детей  с  кислотозависимыми  заболеваниями  //  Запорожский  медицинский  журнал.  —  2012.  —  №  4  (73).  —  С.  112—114.