ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА В ВОССТАНОВИТЕЛЬНОМ ПЕРИОДЕ ПОСЛЕ АРТРОСКОПИЧЕСКОЙ ПЛАСТИКИ НА ПЕРЕДНЕЙ КРЕСТООБРАЗНОЙ СВЯЗКЕ КОЛЕННОГО СУСТАВА

Каким должен быть восстановительный период после артроскопической пластики на передней крестообразной связке коленного сустава?

Можно выделить несколько основных критериев восстановительного периода после операции:

• Несомненно восстановление должно быть поэтапным
• Нагрузка должна постепенно увеличиваться
• Физические нагрузки должны сопровождаться с медикаментозной и рефлексотерапией

По рекомендациям врачей хирургов и реабитологов выделяют следующие правила поведение после пластики ПКС:

День операции:

1.После спинномозговой анестезии необходимо соблюдать строгий постельный режим.

2.После пробуждения от внутривенного наркоза при ясном

сознании можно ходить на костылях без нагрузки на оперированную ногу.

1-2 сутки после операции:

1. Передвигаться на костылях без нагрузки на оперированную ногу.
2. Иммобилизация сустава ортезом с шарнирами.
3. После перевязки начинать выполнять следующий комплекс упражнений:

Упражнение 1 — «игра надколенником» - это напряжение и расслабления четырехглавой мышцы бедра на оперированной ноге по 10-15 раз 3-4 раза в день.

Упражнение 2- сгибательно- разгибательные движение стопой по 20-30 раз в течение каждого часа

2-14 сутки после операции:

1. Ходить с помошью костылей, соизмеряя опорную нагрузку на ноги с собственными болевыми ощущениями, величина нагрузки доводится до массы конечности, т.е. можно «ставить ногу» на пол при передвижении с помощью костылей.
2. Иммобилизация сустава брейсом (диапозон движение –сгибание открыто до угла 40°)
3. Ходьба с полной осевой нагрузкой на конечность при отсутствии боли на

3-14 сутки после операции.

4. Активное сгибание в коленном суставе до угла 40 градусов.
5. Продольжать те же упражнение.
6. Снятие швов на 10сутки

2-3 неделя после операции:

1. Ходьба с полной осевой нагрузкой на конечность при отсутствии боли.
2. Должен быть достигнут угол сгибания в коленном суставе 80 градусов.
3. Занятия на велотренажере (с высокой посадкой, минимальным сопротивлением и максимальной скоростью)
4. Добавить к комплексу упражнений еще одно:

Упражнение 3 — активные сгибательно- разгибательные движения в коленном суставе с постепенно возрастающей амплитудой. Упражнения выполняются в положение лежа на спине, при этом больной должен удерживать ногу, приподнятую под углом порядка 45° к плоскости кровати. Длительность упражнений и амплитуда движений должны определяться и ограничиваться самим больным в зависимости о степени болевого синдрома и утомляемости мышц бедра.

4-я неделя после операции.

1. Занятия на степпере.
2. Должен быть достигнут угол сгибания в коленном суставе 90 градусов.
3. Неглубокое приседания на оперированной конечности 0-45 градусов без груза (вес тела)
4. Подьем- спуск по ступеням лестницы.
5. Продолжать те же упражнения.

5- я неделя после операции.

1. Активное разгибание и сгибание в коленном суставес сопротивлением (занятия на блоковых тренажерах направленных на укрепления мыщц бедра)
2. Отказ от постоянного ношения брейса.
3. Продолжать выполнение упражнений на координацию с увелечение нагрузок.

6- я неделя после операции.

1. Плавание – кролем, плавание на спине.
2. Активное разгибание и сгибание в коленном суставес сопротивлением (жгут, блоковый тренажер).
3. Быстрая ходьба, бег по беговой дорожке.

2 месяца после операции.

1. Быстрая ходьба, бег по однородной (земляной) поверхности.
2. Неглубокое приседания с грузом на оперированной конечности.

4-6 месяцев после операции.

Возврат к активным занятиям спортом (в т.ч. контактными видами спорта). Критерии успешной реабилетации:

1.  Полная амплитуда движений в суставе.
2. Стабильность сустава.
3. Отсутствие отека (суставного выпота).
4. Отсутствие чувствительности и боли в суставе при беге.

Таким образом, при соблюдении всех рекомендаций и правил реабилитаций, организм восстановится за 6 месяцев.

Список литературы:

1. Спортивные травмы. Клиническая практика предупреждения и лечения / под общ. ред. Ренстрёма П.А.Ф.Х. - Киев, «Олимпийская литература», 2003.
2. Травматология и ортопедия /Руководство для врачей. В 3-х томах /под ред. Шапошника Ю.Г.- М.: «Медицина», 1997.
3. Huston LJ et al: Anterior cruciate ligament injuries in the female athlete. Potential risk factors. Clin Orthop Related Res 2000; 372:50
4. Spindler KP et al: Anterior cruciate ligament reconstruction autograft choice: bone-tendon-bone versus hamstring: does it really matter? A systematic review. Am J Sports Med 2004;32(8):1986.